Viagra

Viagra na Prescriptsy

Viagra jest opisany na Prescriptsy jako niezależna informacja o produkcie.

Tutaj możesz zrozumieć, jak działa konsultacja online, jakie kontrole medyczne przeprowadzają kliniki partnerskie i jakie czynniki są ważne przy porównywaniu dostawców.

Sami nie sprzedajemy leków, ale pomagamy użytkownikom porównywać licencjonowanych partnerów opieki zdrowotnej pod względem ceny, szybkości dostawy, jakości usług i ogólnej wiarygodności.

Viagra jest oryginalnym lekiem na zaburzenia erekcji produkowanym przez amerykanska firme Pfizer, zarejestrowanym w Polsce przez URPL od 1998 roku.

Lek zawiera syldenafil jako substancje czynna, pierwszy i najlepiej przebadany inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), ktory zrewolucjonizowal leczenie zaburzen erekcji (erectile dysfunction, ED).

Viagra dostepna jest w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg w postaci charakterystycznych niebieskich tabletek w ksztalcie rombu.

Lek wymaga recepty (Rp) i jest dostepny we wszystkich polskich aptekach.

Zaburzenia erekcji dotycza w Polsce okolo 1,5 do 3 milionow mezczyzn i czestosc wystepowania zwieksza sie z wiekiem: 20 procent mezczyzn w wieku 40 do 49 lat, 30 procent w wieku 50 do 59 lat, 50 procent w wieku 60 do 69 lat i ponad 70 procent po 70 roku zycia.

Oprocz starzenia sie istotnymi czynnikami ryzyka sa: cukrzyca, nadcisnienie tetnicze, choroba niedokrwienna serca, otylosc, palenie tytoniu, alkoholizm, stres, depresja oraz leki (beta-blokery, diuretyki tiazydowe, SSRI).

Zaburzenia erekcji znacznie obnizaja jakosc zycia, samoocene i jakosc zwiazku partnerskiego, a moga byc tez pierwszym objawem chorob sercowo-naczyniowych.

Niniejsza informacja o produkcie zostala zweryfikowana przez Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), i zawiera kliniczny przeglad mechanizmu dzialania syldenafilu, prawidlowego dawkowania, wskazan, bezpieczenstwa stosowania i interakcji lekowych.

Wazne informacje medyczne o Viagrze

Viagra jest lekiem na recepte wymagajacym oceny medycznej przed pierwszym zastosowaniem ze wzgledu na potencjalne interakcje i przeciwwskazania. 3 kluczowe informacje przed rozpoczeciem leczenia:

• Viagra jest BEZWZGLEDNIE przeciwwskazana u pacjentow stosujacych azotany (nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu) w jakiejkolwiek postaci, jednoczesne stosowanie moze spowodowac ciezkie niedocisnienie zagrazajace zyciu z zawalem serca, udarem lub zgonem
• Lek dziala wylacznie w obecnosci stymulacji seksualnej, nie powoduje erekcji spontanicznej i nie jest afrodyzjakiem, wymagane jest libido i odpowiednia stymulacja fizyczna lub psychiczna
• Zaburzenia erekcji moga byc pierwszym objawem chorob sercowo-naczyniowych, cukrzycy lub depresji, przed rozpoczeciem leczenia farmakologicznego zalecana jest pelna ocena lekarska z identyfikacja i leczeniem chorob podstawowych

W przypadku erekcji utrzymujacej sie powyzej 4 godzin (priapizm), naglej utraty wzroku lub sluchu, silnego bolu w klatce piersiowej lub objawow udaru nalezy natychmiast wezwac pogotowie ratunkowe (112 lub 999). Dowiedz sie wiecej o konsultacji online i wystawianiu recept.

Czym jest Viagra i jak dziala

Viagra zawiera syldenafil, selektywny inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), enzymu regulujacego przeplyw krwi w cialach jamistych pracia.

Mechanizm dzialania opiera sie na fizjologii erekcji: stymulacja seksualna powoduje uwalnianie tlenku azotu (NO) z zakonczen nerwowych nerwow pracia i srodblonka naczyn w cialach jamistych.

NO aktywuje cyklaze guanylanowa, co zwieksza wewnatrzkomorkowe stezenie cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP).

cGMP powoduje rozkurcz miesni gladkich naczyn cial jamistych, rozszerzenie tetnic, zwiekszenie doplywu krwi do pracia i uciskniecie zyl odprowadzajacych krew, co prowadzi do erekcji.

Fosfodiesteraza typu 5 (PDE5) jest enzymem rozkladajacym cGMP, ograniczajacym czas trwania erekcji.

