Terbinafina

Terbinafina na Prescriptsy

Terbinafina jest opisany na Prescriptsy jako niezależna informacja o produkcie.

Tutaj możesz zrozumieć, jak działa konsultacja online, jakie kontrole medyczne przeprowadzają kliniki partnerskie i jakie czynniki są ważne przy porównywaniu dostawców.

Sami nie sprzedajemy leków, ale pomagamy użytkownikom porównywać licencjonowanych partnerów opieki zdrowotnej pod względem ceny, szybkości dostawy, jakości usług i ogólnej wiarygodności.

Terbinafina jest allilaminowym lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu powierzchniowych i gleboko polozonych zakazen grzybiczych wywolanych przez dermatofity.

Lek dostepny jest w postaci tabletek doustnych 250 mg (na recepte) oraz preparatow miejscowych (krem, zel, roztwor 1%) dostepnych bez recepty w aptekach.

Terbinafina jest szczegolnie skuteczna w leczeniu grzybicy paznokci (onychomikozy), grzybicy skory glowy, grzybicy tulowia, pachwin i stop. Lek jest zarejestrowany przez URPL i dostepny w polskich aptekach.

Grzybice powierzchniowe sa jednymi z najczestszych chorob skory na swiecie.

Szacuje sie, ze grzybica paznokci dotyczy 3 do 10 procent doroslej populacji Polski, a czestosc zwieksza sie z wiekiem, dotykajac ponad 20 procent osob po 60 roku zycia.

Nieleczona grzybica paznokci prowadzi do postepujacego zniszczenia plytki paznokciowej, bolu, nadkazen bakteryjnych i istotnego pogorszenia jakosci zycia.

Leczenie miejscowe jest czesto niewystarczajace ze wzgledu na trudnosc penetracji substancji czynnej do plytki paznokciowej, dlatego terapia doustna terbinafina jest standardem postepowania.

Niniejsza informacja o produkcie zostala zweryfikowana przez Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), i zawiera kliniczny przeglad mechanizmu dzialania terbinafiny, prawidlowego dawkowania, wskazan i zasad bezpieczenstwa.

Wazne informacje medyczne o terbinafinie

Terbinafina doustna jest lekiem na recepte przeznaczonym do leczenia potwierdzonych mikologicznie zakazen grzybiczych pod nadzorem lekarza. 3 kluczowe informacje przed rozpoczeciem leczenia:

• Leczenie grzybicy paznokci wymaga wielotygodniowej terapii (6 tygodni dla paznokci rak, 12 tygodni dla paznokci stop), a widoczna poprawa wygladu paznokci pojawia sie dopiero po kilku miesiacach wraz z odrastaniem zdrowej plytki paznokciowej
• Przed rozpoczeciem leczenia doustnego zalecane jest oznaczenie aktywnosci enzymow watrobowych (ALT, AST), a w trakcie terapii nalezy obserwowac objawy uszkodzenia watroby
• Terbinafina moze powodowac trwajaca kilka tygodni lub miesiecy utrate lub zaburzenia smaku, rzadko trwale, nalezy poinformowac lekarza o takim objawie

W przypadku objawow uszkodzenia watroby (zoltaczka, ciemny mocz, silny swiad) lub ciezkiej reakcji skornej (wysypka z pecherzami, odwarstwianie skory) nalezy natychmiast odstawic lek i skontaktowac sie z lekarzem lub pogotowiem ratunkowym (112 lub 999).

Dowiedz sie wiecej o konsultacji online i wystawianiu recept .

Czym jest terbinafina i jak dziala

Terbinafina nalezy do allilaminowych lekow przeciwgrzybiczych, klasy chemicznej opracowanej specjalnie w celu zwalczania dermatofitow.

Mechanizm dzialania polega na selektywnym hamowaniu grzybiczego enzymu epoksydazy skwalenowej, kluczowego etapu w biosyntezie ergosterolu, glownego skladnika blon komorkowych grzybow.

Hamowanie tego enzymu prowadzi do dwoch rownoczesnych efektow: niedoboru ergosterolu (efekt fungistatyczny) oraz gromadzenia sie toksycznego skwalenu wewnatrz komorki grzyba (efekt grzybobojczy).

Terbinafina wykazuje aktywnosc przeciwgrzybicza wobec szerokiego zakresu grzybow chorobotworczych. Dermatofity (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum) sa najbardziej wrazliwe.

Lek wykazuje tez dzialanie wobec niektorych plesni (Aspergillus, Fusarium) oraz ograniczone dzialanie wobec drozdzakow Candida.

