Tadalafil

Tadalafil na Prescriptsy

Tadalafil jest opisany na Prescriptsy jako niezależna informacja o produkcie.

Tutaj możesz zrozumieć, jak działa konsultacja online, jakie kontrole medyczne przeprowadzają kliniki partnerskie i jakie czynniki są ważne przy porównywaniu dostawców.

Sami nie sprzedajemy leków, ale pomagamy użytkownikom porównywać licencjonowanych partnerów opieki zdrowotnej pod względem ceny, szybkości dostawy, jakości usług i ogólnej wiarygodności.

Tadalafil jest lekiem na recepte stosowanym w leczeniu zaburzen erekcji (ED) oraz lagodnego przerostu prostaty (BPH) u doroslych mezczyzn.

Lek nalezy do klasy selektywnych inhibitorow fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) i jest generyczna forma oryginalnego Cialisu produkowanego przez firme Eli Lilly.

Tadalafil wyroznia sie sposrod innych inhibitorow PDE5 najdluzszym czasem dzialania, do 36 godzin po przyjeciu jednej dawki, co zyskalo mu przydomek "tabletka weekendowa".

Lek jest zarejestrowany przez URPL i dostepny w polskich aptekach w dawkach 2.5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg.

Tadalafil jest dostepny w Polsce jako lek generyczny pod wieloma nazwami handlowymi (Tadalafil Teva, Tadalafil Mylan, Tadalafil Polpharma i innych) oraz jako oryginalny Cialis.

Patent na tadalafil wygasl w Europie w 2017 roku, co umozliwilo wprowadzenie tanszych lekow generycznych.

Generyczny tadalafil ma identyczny sklad i dzialanie jak oryginalny Cialis, a kosztuje znacznie mniej.

Niniejsza informacja o produkcie zostala zweryfikowana przez Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), i zawiera kliniczny przeglad mechanizmu dzialania tadalafilu, prawidlowego dawkowania, wskazan i zasad bezpieczenstwa.

Wazne informacje medyczne o Tadalafilu

Tadalafil jest lekiem na recepte przeznaczonym do leczenia zaburzen erekcji i lagodnego przerostu prostaty u doroslych mezczyzn. 3 kluczowe informacje przed rozpoczeciem leczenia:

• Tadalafil jest bezwzglednie przeciwwskazany u pacjentow stosujacych azotany (nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu), przerwa miedzy lekami musi wynosic co najmniej 48 godzin ze wzgledu na dlugi okres poltrwania tadalafilu
• Lek dziala do 36 godzin po przyjeciu, wiele dawek w ciagu 36 godzin jest przeciwwskazane
• Do wystapienia erekcji niezbedna jest stymulacja seksualna, tadalafil nie dziala bez pobudzenia

W przypadku bolesnego wzwodu trwajacego ponad 4 godziny (priapizm), naglej utraty wzroku lub sluchu, bolu w klatce piersiowej lub objawow reakcji alergicznej nalezy natychmiast wezwac pogotowie ratunkowe (112 lub 999). Dowiedz sie wiecej o konsultacji online i wystawianiu recept.

Czym jest Tadalafil i jak dziala

Tadalafil jest selektywnym, odwracalnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) specyficznej dla cGMP. Wyroznia sie spodrod innych inhibitorow PDE5 najdluzszym okresem poltrwania (17.5 godziny) i najdluzszym czasem dzialania (do 36 godzin), co pozwala na wieksza spontanicznosc w zyciu seksualnym.

Mechanizm dzialania tadalafilu w zaburzeniach erekcji opiera sie na hamowaniu rozkladu cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) w cialach jamistych pracia.

Podczas pobudzenia seksualnego zakonczenia nerwowe uwalniaja tlenek azotu (NO), ktory aktywuje cyklaze guanylanowa, prowadzac do zwiekszenia cGMP.

Zwiekszone stezenie cGMP powoduje relaksacje miesni gladkich tetnic i naplyw krwi do cial jamistych. Tadalafil, jako inhibitor PDE5, zapobiega rozkladowi cGMP, przedluzajac i wzmacniajac erekcje.

Mechanizm dzialania w BPH wykorzystuje wystepowanie receptorow PDE5 w miesniowce gladkiej prostaty, pecherza moczowego, cewki moczowej i naczyn ukladu moczowo-plciowego.

Tadalafil relaksuje te struktury, co prowadzi do: zmniejszenia napiecia miesniowki prostaty (zmniejszenie komponenty dynamicznej przeszkody), poprawy przeplywu moczu, zmniejszenia objawow dolnego odcinka ukladu moczowego (LUTS, lower urinary tract symptoms): czestego oddawania moczu, nocnego oddawania moczu, naglego parcia, slabego strumienia moczu.

Wskazania, kiedy stosuje sie Tadalafil

Zaburzenia erekcji u doroslych mezczyzn

Tadalafil jest wskazany w leczeniu zaburzen erekcji u doroslych mezczyzn.

Zaburzenia erekcji definiowane sa jako niezdolnosc do osiagniecia lub utrzymania erekcji wystarczajacej do odbycia satysfakcjonujacego stosunku plciowego, trwajaca co najmniej 3 miesiace.

