Cialis

Cialis sur Prescriptsy

Cialis est présenté sur Prescriptsy comme une information produit indépendante.

Vous pouvez y comprendre le fonctionnement d'une consultation en ligne, les vérifications médicales réalisées par les cliniques partenaires et les critères utiles pour comparer les prestataires.

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Qu'est-ce que Cialis ?

Cialis est un médicament contenant du tadalafil comme principe actif.

Il appartient à la classe des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (iPDE5) , comme le sildénafil (Viagra) et le vardénafil (Levitra).

Commercialisé par Eli Lilly en France, Cialis est disponible en comprimés pelliculés dosés à 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg.

Cialis est indiqué dans deux grandes situations cliniques : la dysfonction érectile (DE) chez l'homme adulte et les signes et symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Il est disponible sur ordonnance médicale en France.

Prescriptsy vous permet d'obtenir une consultation médicale en ligne et, si approprié, une prescription par un médecin agréé, en toute discrétion et sécurité.

En cas d'urgence médicale (douleur thoracique, malaise, priapisme prolongé), appelez le SAMU au 15, le 116 117 ou le 112.

Mécanisme d'action du Cialis

La dysfonction érectile résulte d'une insuffisance de relaxation des muscles lisses des corps caverneux du pénis lors de la stimulation sexuelle.

Normalement, la stimulation sexuelle libère de l'oxyde nitrique (NO) dans les corps caverneux, ce qui active la guanylate cyclase et augmente les concentrations de GMP cyclique (cGMP).

Le cGMP provoque la relaxation des muscles lisses et l'afflux sanguin à l'origine de l'érection.

La phosphodiestérase de type 5 (PDE5) dégrade le cGMP et interrompt le processus.

Le tadalafil inhibe sélectivement la PDE5 , empêchant la dégradation du cGMP et prolongeant ainsi la relaxation des muscles lisses et l'érection.

Le tadalafil n'est actif qu'en présence d'une stimulation sexuelle : il ne crée pas d'érection spontanée.

Par rapport au sildénafil, le tadalafil présente une demi-vie plasmatique beaucoup plus longue ( 17,5 heures ), ce qui explique sa durée d'action pouvant atteindre 36 heures.

Il est absorbé rapidement par voie orale (Tmax 2 heures) avec une biodisponibilité d'environ 15 %.

Il est métabolisé par le CYP3A4 hépatique et excrété principalement dans les fèces (61 %).

Dans l'HBP, le tadalafil réduit le tonus des muscles lisses de la prostate et de la vessie via l'inhibition de la PDE5, améliorant le débit urinaire et réduisant les symptômes obstructifs et irritatifs.

Indications thérapeutiques

Dysfonction érectile

Cialis est indiqué dans le traitement de la dysfonction érectile chez l'homme adulte.

La dysfonction érectile est définie comme l'incapacité persistante ou récurrente à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.

Elle peut être d'origine organique (vasculaire, neurologique, hormonale), psychogène ou mixte.

Cialis est efficace chez les hommes ayant une DE de toute origine et de toute sévérité, y compris chez les diabétiques, les patients traités pour un cancer de la prostate (après prostatectomie) et chez les patients présentant une neuropathie diabétique périphérique.

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Cialis 5 mg en prise quotidienne est indiqué pour traiter les signes et symptômes d'une HBP chez l'homme adulte, et peut être utilisé en monothérapie ou en association avec la tamsulosine.

Il améliore le score international des symptômes prostatiques (IPSS) et le débit urinaire maximal (Qmax).

Posologie et mode d'administration

Dysfonction érectile, prise à la demande

• Dose initiale recommandée : 10 mg, pris au moins 30 minutes avant l'activité sexuelle. En fonction de la réponse, la dose peut être augmentée à 20 mg ou réduite à 5 mg.
• La dose maximale est de 20 mg par prise, et de une prise par 24 heures.
• Cialis peut être pris avec ou sans nourriture. L'alcool peut réduire l'efficacité et augmenter le risque d'effets indésirables cardiovasculaires.
• L'effet peut survenir dès 16 minutes après la prise et peut durer jusqu'à 36 heures.

