Microgynon

Microgynon sur Prescriptsy

Microgynon est présenté sur Prescriptsy comme une information produit indépendante.

Vous pouvez y comprendre le fonctionnement d'une consultation en ligne, les vérifications médicales réalisées par les cliniques partenaires et les critères utiles pour comparer les prestataires.

Nous ne vendons pas directement de médicaments, mais aidons à comparer des partenaires agréés selon le prix, le délai de livraison, le service et la fiabilité.

Microgynon est une contraception hormonale orale combinée (COC) de deuxième génération, contenant deux hormones de synthèse : le lévonorgestrel (progestatif) à 150 microgrammes et l'éthinylestradiol (estrogène) à 30 microgrammes.

Commercialisé depuis les années 1970, Microgynon bénéficie d'un recul clinique exceptionnel, avec des millions de femmes traitées à travers le monde et une efficacité contraceptive de 99,7% en utilisation parfaite (indice de Pearl < 0,3).

En France, Microgynon est commercialisé par Bayer et remboursé par l'Assurance Maladie au taux de 65% depuis l'intégration de la contraception dans la liste des médicaments remboursables.

Il existe en plaquettes de 21 comprimés (schéma classique avec pause de 7 jours) et en boîtes de 3 mois de traitement.

Des génériques du Microgynon (lévonorgestrel/éthinylestradiol 150/30 microgrammes) sont également disponibles et remboursés.

La Prescriptsy propose une consultation médicale ou sage-femme en ligne, permettant une première prescription ou un renouvellement d'ordonnance pour Microgynon, incluant un bilan des contre-indications (antécédents thromboemboliques, cardiovasculaires, familiaux), le recueil du bilan de tension artérielle et la délivrance d'une ordonnance électronique sécurisée conforme aux recommandations du CNGOF et de la HAS.

La première prescription de contraception hormonale peut désormais être réalisée par les sages-femmes et les médecins généralistes, en plus des gynécologues.

Mécanisme d'action de Microgynon

L'efficacité contraceptive de Microgynon repose sur plusieurs mécanismes complémentaires qui agissent à différents niveaux du système reproducteur féminin :

Le mécanisme principal est l'inhibition de l'ovulation.

La combinaison estrogène-progestatif exerce un rétrocontrôle négatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire, inhibant la sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), ce qui entraîne une suppression de la sécrétion de FSH (hormone folliculo-stimulante) et de LH (hormone lutéinisante).

Sans pic de LH, l'ovulation ne peut pas se produire, éliminant ainsi la principale source de fécondité.

Les mécanismes contraceptifs secondaires incluent : l'épaississement de la glaire cervicale (le lévonorgestrel progestatif rend la glaire épaisse et imperméable aux spermatozoïdes), la modification de la muqueuse endométriale (atrophie de l'endomètre rendant l'implantation difficile en cas d'ovulation échappante), et le ralentissement de la motilité tubaire (réduisant la rencontre ovule-spermatozoïde).

En pratique, l'efficacité contraceptive en utilisation typique (tenant compte des oublis) est de 91-93% (indice de Pearl environ 7-9), tandis qu'en utilisation parfaite (prise quotidienne régulière à la même heure), l'efficacité atteint 99,7%.

Indications et bénéfices de Microgynon

Contraception

L'indication principale de Microgynon est la contraception chez les femmes en âge de procréer ne présentant pas de contre-indications.

Le CNGOF et la HAS considèrent Microgynon comme une contraception de première intention chez les femmes jeunes sans facteurs de risque cardiovasculaire, après évaluation médicale complète.

En France, toutes les femmes de moins de 26 ans peuvent bénéficier d'une contraception 100% remboursée dans le cadre du service "Ma Contraception 100%".