Wobec Malassezia (wywolujacej lupiez pstry) terbinafina dziala dobrze w postaci miejscowej, ale slabo w postaci doustnej.

Szczegolna cecha terbinafiny jest wysokie powinowactwo do tkanek keratynowych.

Po podaniu doustnym lek gromadzi sie w skorze, paznokciach i wlosach w stezeniach przeciwgrzybiczych, ktore utrzymuja sie przez wiele tygodni po zakonczeniu leczenia.

Dlatego leczenie krotsze niz teoretyczny okres odrastania paznokcia jest skuteczne, po przerwaniu terapii lek nadal dziala w plytce paznokciowej.

Biodostepnosc doustna wynosi okolo 40 procent, metabolizm odbywa sie w watrobie przez izoenzymy CYP2C9, CYP1A2 i CYP3A4, a wydalanie glownie z moczem w postaci metabolitow.

Wskazania, kiedy stosuje sie terbinafine

Grzybica paznokci (onychomikoza)

Grzybica paznokci jest glownym wskazaniem dla terbinafiny doustnej. Choroba powoduje zgrubienie, zmiane barwy (zolta, brazowa, biala), kruchosc i odwarstwianie plytki paznokciowej.

Najczestsza postac to grzybica dalsza i boczna plytki (DLSO), wywolana glownie przez Trichophyton rubrum.

Terbinafina doustna osiaga wyleczenie mikologiczne u 70 do 80 procent pacjentow z grzybica paznokci stop i ponad 80 procent z grzybica paznokci rak, co jest istotnie wyzszym wynikiem niz w przypadku itrakonazolu lub flukonazolu.

Grzybica skory glowy (tinea capitis)

Grzybica skory glowy dotyczy przede wszystkim dzieci i wymaga leczenia doustnego (preparaty miejscowe nie penetruja do mieszkow wlosowych).

Terbinafina stosowana przez 4 tygodnie jest skuteczna wobec zakazen wywolanych przez Trichophyton tonsurans, ktory jest obecnie najczestszym czynnikiem etiologicznym grzybicy skory glowy w Europie.

Dla zakazen Microsporum canis (zooantropofilny, od kotow) skuteczniejsza moze byc gryzeofulwina lub dluzsze leczenie terbinafina.

Grzybica tulowia, pachwin i stop

Grzybica skory tulowia (tinea corporis), pachwin (tinea cruris) i stop (tinea pedis) jest leczona zwykle preparatami miejscowymi.

W przypadku rozleglych zmian, opornosci na leczenie miejscowe lub zajecia mieszkow wlosowych stosuje sie terbinafine doustna przez 2 do 4 tygodni.

Grzybica stop typu mokasynowego (hyperkeratotyczna) wymaga leczenia doustnego.

Leczenie miejscowe

Preparaty miejscowe terbinafiny 1 procent (krem, zel, roztwor) sa dostepne bez recepty i stosowane sa w lagodnych, powierzchniowych grzybicach skory: grzybica stop (tinea pedis), grzybica pachwin (tinea cruris), grzybica tulowia (tinea corporis) oraz lupiez pstry (pityriasis versicolor).

Leczenie miejscowe trwa zwykle 1 do 2 tygodni i jest skuteczne u wiekszosci pacjentow z niepowiklanymi zakazeniami.

Jak stosowac terbinafine, szczegolowy przewodnik

Dawkowanie doustne u doroslych

Standardowa dawka terbinafiny doustnej wynosi 250 mg raz dziennie, niezaleznie od posilku. Czas leczenia zalezy od wskazania:

• Grzybica paznokci rak: 6 tygodni
• Grzybica paznokci stop: 12 tygodni
• Grzybica skory glowy: 4 tygodnie
• Grzybica tulowia, pachwin: 2 do 4 tygodni
• Grzybica stop (postac mokasynowa): 2 do 6 tygodni

Dawkowanie u dzieci

Terbinafina doustna moze byc stosowana u dzieci powyzej 2 roku zycia.

Dawkowanie zalezy od masy ciala: dzieci o masie ponizej 20 kg otrzymuja 62,5 mg raz dziennie, dzieci o masie 20 do 40 kg otrzymuja 125 mg raz dziennie, dzieci o masie powyzej 40 kg otrzymuja dawke dla doroslych 250 mg raz dziennie.

Stosowanie preparatow miejscowych

Preparaty miejscowe (krem, zel, roztwor 1%) stosuje sie na czysta, sucha skore 1 lub 2 razy dziennie. Przed aplikacja nalezy umyc i osuszyc miejsce zmienione chorobowo.