Do wystapienia erekcji wspomaganej tadalafilem konieczna jest stymulacja seksualna. Tadalafil jest skuteczny u 70-85% pacjentow z ED.

Lagodny przerost prostaty (BPH)

Tadalafil w dawce 5 mg codziennie jest zarejestrowany w leczeniu objawowego lagodnego przerostu prostaty (BPH) oraz w leczeniu kombinacji BPH i zaburzen erekcji.

BPH dotyczy ponad 50% mezczyzn powyzej 50. roku zycia i ponad 80% mezczyzn powyzej 80 lat. Objawy BPH (LUTS) znaczaco obnizaja jakosc zycia.

Przed rozpoczeciem leczenia tadalafilem w BPH nalezy wykluczyc raka prostaty przez badanie per rectum i oznaczenie PSA.

Kombinacja BPH i ED

Dawka 5 mg tadalafilu codziennie jest szczegolnie wskazana u pacjentow z wspolistniejacymi BPH i ED. Choroby te czesto wspolwystepuja u mezczyzn powyzej 50.

roku zycia, dwa problemy moga byc leczone jednym lekiem.

Tadalafil w tym wskazaniu okazal sie bardziej skuteczny niz placebo oraz porownywalnie skuteczny jak tamsulosyna (alfa-bloker) w poprawie objawow BPH, z dodatkowa korzyscia poprawy funkcji seksualnych.

Dawkowanie i sposob przyjmowania

Schemat on-demand (w razie potrzeby), zaburzenia erekcji

Zalecana dawka poczatkowa to 10 mg przyjmowana na co najmniej 30 minut przed planowana aktywnoscia seksualna.

W zaleznosci od indywidualnej skutecznosci i tolerancji dawke mozna modyfikowac w zakresie 10-20 mg. Maksymalna czestotliwosc stosowania to jeden raz na dobe. Dzialanie utrzymuje sie do 36 godzin.

Tabletke mozna przyjmowac z posilkiem lub bez, w przeciwienstwie do sildenafilu, pokarm nie wplywa na wchlaniane tadalafilu.

Schemat codzienny (low-dose), zaburzenia erekcji

Schemat codzienny polega na przyjmowaniu 2.5 mg lub 5 mg raz dziennie, zwykle o stalej porze.

Ten schemat jest zalecany u pacjentow aktywnych seksualnie czesciej niz 2 razy w tygodniu oraz u pacjentow ceniacych spontanicznosc.

Po 5-7 dniach codziennego przyjmowania osiagane jest stale stezenie leku we krwi, co umozliwia erekcje na zadanie bez planowania wzgledem dawki.

Lekarz moze zaproponowac rozpoczecie od 5 mg z ewentualnym zmniejszeniem do 2.5 mg.

Schemat codzienny, BPH

Dorosli mezczyzni z BPH (z ED lub bez): 5 mg raz dziennie o stalej porze. Efekt kliniczny na objawy BPH obserwuje sie po 2-4 tygodniach leczenia. Pelna ocena skutecznosci po 12 tygodniach.

Dostosowanie dawki u specjalnych populacji

Pacjenci z niewydolnoscia nerek: lagodna do umiarkowanej (CrCl 30-80 ml/min), dawka poczatkowa 5 mg on-demand, max 10 mg co 48 godzin.

Ciezka niewydolnosc (CrCl ponizej 30 ml/min), max 5 mg on-demand co 72 godziny, codzienny schemat przeciwwskazany.

Pacjenci z niewydolnoscia watroby: lagodna do umiarkowanej, dawka poczatkowa 10 mg, max 10 mg na dobe. Ciezka (Child-Pugh C), lek przeciwwskazany.

Pacjenci starsi (powyzej 65 lat), bez zmiany dawki.

Dzialania niepozadane i profil bezpieczenstwa

Dzialania niepozadane tadalafilu sa zwykle lagodne do umiarkowanych i przemijajace. Wynikaja glownie z rozszerzenia naczyn krwionosnych i hamowania PDE11 w miesniach.

Najczestsze dzialania niepozadane

Bol glowy (10-15%), najczestsze dzialanie niepozadane, zwykle lagodny, ustepuje samoistnie lub po paracetamolu. Niedroznosc nosa (5-10%). Niestraznosc i refluks (5-10%). Zaczerwienienie twarzy (2-5%), rzadziej niz przy sildenafilu.

Bol plecow i miesni, charakterystyczne dla tadalafilu

Bol plecow wystepuje u 4-6% pacjentow i jest charakterystyczny dla tadalafilu. Wiaze sie z hamowaniem PDE11 w miesniach szkieletowych. Bol miesni (ud, lydek) dotyczy 2-5% pacjentow.

Bol jest zwykle lagodny do umiarkowanego, pojawia sie po 12-24 godzinach od przyjecia leku i ustepuje w ciagu 24-48 godzin. Mozna stosowac paracetamol lub NLPZ.

Przy uporczywym lub silnym bolu plecow nalezy skonsultowac sie z lekarzem.