Syldenafil selektywnie hamuje PDE5, zwieksza i przedluza stezenie cGMP, co wzmacnia i przedluza erekcje w odpowiedzi na stymulacje seksualna.

Wazne jest podkreslenie, ze syldenafil nie zastepuje fizjologicznego mechanizmu erekcji, ale go wspomaga, bez stymulacji seksualnej (prowadzacej do uwolnienia NO) lek nie dziala.

Syldenafil wykazuje okolo 1000-krotnie wieksza selektywnosc dla PDE5 niz dla PDE1, PDE2, PDE3, PDE4 i PDE7.

Jednak ma okolo 10-krotnie mniejsza selektywnosc dla PDE6, enzymu obecnego w siatkowce oka, co tlumaczy zaburzenia widzenia wystepujace u niektorych pacjentow (niebieski odcien widzianych obiektow, nadwrazliwosc na swiatlo).

PDE5 wystepuje rowniez w naczyniach plucnych, miesniach gladkich naczyn ogolnoustrojowych i plytkach krwi, co tlumaczy inne dzialania syldenafilu (rozszerzenie naczyn, obnizenie cisnienia, hamowanie agregacji plytek).

Farmakokinetyka: syldenafil jest wchlaniany szybko z przewodu pokarmowego, biodostepnosc wynosi okolo 40 procent.

Poczatek dzialania po doustnym podaniu wynosi 30 do 60 minut, szczyt stezenia w surowicy po 60 do 120 minutach, czas trwania dzialania 4 do 6 godzin.

Tluste posilki opozniaja wchlaniania o 60 do 90 minut i moga zmniejszyc stezenie szczytowe. Okres poltrwania wynosi 3 do 5 godzin.

Metabolizm zachodzi glownie w watrobie przez izoenzym CYP3A4 (glowna droga) i CYP2C9 (mniejsza droga) do N-demetylowanego metabolitu zachowujacego 50 procent aktywnosci.

Wydalanie glownie z kalem (80%) i moczem (13%).

Wskazania, kiedy stosuje sie Viagre

Zaburzenia erekcji u mezczyzn

Glownym wskazaniem Viagry jest leczenie zaburzen erekcji u mezczyzn doroslych zdefiniowanych jako niezdolnosc do osiagniecia lub utrzymania erekcji wystarczajacej do satysfakcjonujacej aktywnosci seksualnej.

Lek jest skuteczny u 60 do 85 procent mezczyzn z zaburzeniami erekcji roznej etiologii: po prostatektomii radykalnej (skutecznosc 40 do 70 procent), w cukrzycy (56 do 64 procent), po urazach rdzenia kregowego (80 procent), w chorobach naczyniowych (80 procent), w zaburzeniach psychogennych (80 do 90 procent).

Zaburzenia erekcji w szczegolnych grupach pacjentow

U pacjentow po prostatektomii radykalnej z oszczedzeniem nerwow pecherzowo-stercowych Viagra jest lekiem pierwszego wyboru w rehabilitacji seksualnej, codzienne niskie dawki (25 mg) przez 6 do 12 miesiecy po operacji moga poprawic funkcje erekcyjne.

U pacjentow z cukrzyca typu 2 skutecznosc syldenafilu jest nieznacznie mniejsza ze wzgledu na wspolistnienie neuropatii i angiopatii cukrzycowej.

U pacjentow po radioterapii raka prostaty Viagra moze pomoc w czesciowym odzyskaniu funkcji, choc skutecznosc jest ograniczona.

Inne zastosowania syldenafilu (Revatio)

Syldenafil pod nazwa Revatio jest zarejestrowany do leczenia nadcisnienia plucnego (pulmonary arterial hypertension, PAH) w dawkach 20 mg trzy razy dziennie.

Rozszerza naczynia plucne, zmniejsza opor krazenia plucnego i poprawia tolerancje wysilku. W tej wskazaniu lek jest refundowany przez NFZ.

Trwaja rowniez badania nad zastosowaniem syldenafilu w innych chorobach (zwyrodnienie plamki zoltej, zespol Raynaud, choroba wysokogorska), ale te wskazania nie sa jeszcze zarejestrowane.

Jak stosowac Viagre

Standardowe dawkowanie

Standardowa dawka poczatkowa Viagry wynosi 50 mg w razie potrzeby, na okolo 1 godzine przed planowanym stosunkiem seksualnym. W zaleznosci od skutecznosci i tolerancji lekarz moze dostosowac dawke:

• Niewystarczajaca odpowiedz: zwiekszenie do 100 mg (dawka maksymalna)
• Dzialania niepozadane: zmniejszenie do 25 mg
• Dobra odpowiedz w dawce 50 mg: kontynuacja

Maksymalna czestotliwosc stosowania to 1 dawka na 24 godziny. Lek dziala wylacznie w obecnosci stymulacji seksualnej.