Lek rozprowadza sie cienka warstwa na skore zmieniona i otaczajaca (2 do 3 centymetry wokol zmiany). Nalezy myc rece po aplikacji, chyba ze leczone sa zmiany na dloniach.

Preparaty miejscowe nie powinny byc stosowane na twarz, sluzowki ani okolice oczu bez konsultacji z lekarzem.

Co robic przy pominieciu dawki

Jesli zapomnialas o przyjeciu dawki terbinafiny, przyjmij ja jak najszybciej po przypomnieniu, chyba ze zbliza sie pora nastepnej dawki. W takim przypadku pomin zapomniana dawke i kontynuuj normalny schemat. Nie podwajaj dawki w celu nadrobienia zaleglosci.

Dzialania niepozadane i co zrobic

Najczestsze dzialania niepozadane

Dzialania niepozadane terbinafiny wystepuja u okolo 10 do 15 procent pacjentow i sa zwykle lagodne lub umiarkowane.

Dolegliwosci ze strony przewodu pokarmowego (nudnosci, bol brzucha, wzdecia, biegunka, dyspepsja) sa najczestsze i dotycza okolo 5 do 10 procent pacjentow.

Objawy zwykle ustepuja samoistnie w ciagu kilku dni. Przyjmowanie leku z posilkiem moze zmniejszyc dolegliwosci.

Zaburzenia smaku (dysgeusia) sa charakterystycznym dzialaniem niepozadanym terbinafiny.

Dotycza 1 do 3 procent pacjentow i obejmuja metaliczny lub gorzki posmak w ustach, zmniejszone odczuwanie smakow lub calkowita utrate smaku.

Objawy moga utrzymywac sie przez kilka tygodni lub miesiecy po zakonczeniu leczenia, a rzadko (mniej niz 1 procent) moga byc trwale.

Bol glowy wystepuje u 3 do 5 procent pacjentow i zwykle ustepuje w ciagu kilku dni.

Rzadkie ale powazne dzialania niepozadane

Hepatotoksycznosc jest najpowazniejszym potencjalnym dzialaniem niepozadanym. Bezobjawowy wzrost enzymow watrobowych dotyczy 1 do 3 procent pacjentow.

Ciezka objawowa hepatotoksycznosc z zoltaczka, cholestaza lub niewydolnoscia watroby jest rzadka (okolo 1 na 45 000 do 120 000 leczonych), ale moze wymagac hospitalizacji, a w bardzo rzadkich przypadkach przeszczepienia watroby.

Objawy uszkodzenia watroby: zoltaczka (zolte zabarwienie skory i bialkowek oczu), ciemny mocz, jasne stolce, silny swiad, utrata apetytu, bol w prawym podrzeberzu.

W razie wystapienia tych objawow nalezy natychmiast przerwac lek i skontaktowac sie z lekarzem.

Ciezkie reakcje skorne (zespol Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskorka, ostra uogolniona osutka krostkowa) sa bardzo rzadkie, ale moga zagrazac zyciu.

Objawy: rozlegla wysypka, pecherze na skorze i sluzowkach, odwarstwianie skory, goraczka. Wymagaja natychmiastowego przerwania leku i hospitalizacji. Zaburzenia hematologiczne (neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia) sa rzadkie.

Objawy: czeste infekcje, rany w jamie ustnej, latwe siniaczenie, krwawienia. Reakcje psychiatryczne (depresja, lek, zaburzenia snu) wystepuja rzadko.

Kiedy skontaktowac sie z lekarzem

Nalezy pilnie skontaktowac sie z lekarzem przy: objawach uszkodzenia watroby (zoltaczka, ciemny mocz, jasne stolce, silny swiad, utrata apetytu, bol w prawym podrzeberzu), utrzymujacej sie lub pogarszajacej utracie smaku, ciezkiej wysypce, objawach infekcji (goraczka, owrzodzenia w jamie ustnej), nietypowych siniakach lub krwawieniach, objawach depresji.

Nalezy wezwac pogotowie ratunkowe (112 lub 999) przy: objawach reakcji anafilaktycznej (obrzek twarzy, gardla, trudnosci w oddychaniu, spadek cisnienia), ciezkiej wysypce z pecherzami lub odwarstwianiem skory.

