Zithromax

Zithromax na Prescriptsy

Zithromax jest opisany na Prescriptsy jako niezależna informacja o produkcie.

Tutaj możesz zrozumieć, jak działa konsultacja online, jakie kontrole medyczne przeprowadzają kliniki partnerskie i jakie czynniki są ważne przy porównywaniu dostawców.

Sami nie sprzedajemy leków, ale pomagamy użytkownikom porównywać licencjonowanych partnerów opieki zdrowotnej pod względem ceny, szybkości dostawy, jakości usług i ogólnej wiarygodności.

Zithromax (azytromycyna) jest antybiotykiem z grupy makrolidow II generacji, podgrupa azalidow, stosowanym w leczeniu zakazen bakteryjnych drog oddechowych, zakazen przenoszonych droga plciowa, zakazen skory i tkanek miekkich oraz w profilaktyce i leczeniu infekcji oportunistycznych u pacjentow z HIV.

Lek zostal opracowany w 1980 roku w chorwackiej firmie Pliva i wprowadzony na rynek w 1988 roku.

Azytromycyna jest dostepna pod marka Zithromax (Pfizer) oraz licznymi wersjami generycznymi (Sumamed, Azigen, Macromax i inne) i nalezy do najczesciej przepisywanych antybiotykow na swiecie.

Lek jest zarejestrowany przez URPL i dostepny w polskich aptekach na recepte.

Cechami wyroznajacymi azytromycyne sposrod innych antybiotykow sa: szeroki zakres dzialania obejmujacy bakterie Gram-dodatnie, Gram-ujemne i atypowe; wyjatkowa farmakokinetyka z ogromna akumulacja wewnatrzkomorkowa i w tkankach umozliwiajaca krotkie kursy leczenia (najczesciej 3 lub 5 dni); dobra tolerancja i profil bezpieczenstwa; mozliwosc stosowania raz dziennie.

Dzieki tym cechom azytromycyna jest lekiem pierwszego rzutu w wielu wskazaniach ambulatoryjnych, szczegolnie u pacjentow z alergia na penicyliny.

Niniejsza informacja o produkcie zostala zweryfikowana przez Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), i zawiera kliniczny przeglad mechanizmu dzialania azytromycyny, prawidlowego stosowania, wskazan oraz zasad bezpieczenstwa.

Wazne informacje medyczne o Zithromaxie

Zithromax nalezy stosowac wylacznie w udokumentowanych lub klinicznie podejrzewanych zakazeniach bakteryjnych, nie dziala na wirusy. 3 kluczowe informacje:

• Krotkie schematy leczenia (3 lub 5 dni) sa mozliwe dzieki dlugiej akumulacji w tkankach, efekt leku utrzymuje sie przez kilka dni po zakonczeniu podawania
• Azytromycyna moze wydluzyc odstep QT w EKG i powodowac arytmie u pacjentow z predyspozycja (wrodzony LQT, hipokaliemia, inne leki wydluzajace QT)
• Nadzwyczajne stosowanie azytromycyny (w zakazeniach wirusowych, pro profilaktycznie) sprzyja rozwojowi opornosci bakteryjnej, antybiotyki powinny byc przepisywane wylacznie w uzasadnionych wskazaniach

W przypadku silnej biegunki (szczegolnie z krwia, podejrzenie Clostridium difficile), silnej wysypki z pecherzami, objawow uszkodzenia watroby lub zaburzen rytmu serca nalezy skontaktowac sie z lekarzem lub wezwac pogotowie ratunkowe (112 lub 999).

Dowiedz sie wiecej o konsultacji online i wystawianiu recept .

Czym jest azytromycyna i jak dziala

Azytromycyna jest semisyntetycznym antybiotykiem pochodzacym od erytromycyny, z dodanym atomem azotu w 15-czlonowym pierscieniu laktonowym.

Mechanizm dzialania polega na odwracalnym wiazaniu z podjednostka 50S rybosomu bakterii, co blokuje translokacje peptydu i hamuje biosyntezy bialka bakteryjnego.

Efekt jest zwykle bakteriostatyczny (hamuje wzrost i namnazanie bakterii), ale w wysokich stezeniach lub wobec niektorych mikroorganizmow (Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae) moze byc bakteriobojczy.

Wyjatkowa cecha farmakokinetyczna azytromycyny jest ogromna dystrybucja tkankowa i akumulacja wewnatrzkomorkowa.

Po podaniu doustnym lek jest szybko wchlaniany (biodostepnosc okolo 37%), nastepnie aktywnie transportowany do komorek, szczegolnie do makrofagow, neutrofilow i monocytow.