Dysfonction érectile, prise quotidienne

• Dose de 2,5 mg ou 5 mg une fois par jour, à heure fixe, quelle que soit la planification de l'activité sexuelle.
• Cette option est particulièrement adaptée aux hommes ayant des rapports sexuels fréquents (au moins 2 fois par semaine) ou souhaitant éviter de planifier la prise.

HBP

• Dose de 5 mg une fois par jour, à heure fixe.
• En association avec la tamsulosine 0,4 mg, une surveillance tensionnelle est recommandée.

Populations particulières

• Insuffisance rénale modérée (DFG 31-50 ml/min) : dose maximale 10 mg à la demande; la prise quotidienne n'est pas recommandée.
• Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 ml/min) : la prise quotidienne est contre-indiquée.
• Insuffisance hépatique légère à modérée (Child-Pugh A et B) : dose maximale 10 mg. Les données sont insuffisantes pour Child-Pugh C.
• Personnes âgées : aucune adaptation posologique n'est nécessaire chez les sujets âgés.

Contre-indications

• Dérivés nitrés et donneurs de NO : la co-administration de Cialis avec des dérivés nitrés (nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, mononitrate d'isosorbide, amyl nitrite) est absolument contre-indiquée en raison du risque d'hypotension sévère potentiellement mortelle.
• Hypersensibilité au tadalafil ou à l'un des excipients
• Antécédent récent d'infarctus du myocarde (moins de 90 jours), d'AVC (moins de 6 mois)
• Hypotension artérielle sévère (tension inférieure à 90/50 mmHg)
• Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
• Insuffisance rénale sévère avec prise quotidienne
• Perte de vision dans un oeil liée à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION)
• Guanylate cyclase stimulateurs (riociguat) : contre-indication absolue
• Utilisation chez la femme, l'enfant et l'adolescent

Effets indésirables

Effets très fréquents (plus de 10 %)

• Céphalées
• Bouffées vasomotrices (rougeurs au visage, chaleur)
• Dyspepsie (brûlures d'estomac, inconfort digestif)

Effets fréquents (1 à 10 %)

• Rhinorrhée ou congestion nasale
• Douleurs dorsales (caractéristique du tadalafil, liée à l'inhibition de la PDE11)
• Myalgies
• Vertiges
• Vision anormale (vision colorée bleue ou verte, flou visuel, généralement transitoire)
• Hypotension artérielle légère à modérée

Effets rares mais graves

• Priapisme : érection prolongée et douloureuse de plus de 4 heures. Urgence médicale nécessitant une consultation immédiate aux urgences. Appeler le 15 ou se rendre aux urgences.
• Neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION) : baisse ou perte subite de la vision, rare mais grave
• Hypoacousie ou acouphènes soudains
• Syndrome de Stevens-Johnson (très rare)

Interactions médicamenteuses

Contre-indications formelles

• Dérivés nitrés et donneurs de NO (nitroglycérine, isosorbide) : hypotension sévère et potentiellement mortelle. Cette association est absolument contre-indiquée.
• Riociguat (Adempas) : potentialisation des effets hypotenseurs.

Associations déconseillées

• Alpha-bloquants (tamsulosine, doxazosine, alfuzosine, térazosine) : risque d'hypotension orthostatique. En cas d'association avec Cialis 5 mg et la tamsulosine, la surveillance tensionnelle est recommandée.
• Antihypertenseurs : potentialisation de l'effet hypotenseur
• Alcool : risque d'hypotension et d'effets indésirables cardiovasculaires accrus

Inhibiteurs du CYP3A4 (augmentent les taux de tadalafil)

• Kétoconazole, itraconazole, ritonavir, indinavir, clarithromycine : réduire la dose à 10 mg maximum et espacer les prises à 72 heures

Inducteurs du CYP3A4 (réduisent l'efficacité)

• Rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital : peuvent réduire significativement les taux plasmatiques de tadalafil

Populations particulières

Maladies cardiovasculaires

Avant de prescrire Cialis, le médecin évalue le risque cardiovasculaire du patient. L'activité sexuelle impose un effort cardiaque équivalent à monter deux étages d'escaliers.