Kto nie powinien stosowac terbinafiny

4 grupy pacjentow, u ktorych terbinafina jest przeciwwskazana lub wymaga szczegolnej ostroznosci:

• Pacjenci z przewlekla lub czynna choroba watroby, terbinafina jest metabolizowana w watrobie i moze powodowac hepatotoksycznosc; przed leczeniem nalezy oznaczyc enzymy watrobowe
• Pacjenci z niewydolnoscia nerek (klirens kreatyniny ponizej 50 ml na minute), brak wystarczajacych danych dotyczacych bezpieczenstwa
• Kobiety w ciazy i karmiace piersia, brak wystarczajacych danych; grzybica paznokci nie jest stanem zagrazajacym zyciu, dlatego leczenie zwykle odraczamy
• Pacjenci stosujacy leki metabolizowane przez CYP2D6, terbinafina jest inhibitorem tego enzymu; interakcje z trojcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, SSRI, beta-blokerami, flekainidem

Terbinafina a inne leki przeciwgrzybicze

Terbinafina jest obecnie lekiem pierwszego wyboru w leczeniu grzybicy paznokci.

W porownaniu z itrakonazolem (lek azolowy stosowany w leczeniu pulsacyjnym) terbinafina wykazuje wyzsza skutecznosc w leczeniu grzybicy paznokci wywolanej przez Trichophyton (70 do 80 procent wyleczen vs 50 do 70 procent).

Terbinafina ma rowniez mniej interakcji lekowych niz itrakonazol.

W porownaniu z flukonazolem terbinafina jest skuteczniejsza wobec dermatofitow, ale mniej skuteczna wobec drozdzakow Candida. Dla grzybicy paznokci wywolanej przez Candida itrakonazol lub flukonazol moga byc lepszym wyborem.

Gryzeofulwina, stosowana historycznie, zostala w wiekszosci wskazan wyparta przez terbinafine ze wzgledu na krotszy czas leczenia i lepszy profil dzialan niepozadanych.

W leczeniu miejscowym terbinafina jest porownywalnie skuteczna z innymi lekami przeciwgrzybiczymi (klotrymazol, mikonazol, ekonazol).

Czy terbinafina jest dostepna na recepte w Polsce

Tak, terbinafina w postaci tabletek 250 mg jest lekiem na recepte (Rp) zarejestrowanym przez URPL.

Lek dostepny jest w preparatach oryginalnych (Lamisil) oraz licznych preparatach generycznych pod roznymi nazwami handlowymi. Preparaty miejscowe (krem, zel, roztwor 1%) sa dostepne bez recepty w aptekach.

Aktualny status refundacji tabletek mozna sprawdzic na stronie nfz.gov.pl.

Terbinafina online, bezpieczna droga przez e-konsultacje

Recepte na terbinafine w postaci tabletek mozna uzyskac za posrednictwem e-konsultacji z lekarzem. Lekarz oceni objawy, obejrzy zdjecia zmian (grzybica paznokci, skory), zapyta o wynik badania mikologicznego (jesli dostepny), czynniki ryzyka uszkodzenia watroby i wystawi e-recepte w systemie e-Zdrowie.

1. Wypelnij formularz medyczny z opisem objawow, czasem trwania zakazenia, dotychczasowym leczeniem, stosowanymi lekami i chorobami wspolistniejacymi.
2. Lekarz oceni dokumentacje i zdecyduje o zasadnosci leczenia doustnego lub skierowaniu na badanie mikologiczne.
3. Przed leczeniem doustnym lekarz moze zalecic badania krwi (ALT, AST) w celu oceny funkcji watroby.
4. Po pozytywnej ocenie lekarz wystawi e-recepte w systemie e-Zdrowie z instrukcja dawkowania i czasem leczenia.
5. Realizacja e-recepty w aptece stacjonarnej lub internetowej.

Krok po kroku, jak korzystac z Prescriptsy

Prescriptsy jest niezalezna platforma informacyjna i afiliacyjna. Nie wystawiamy recept ani nie sprzedajemy lekow. Pomagamy zrozumiec Pana/Pani leczenie i znalezc wiarygodne serwisy e-zdrowia z lekarzami posiadajacymi polskie uprawnienia.

1. Zapoznaj sie z informacjami o terbinafinie i leczeniu grzybic skory i paznokci.
2. Kliknij link do konsultacji, aby przejsc do zweryfikowanego serwisu partnerskiego z lekarzami posiadajacymi uprawnienia do wykonywania zawodu w Polsce.
3. Przeprowadz konsultacje i udziel szczerych odpowiedzi dotyczacych objawow, czasu trwania zakazenia i chorob wspolistniejacych.
4. Odbierz e-recepte i zrealizuj ja w aptece.
5. Stosuj lek zgodnie z zaleceniami, pamietaj o regularnym przyjmowaniu dawki i konsultacji w przypadku objawow niepozadanych.

Zrodla: Urzad Rejestracji Produktow Leczniczych (URPL) | Baza lekow URPL | Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) | Medycyna Praktyczna | Glowny Inspektorat Farmaceutyczny (GIF)