Stezenia tkankowe moga byc 50 do 100 razy wyzsze niz stezenia osoczowe. Lek gromadzi sie w miejscach zapalnych dzieki transportowi w komorkach fagocytarnych.

Okres poltrwania w tkankach wynosi 2 do 4 dni, co umozliwia krotkie kursy leczenia z efektem utrzymujacym sie po zakonczeniu podawania.

Zakres dzialania obejmuje: bakterie Gram-dodatnie (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus metycylinowrazliwy), bakterie Gram-ujemne (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Campylobacter), bakterie atypowe (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis i pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma urealyticum), Treponema pallidum, mykobakterie (Mycobacterium avium complex, M.

leprae). Opornosc Streptococcus pneumoniae i Streptococcus pyogenes na makrolidy jest jednak rosnacym problemem w Polsce (15 do 30% izolatow).

Wskazania, kiedy stosuje sie Zithromax

Zakazenia drog oddechowych

Najczestsze wskazanie Zithromaxu to zakazenia drog oddechowych.

Ostre zapalenie zatok (alternatywa dla amoksycyliny), ostre zapalenie ucha srodkowego u dzieci, zaostrzenie przewlekle obturacyjnej choroby pluc (POChP), pozaszpitalne zapalenie pluc (szczegolnie o etiologii atypowej, Mycoplasma, Chlamydia, Legionella).

W anginach paciorkowcowych azytromycyna jest alternatywa dla penicyliny, glownie u pacjentow z alergia.

Zakazenia przenoszone droga plciowa (STI)

Niepowiklana chlamydioza urogenitalna jest jednym z najwazniejszych wskazan: azytromycyna 1 g w pojedynczej dawce jest standardem leczenia chlamydii.

Niepowiklana rzezaczka, azytromycyna 2 g dodawana do ceftriaksonu (leczenie skojarzone ze wzgledu na wysoka opornosc Neisseria gonorrhoeae).

Mycoplasma genitalium, azytromycyna 500 mg pierwszego dnia, nastepnie 250 mg przez 4 dni (opornosc rosnaca).

Zakazenia skory i tkanek miekkich

Zapalenia skory, zapalenia tkanki podskornej o etiologii paciorkowcowej lub gronkowcowej (alternatywa dla cefalosporyn lub penicylin u pacjentow z alergia). Nie jest skuteczna wobec MRSA (oporny Staphylococcus aureus metycylinoopornym).

Profilaktyka i leczenie MAC u HIV

U pacjentow z zaawansowana immunosupresja (liczba limfocytow CD4 ponizej 50 na mikrolitr) azytromycyna 1200 mg raz tygodniowo stosowana jest w profilaktyce Mycobacterium avium complex (MAC). W leczeniu MAC stosuje sie 500 mg dziennie w skojarzeniu z etambutolem i ryfabutyna.

Krztusiec

Azytromycyna jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu krztuscu (Bordetella pertussis) u dzieci i doroslych. Zmniejsza czas trwania objawow jesli podana we wczesnej fazie i zmniejsza zaraznosc dla kontaktow.

Jak stosowac Zithromax, szczegolowy przewodnik

Dawkowanie u doroslych

• Zakazenia drog oddechowych: 500 mg raz dziennie przez 3 dni, lub 500 mg pierwszego dnia + 250 mg przez kolejne 4 dni
• Chlamydia urogenitalna: 1 g (1000 mg) w pojedynczej dawce
• Rzezaczka (z ceftriaksonem): 2 g w pojedynczej dawce
• Mycoplasma genitalium: 500 mg + 250 mg przez 4 dni
• Zakazenia skory: 500 mg raz dziennie przez 3 dni
• Profilaktyka MAC (HIV): 1200 mg raz w tygodniu

Dawkowanie u dzieci

U dzieci dawkowanie w zaleznosci od masy ciala: 10 mg na kilogram raz dziennie przez 3 dni , lub 10 mg na kilogram pierwszego dnia nastepnie 5 mg na kilogram przez 4 dni.

Maksymalna dawka dobowa wynosi 500 mg. Zawiesina doustna (dla dzieci poniżej 6 lat) powinna byc dobrze wstrzasnieta przed podaniem.

Stosowanie z jedzeniem

Zithromax mozna przyjmowac z jedzeniem lub bez. Wczesniejsze zalecenie brania na pusty zoladek zostalo zrewidowane, pokarm nie wplywa istotnie na wchlanianie tabletek i kapsulek. Jesli lek powoduje nudnosci, mozna przyjmowac z lekkim posilkiem.