Les lignes directrices de Princeton recommandent une évaluation cardiovasculaire structurée chez les patients à risque modéré ou élevé avant d'initier un iPDE5.

Diabète

Le tadalafil est efficace chez les patients diabétiques, qui présentent souvent une DE d'origine mixte (vasculaire et neuropathique). Les réponses peuvent être légèrement inférieures à la population générale, justifiant parfois une dose de 20 mg.

Prostatectomie radicale

Après prostatectomie radicale pour cancer de la prostate, Cialis peut être utilisé dans le cadre de la réhabilitation érectile. La prise quotidienne de 5 mg est souvent préférée pour maintenir la vascularisation des corps caverneux.

Surveillance et précautions

Avant d'initier un traitement par Cialis, le médecin recherche :

• Les facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension, tabac, diabète, dyslipidémie)
• Les antécédents de priapisme ou de troubles hématologiques (drépanocytose, myélome, leucémie)
• Les traitements en cours (en particulier les nitrés et les alpha-bloquants)
• Les antécédents ophtalmologiques (NAION, rétinite pigmentaire)

Informez votre médecin de toute douleur thoracique, essoufflement ou palpitation survenant pendant ou après l'activité sexuelle. En cas de vision trouble ou de baisse brutale de l'acuité visuelle, arrêtez le traitement et consultez en urgence.

Conservation

Conserver les comprimés de Cialis à une température inférieure à 30 °C, dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière et de l'humidité.

Tenir hors de la portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption. Rapporter les médicaments non utilisés en pharmacie.

Foire aux questions sur Cialis

Combien de temps dure l'effet de Cialis ? . L'effet de Cialis peut durer jusqu'à 36 heures, ce qui lui vaut le surnom de "pilule du week-end".

Cela ne signifie pas que l'érection dure 36 heures, mais que le médicament reste actif pendant cette période en présence d'une stimulation sexuelle.

Cialis est-il remboursé par l'Assurance Maladie ?
Non, Cialis (et ses génériques au tadalafil) ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie en France dans l'indication dysfonction érectile. Ils peuvent être remboursés dans certains cas particuliers d'HBP, sous conditions.

Puis-je prendre Cialis avec de l'alcool ?
Une consommation modérée d'alcool (moins de 5 unités) ne modifie pas l'efficacité de Cialis. Cependant, une consommation excessive augmente le risque d'hypotension, de vertiges et diminue la réponse érectile.

Quelle est la différence entre Cialis et Viagra ? . Les deux médicaments inhibent la PDE5 et ont une efficacité comparable.

La différence principale est la durée d'action : Cialis agit jusqu'à 36 heures contre 4 à 6 heures pour le sildénafil.

Le tadalafil est moins sensible aux interactions alimentaires.

Alternatives thérapeutiques

• Sildénafil (Viagra, génériques) : iPDE5 à action plus courte (4-6 heures), premier traitement de cette classe. Disponible en 25 mg, 50 mg et 100 mg. Voir autres spécialités disponibles sur Prescriptsy.
• Vardénafil (Levitra) : profil similaire au sildénafil, moins sensible aux repas gras.
• Avanafil (Spedra) : début d'action rapide (15 minutes), durée d'action intermédiaire (6 heures).
• Alprostadil (Caverject, MUSE) : injection intracaverneuse ou suppositoire urétral, efficace en cas d'échec des iPDE5 oraux.
• Vacuum érectile et implants péniens : options mécaniques chirurgicales en cas d'échec de tous les traitements médicamenteux.

Références et sources

• ANSM, Résumé des caractéristiques du produit Cialis : ansm.sante.fr
• HAS, Guide du parcours de soins, dysfonction érectile : has-sante.fr
• Ameli.fr, Informations sur les médicaments de la dysfonction érectile : ameli.fr
• Vidal, Monographie Cialis tadalafil : vidal.fr