U okolo 20 do 30 procent pacjentow pierwsza proba moze byc nieskuteczna, nalezy sprobowac co najmniej 4 do 8 razy przed stwierdzeniem braku odpowiedzi, poniewaz czynniki psychologiczne (lek przed niepowodzeniem, stres) moga wplywac na wynik.

Dawkowanie w szczegolnych grupach

• Pacjenci powyzej 65 roku zycia: rozpoczac od 25 mg, zwiekszac w zaleznosci od odpowiedzi
• Niewydolnosc watroby (Child-Pugh A-B): rozpoczac od 25 mg
• Ciezka niewydolnosc nerek (CrCl ponizej 30 ml/min): rozpoczac od 25 mg
• Jednoczesne leczenie silnymi inhibitorami CYP3A4: ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna, rozpoczac od 25 mg
• Alfa-blokery (doksazosyna, tamsulozyna): najpierw ustabilizowac dawke alfa-blokera, potem dodac syldenafil 25 mg

Wplyw posilkow

Viagra moze byc stosowana niezaleznie od posilku, ale tluste posilki (pizza, frytki, burger) moga opoznic poczatek dzialania o 60 do 90 minut i nieznacznie zmniejszyc skutecznosc.

Dla najszybszego poczatku dzialania zalecane jest przyjmowanie leku na pusty zoladek lub po lekkim, niskotluszczowym posilku (np. kanapka, owoce).

Umiarkowanie spozywajacy alkohol (1 do 2 drinki) moze byc dopuszczalny, ale wieksze ilosci obnizaja skutecznosc i nasilaja dzialania niepozadane (niedocisnienie, bol glowy).

Interakcje i przeciwwskazania

Bezwzgledne przeciwwskazania

• Azotany organiczne: nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu, diazotan izosorbidu, w jakiejkolwiek postaci i przez jakakolwiek droge podania. Zagrozenie zyciem. Odstep minimum 24 godziny
• Donory tlenku azotu: nikorandyl, mechanizm podobny do azotanow
• Stymulatory cyklazy guanylanowej: riociguat (Adempas) stosowany w nadcisnieniu plucnym
• Ciezkie choroby sercowo-naczyniowe: niedawny zawal serca (do 6 miesiecy), niestabilna dlawica, niewydolnosc serca NYHA III-IV, ciezkie arytmie, niedocisnienie
• Niekontrolowane nadcisnienie: BP powyzej 170/100 mmHg
• Dziedziczne choroby siatkowki: barwnikowe zwyrodnienie siatkowki
• Przebyta niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION)

Wazne interakcje lekowe

• Silne inhibitory CYP3A4: ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna, zwiekszaja stezenie syldenafilu 4-8 krotnie, wymagaja dawki 25 mg
• Umiarkowane inhibitory CYP3A4: erytromycyna, flukonazol, cymetydyna, zwiekszaja stezenie 2-3 krotnie
• Induktory CYP3A4: ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, dziurawiec, obnizaja stezenie syldenafilu
• Alfa-blokery: doksazosyna, tamsulozyna, alfuzosyna, addycyjny efekt hipotensyjny, wymagaja ostroznosci
• Inhibitory proteaz HIV: rytonawir, sakwinawir, bardzo silnie zwiekszaja stezenie syldenafilu

Jak uzyskac Viagre w Polsce

Viagra wymaga recepty (Rp). Aby uzyskac lek:

1. Skonsultuj sie z lekarzem, lekarz POZ lub urolog oceni przyczyne zaburzen erekcji, zidentyfikuje czynniki ryzyka i choroby wspolistniejace, wykluczy przeciwwskazania
2. Kliknij link do konsultacji, aby przejsc do zweryfikowanego serwisu partnerskiego z lekarzami posiadajacymi uprawnienia do wykonywania zawodu w Polsce.
3. Przeprowadz konsultacje i udziel szczerych odpowiedzi dotyczacych objawow, stosowanych lekow (zwlaszcza azotanow!) i chorob wspolistniejacych.
4. Odbierz e-recepte i zrealizuj ja w aptece. Rozwaz tansze odpowiedniki generyczne syldenafilu.
5. Stosuj lek zgodnie z zaleceniami, pamietaj o stymulacji seksualnej niezbednej do dzialania leku.

Zrodla: Urzad Rejestracji Produktow Leczniczych (URPL) | Baza lekow URPL | Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) | Medycyna Praktyczna | Glowny Inspektorat Farmaceutyczny (GIF) | European Association of Urology (EAU)