Bénéfices non contraceptifs

Au-delà de la contraception, les COC comme Microgynon présentent des bénéfices thérapeutiques documentés dans plusieurs situations :

• Dysménorrhée (règles douloureuses), réduction significative des douleurs menstruelles grâce à la diminution de la synthèse des prostaglandines endométriales.
• Syndrome prémenstruel (SPM), amélioration des symptômes physiques et psychologiques du SPM.
• Hyperménorrhée et anémie ferriprive, réduction du volume des règles (oligoménorrhée) et de la durée des menstruations.
• Acné, amélioration de l'acné grâce à la diminution de l'androgénicité (le lévonorgestrel a une légère activité androgénique mais l'éthinylestradiol augmente la SHBG, réduisant les androgènes libres).
• Endométriose, utilisation hors-AMM en traitement symptomatique continu (schéma en continu sans pause).
• Réduction du risque de cancer de l'ovaire et de l'endomètre, bénéfice protecteur documenté à long terme.

Posologie et mode de prise de Microgynon

Schéma classique (21+7)

Microgynon se présente en plaquette de 21 comprimés actifs. La prise est quotidienne, pendant 21 jours consécutifs, à la même heure chaque jour.

Après les 21 comprimés, une pause de 7 jours est observée (sans prise de comprimé). Durant ces 7 jours, des saignements de privation (fausses règles) surviennent généralement.

La plaquette suivante commence le 8e jour, même si les saignements ne sont pas terminés.

Schéma en continu

De nombreuses femmes utilisent Microgynon en continu (sans la pause de 7 jours) pour supprimer les règles, notamment en cas de dysménorrhée sévère, d'endométriose ou de désir de règles moins fréquentes.

Ce schéma est médicalement accepté mais nécessite un suivi médical régulier. Des spottings (saignements minimes intermenstruels) peuvent survenir les premiers mois.

Début du traitement

• Premier cycle : débuter le premier jour des règles (J1). La contraception est immédiate.
• Début entre J2 et J5 : contraception efficace dès le premier comprimé mais utilisation recommandée d'une contraception barrière supplémentaire (préservatif) pendant les 7 premiers jours.
• Après un accouchement (sans allaitement) : débuter au 21e-28e jour du post-partum.
• Après une fausse couche ou un avortement du 1er trimestre : débuter immédiatement (protection immédiate).

Que faire en cas d'oubli ?

Un oubli de moins de 12 heures : prendre le comprimé oublié dès que possible, continuer normalement, pas de risque de grossesse.

Un oubli de plus de 12 heures : prendre le comprimé oublié immédiatement, continuer la plaquette normalement, utiliser une contraception barrière (préservatif) pendant 7 jours.

Si l'oubli se produit dans la troisième semaine, terminer la plaquette sans pause de 7 jours.

Si des rapports sexuels ont eu lieu dans les 72 heures précédant l'oubli ou pendant la période à risque, discutez avec votre médecin ou pharmacien de l'utilisation d'une contraception d'urgence (pilule du lendemain).

Contre-indications de Microgynon

La classification OMS des critères d'éligibilité médicale (MEC) guide la prescription de Microgynon. Les contre-indications absolues (OMS 4, risque inacceptable) sont :

• Antécédents personnels de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'embolie pulmonaire (EP)
• Antécédents personnels d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral (AVC) ou d'angine de poitrine
• Hypertension artérielle non contrôlée (PAS >= 160 mmHg ou PAD >= 100 mmHg)
• Migraine avec aura (risque augmenté d'AVC ischémique)
• Diabète avec complications vasculaires (rétinopathie, néphropathie, neuropathie)
• Cancer du sein actuel ou antécédent récent (tumeur estrogénodépendante)
• Carcinome hépatocellulaire ou hépatite active
• Tabagisme actif chez les femmes de plus de 35 ans (risque cardiovasculaire et thromboembolique très augmenté)
• Troubles de la coagulation héréditaires à risque thrombotique élevé (facteur V Leiden, déficit en protéine C/S/antithrombine, OMS 3 à 4 selon la sévérité)
• Allaitement exclusif dans les 6 premières semaines du post-partum

Risques et effets indésirables de Microgynon

Risque thromboembolique veineux

Le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) et d'embolie pulmonaire est le risque le plus important associé aux COC.

Pour Microgynon (lévonorgestrel/EE 30 microgrammes), COC de deuxième génération, le risque de TVP est estimé à 5 à 7 cas pour 10 000 femmes-années (versus 2 cas/10 000 femmes-années chez les non-utilisatrices de COC).

Ce risque est inférieur à celui observé avec les COC de troisième génération contenant du désogestrel ou du gestodène (9-12 cas/10 000 femmes-années), ce qui explique pourquoi les pilules de deuxième génération (lévonorgestrel) sont recommandées en première intention par la HAS.

Ce risque est bien inférieur au risque de TVP en cours de grossesse (29 cas/10 000 femmes-années).

Risque artériel (AVC, infarctus)

Le risque d'AVC ischémique et d'infarctus du myocarde est faible chez les femmes jeunes non fumeuses sans facteurs de risque cardiovasculaire.

Il augmente significativement en cas de migraine avec aura, hypertension artérielle, diabète, tabagisme ou age supérieur à 35 ans chez les fumeuses.

C'est pourquoi ces facteurs de risque doivent être soigneusement évalués avant la prescription.

Effets indésirables fréquents

• Nausées (surtout en début de traitement, généralement transitoires)
• Tensions mammaires
• Céphalées
• Saignements intermenstruels (spottings) les premiers cycles
• Modifications de la libido et de l'humeur
• Prise de poids modérée (souvent transitoire)
• Diminution ou arrêt des règles (aménorrhée sous pilule, sans danger mais pouvant inquiéter)

Signes d'alerte nécessitant une consultation urgente

En cas de douleur unilatérale du mollet (TVP), douleur thoracique brutale ou difficultés respiratoires soudaines (embolie pulmonaire), céphalées intenses d'apparition soudaine, troubles visuels, difficultés à parler ou faiblesse d'un membre (AVC), appelez immédiatement le SAMU (15) ou le 112.

Interactions médicamenteuses

• Antiépileptiques inducteurs enzymatiques (phénytoine, carbamazépine, phénobarbital, primidone, oxcarbazépine, topiramate >= 200 mg/jour), réduction de l'efficacité contraceptive. Méthode contraceptive non hormonale recommandée.
• Rifampicine et rifabutine, forte induction enzymatique, réduction majeure de l'efficacité contraceptive.
• Millepertuis (Hypericum perforatum), inducteur enzymatique naturel, à éviter.
• Antirétroviraux (inhibiteurs de protéase, inhibiteurs non nucléosidiques), interactions variables, consultation spécialisée recommandée.
• Antibiotiques, les antibiotiques à large spectre ne réduisent pas significativement l'efficacité de Microgynon selon les données actuelles (contrairement aux idées reçues).

Suivi et surveillance sous Microgynon

En France, la HAS recommande une consultation médicale de suivi dans les 3 mois suivant l'initiation d'une contraception hormonale, avec contrôle de la pression artérielle, du poids et des effets indésirables.

Le suivi annuel inclut un bilan de tension, un contrôle des facteurs de risque et un renouvellement d'ordonnance.

Le frottis cervico-utérin (FCV) est recommandé tous les 3 ans à partir de 25 ans, indépendamment de la contraception.

Une mammographie de dépistage est recommandée à partir de 50 ans.

Pour en savoir plus, consultez ansm.sante.fr, les recommandations de la HAS (has-sante.fr) et les services de l'Assurance Maladie sur ameli.fr.

Microgynon et conduite à tenir en cas d'oubli

En cas d'oubli d'un comprimé de Microgynon, la conduite à tenir dépend du délai écoulé depuis l'heure habituelle de prise.

Si l'oubli est inférieur à 12 heures, prenez immédiatement le comprimé oublié et continuez la plaquette normalement : la protection contraceptive est maintenue.

Si l'oubli dépasse 12 heures, la protection contraceptive peut être réduite.

Dans ce cas, prenez le comprimé oublié dès que possible, continuez la plaquette normalement et utilisez un moyen de contraception complémentaire (préservatif) pendant les 7 jours suivants.

Si cet oubli survient en semaine 3, commencez directement une nouvelle plaquette sans semaine d'arrêt.

Consultez la notice détaillée ou votre pharmacien pour la conduite à tenir adaptée à votre situation précise.