Istotne uwagi

Leki zobojetniajace kwas zoladkowy zawierajace glin lub magnez (Maalox, Rennie) moga zmniejszac wchlanianie azytromycyny, zachowac co najmniej 2-godzinna przerwe. Wazne jest konczenie pelnego kursu antybiotyku nawet po ustapieniu objawow, przerwanie leczenia zwieksza ryzyko opornosci i nawrotu.

Dzialania niepozadane

Czeste (powyzej 1%)

Biegunka (4 do 5%), nudnosci, wymioty, bol brzucha, dyspepsja. Zwiazane sa z dzialaniem leku na flore jelitowa. Sa zwykle lagodne i przemijajace. Inne: bol glowy, zawroty glowy, wysypka, zmiany smaku, utrata apetytu.

Powazne dzialania

• Biegunka zwiazana z Clostridium difficile: silna biegunka z krwia, wymaga natychmiastowego kontaktu z lekarzem
• Wydluzenie odstepu QT i arytmie: torsades de pointes u pacjentow z predyspozycja
• Hepatotoksycznosc: wzrost transaminaz, rzadko cholestaza lub zoltaczka
• Reakcje alergiczne: od wysypki do anafilaksji, zespolu Stevensa-Johnsona, TEN, DRESS
• Ototoksycznosc: zaburzenia sluchu, szum w uszach (rzadko, przy dlugotrwalym stosowaniu wysokich dawek)

Interakcje i przeciwwskazania

Istotne interakcje

• Warfaryna: zwiekszenie INR, monitorowanie
• Digoksyna: wzrost stezenia, monitorowanie
• Cyklosporyna: wzrost stezenia, monitorowanie
• Statyny: zwiekszone ryzyko miopatii
• Leki wydluzajace QT: amiodaron, sotalol, haloperidol, niektore SSRI, sumowanie ryzyka
• Leki zobojetniajace (glin, magnez): zmniejszone wchlanianie, 2-godzinna przerwa
• Ergotamina: ryzyko ergotyzmu

Przeciwwskazania

• Nadwrazliwosc na azytromycyne, makrolidy, ketolidy
• Cholestaza lub zaburzenia funkcji watroby po wczesniejszym stosowaniu azytromycyny
• Ciezka niewydolnosc watroby

Stosowanie w ciazy i karmieniu piersia

Azytromycyna jest uznawana za jeden z bezpieczniejszych antybiotykow w ciazy. Nie wykazano dzialania teratogennego. Jest preferowanym makrolidem w ciazy. W okresie karmienia piersia uwaza sie ja za bezpieczna, przenika do mleka w niewielkich ilosciach niemajacych istotnego wplywu na dziecko.

Opornosc bakteryjna

Opornosc Streptococcus pneumoniae i Streptococcus pyogenes na makrolidy jest rosnacym problemem. W Polsce 15 do 30% izolatow S. pneumoniae i 5 do 15% S.

pyogenes jest opornych na makrolidy. Glowny mechanizm opornosci to metylacja rybosomu (gen erm) lub pompy efflux (gen mef). Opornosc krzyzowa dotyczy wszystkich makrolidow (erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna).

Racjonalne stosowanie antybiotykow jest kluczowe dla ograniczenia dalszego wzrostu opornosci.

Porownanie azytromycyny z innymi antybiotykami

Zasady racjonalnego stosowania antybiotykow

Antybiotyki powinny byc przepisywane wylacznie w potwierdzonych lub klinicznie podejrzewanych zakazeniach bakteryjnych, nigdy w zakazeniach wirusowych (przeziebienie, grypa, wieksze infekcje gornych drog oddechowych).

Pelen kurs leczenia nalezy dokonczyc nawet po ustapieniu objawow. Nie nalezy dzielic dawki z innymi osobami lub przechowywac na przyszle uzytki.

Przy braku poprawy po 48 do 72 godzinach leczenia nalezy skontaktowac sie z lekarzem.

Gdzie znalezc wiecej informacji

Wiarygodne zrodla w Polsce: URPL (urpl.gov.pl) , Charakterystyka Produktu Leczniczego, Medycyna Praktyczna (mp.pl) , Krajowy Osrodek Referencyjny do spraw Lekoopornosci (KORLD), Polskie Towarzystwo Chorob Plucznych, Polskie Towarzystwo Dermatologiczne, Polskie Towarzystwo Chorob Zakaznych.

W naglych przypadkach: 112 lub 999 . Nadzor nad bezpieczenstwem lekow: Glowny Inspektorat Farmaceutyczny (GIF): gif.gov.pl . Informacje o producencie: Pfizer Polska.

Niniejsza informacja ma charakter edukacyjny i nie zastepuje konsultacji lekarskiej. Zithromax wymaga recepty i powinien byc stosowany tylko w udokumentowanych zakazeniach bakteryjnych.