Priapizm, stan naglacy

Priapizm (bolesny, dlugotrwaly wzwod trwajacy ponad 4 godziny) jest bardzo rzadki, ale stanowi stan naglacy. Nieleczony priapizm moze prowadzic do trwalego uszkodzenia cial jamistych i trwalych zaburzen erekcji.

Pacjenci z niedokrwistoscia sierpowata, szpiczakiem mnogim, bialaczka i anatomicznymi deformacjami pracia sa bardziej narazeni na priapizm. W przypadku wzwodu trwajacego ponad 4 godziny nalezy natychmiast wezwac pogotowie (112).

Nagla utrata wzroku lub sluchu

Neuropatia niedokrwienna przedniego odcinka nerwu wzrokowego (NAION) jest bardzo rzadkim, ale powaznym powiklaniem, objawiajacym sie nagla, bezbolesna utrata wzroku.

Nagla utrata sluchu (czasami z szumem usznym i zawrotami glowy) byla raportowana przy inhibitorach PDE5. Obie sa stanami naglacymi wymagajacymi natychmiastowej interwencji.

Przeciwwskazania i srodki ostroznosci

Bezwzgledne przeciwwskazania

Tadalafil jest bezwzglednie przeciwwskazany u pacjentow: stosujacych azotany w jakiejkolwiek postaci, stosujacych riocyguat (Adempas), po zawale serca w ciagu ostatnich 90 dni, z niestabilna dlawica piersiowa, z dlawica piersiowa podczas stosunku, z niewydolnoscia serca NYHA II lub wyzsza w ciagu ostatnich 6 miesiecy, z niekontrolowanymi zaburzeniami rytmu, z niedocisnieniem (ponizej 90/50 mmHg), z niekontrolowanym nadcisnieniem, po udarze mozgu w ciagu ostatnich 6 miesiecy, z ciezka niewydolnoscia watroby (Child-Pugh C), z NAION w wywiadzie, z dziedzicznymi chorobami siatkowki.

Interakcja z azotanami, dluga przerwa

Ze wzgledu na dlugi okres poltrwania tadalafilu (17.5 godziny), przerwa miedzy tadalafilem a azotanem musi wynosic co najmniej 48 godzin.

To znacznie dluzej niz przy sildenafilu czy awanafilu (24 godziny). Pacjenci z chorobami serca przyjmujacy nitrogliceryne regularnie nie powinni stosowac tadalafilu.

W sytuacji naglacej (bol w klatce piersiowej) personel medyczny powinien byc poinformowany o stosowaniu tadalafilu i unikac azotanow przez 48 godzin.

Interakcje z alfa-blokerami

Alfa-blokery (doksazosyna, terazosyna) stosowane w BPH lub nadcisnieniu, ryzyko objawowego niedocisnienia. Nalezy ustabilizowac leczenie alfa-blokerem przed wprowadzeniem tadalafilu. Tamsulosyna (uroselektywny alfa-bloker), mniejsze ryzyko interakcji.

Profesjonalna diagnostyka

Przed rozpoczeciem leczenia tadalafilem nalezy przeprowadzic kompleksowa diagnostyke. U pacjentow z ED: ocena chorob sercowo-naczyniowych (EKG, lipidogram, cisnienie), cukrzycy (glukoza, HbA1c), zaburzen hormonalnych (testosteron, TSH), chorob nerek.

U pacjentow z BPH: badanie per rectum, oznaczenie PSA, uroflow (przeplyw moczu), TRUS (ultrasonografia przezodbytnicza) w wybranych przypadkach.

U pacjentow z objawami LUTS nalezy wykluczyc raka prostaty, zwezenie cewki moczowej, kamice pecherza.

Porownanie tadalafilu z innymi inhibitorami PDE5

Tadalafil: najdluzszy czas dzialania (36 godzin), poczatek 30-45 minut, bol plecow 4-6%, dostepny w schemacie codziennym.

Sildenafil: czas dzialania 4-5 godzin, poczatek 30-60 minut, wrazliwy na pokarm (opoznia wchlaniane), zaburzenia widzenia u mniejszosci pacjentow. Wardenafil: czas 4-5 godzin, poczatek 25-30 minut, wrazliwy na pokarm.

Awanafil: czas 4-6 godzin, najszybszy poczatek (15 minut), najmniej zaburzen widzenia. Wybor zalezy od preferencji pacjenta: spontanicznosc (tadalafil), szybkie dzialanie (awanafil), nizsza cena (sildenafil generyczny).

Wiarygodne zrodla informacji

Wiarygodne informacje o tadalafilu, ED i BPH: URPL (urpl.gov.pl), Charakterystyka Produktu Leczniczego, Medycyna Praktyczna (mp.pl), artykuly o leczeniu ED i BPH, Polskie Towarzystwo Urologiczne (pturol.org.pl), wytyczne kliniczne, NFZ (nfz.gov.pl), informacje o refundacji.

W sytuacjach naglych: pogotowie ratunkowe, 112, Glowny Inspektorat Farmaceutyczny (GIF): gif.gov.pl. Wszystkie informacje w niniejszym artykule zostaly zweryfikowane przez Dr.

Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), zgodnie z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU).