Cialis

Cialis na Prescriptsy

Cialis é apresentado na Prescriptsy como informação independente sobre o produto.

Aqui pode perceber como funciona a consulta online, que verificações médicas são feitas pelas clínicas parceiras e que fatores comparar antes de escolher um prestador.

Não vendemos medicamentos diretamente; ajudamos a comparar parceiros licenciados por preço, prazo de entrega, qualidade de serviço e fiabilidade.

O que é o Cialis

Cialis é o nome comercial do tadalafil , um medicamento pertencente ao grupo farmacológico dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (iPDE5) .

É comercializado em Portugal pela Eli Lilly e está aprovado pelo Infarmed para o tratamento da disfunção eréctil (DE) em homens adultos e para o tratamento dos sintomas do trato urinário inferior associados à hiperplasia benigna da próstata (HBP).

O tadalafil é também aprovado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar, neste caso sob o nome comercial Adcirca.

O Cialis distingue-se dos outros iPDE5, sildenafil (Viagra) e vardenafil (Levitra), pela sua semivida de eliminação excepcionalmente longa , de aproximadamente 17,5 horas, que permite uma janela de ação de até 36 horas.

Esta característica confere ao Cialis uma flexibilidade única: o homem não precisa de planear rigorosamente a toma em função da atividade sexual, podendo optar pela toma ocasional antes da relação ou pela toma diária em dose baixa (2,5 mg ou 5 mg), que mantém níveis plasmáticos terapêuticos estáveis ao longo do tempo.

Em Portugal, a disfunção eréctil afeta estima-se que afete entre 35% a 52% dos homens com idades entre 40 e 70 anos, segundo dados do Serviço Nacional de Saúde .

A DE tem impacto significativo na qualidade de vida, na autoestima e nos relacionamentos, e é frequentemente um marcador precoce de doença cardiovascular subjacente.

Mecanismo de Ação do Tadalafil

A ereção é um processo neurovascular complexo que envolve a libertação de óxido nítrico (NO) por parte das terminações nervosas e das células endoteliais dos corpos cavernosos do pénis em resposta à estimulação sexual.

O óxido nítrico ativa a guanilato ciclase, aumentando os níveis de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) , que relaxa o músculo liso das artérias penianas, permitindo o influxo de sangue necessário para a ereção.

A fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) é a enzima responsável pela degradação do GMPc.

O tadalafil inibe seletivamente esta enzima, prolongando os efeitos do GMPc e amplificando a resposta vasodilatadora à estimulação sexual.

É fundamental compreender que o tadalafil não produz ereção na ausência de estimulação sexual, apenas potencia a resposta fisiológica normal.

A seletividade do tadalafil para a PDE5 é superior à dos outros iPDE5 para a PDE6 (presente na retina) e a PDE11 (presente no músculo esquelético e testículos), o que se traduz num perfil de efeitos secundários ligeiramente diferente, menor incidência de distúrbios visuais comparativamente ao sildenafil.

Indicações Terapêuticas

O Cialis está aprovado pelo Infarmed para três indicações distintas:

Disfunção Eréctil

Tratamento da disfunção eréctil em homens adultos que apresentem incapacidade de obter ou manter uma ereção suficiente para uma atividade sexual satisfatória.

O Cialis é eficaz em homens com DE de etiologia orgânica, psicogénica ou mista, incluindo homens com diabetes mellitus, hipertensão arterial, doença cardiovascular e homens submetidos a prostatectomia radical com preservação nervosa.

Hiperplasia Benigna da Próstata

Alívio dos sintomas do trato urinário inferior (STUI) associados à hiperplasia benigna da próstata, incluindo urgência miccional, noctúria, esforço miccional e sensação de esvaziamento vesical incompleto. O tadalafil 5 mg em dose diária é a opção aprovada para esta indicação.

Associação DE e HBP

Tratamento simultâneo da disfunção eréctil e dos sintomas do trato urinário inferior em homens com ambas as condições.

Posologia e Modo de Administração

Disfunção Eréctil, Toma Ocasional

A dose recomendada para toma antes da atividade sexual é de 10 mg , tomada pelo menos 30 minutos antes da relação sexual.

Com base na resposta individual e tolerabilidade, a dose pode ser ajustada para 20 mg (dose máxima) ou reduzida para 5 mg.

A dose máxima é de um comprimido por dia.

• O Cialis pode ser tomado com ou sem alimentos
• O álcool não deve ser consumido em excesso durante o tratamento com Cialis (ver interações)
• A janela de eficácia pode estender-se até 36 horas após a toma

Disfunção Eréctil, Toma Diária

Para homens que prevejam atividade sexual pelo menos duas vezes por semana ou que prefiram não planear a relação em função da toma, o médico pode prescrever Cialis 5 mg uma vez por dia , à mesma hora, independentemente da atividade sexual prevista.

Após avaliação individual, a dose pode ser reduzida para 2,5 mg diários.

Hiperplasia Benigna da Próstata

A dose recomendada é de 5 mg uma vez por dia, tomada aproximadamente à mesma hora todos os dias.

Ajuste de Dose em Populações Especiais

• Idosos: Não é necessário ajuste de dose. Porém, uma maior sensibilidade pode justificar iniciar com dose mais baixa.
• Insuficiência renal leve a moderada: Dose máxima de 10 mg em toma ocasional; toma diária não recomendada em doença renal grave.
• Insuficiência hepática leve a moderada (Child-Pugh A-B): Dose máxima de 10 mg; não recomendado em insuficiência hepática grave.

Contraindicações

O Cialis está contraindicado nas seguintes situações:

• Nitratos e dadores de óxido nítrico: A combinação de tadalafil com nitratos (nitroglicerina, isossorbida di- e mononitrato) ou dadores de NO (amil nitrito, "poppers") pode causar hipotensão grave e potencialmente fatal. Esta contraindicação é absoluta.
• Hipersensibilidade ao tadalafil ou a qualquer excipiente
• Doença cardiovascular grave em que a atividade sexual é desaconselhada (avaliação cardiológica necessária)
• Hipotensão arterial grave (pressão arterial inferior a 90/50 mmHg)
• Acidente vascular cerebral ou enfarte do miocárdio recente (nos últimos 90 dias)
• Neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica (NAION), risco de agravamento
• Uso concomitante de inibidores da PDE5 para hipertensão arterial pulmonar (riociguato)

Efeitos Secundários

Muito Frequentes

• Cefaleia (afeta até 15% dos utilizadores), geralmente ligeira a moderada, autolimitada
• Dispepsia, azia, sensação de plenitude gástrica

Frequentes

• Rubor facial (flushing), sensação de calor, vermelhidão da face e pescoço
• Congestão nasal
• Mialgia, dores musculares, especialmente nas costas e membros
• Dor nas costas
• Dor nos membros
• Hipotensão, descida da pressão arterial, especialmente em doentes a tomar anti-hipertensivos

Efeitos Secundários Raros mas Graves

• Priapismo: Ereção dolorosa com duração superior a 4 horas, emergência médica. Contacte o 112 imediatamente.
• Perda súbita de visão: Neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica, suspender o Cialis e recorrer ao serviço de urgência (112).
• Perda súbita de audição: Hipoacusia súbita com ou sem zumbido, contactar urgências (112).

Interações Medicamentosas

• Nitratos (contraindicação absoluta): Nitroglicerina, isossorbida di e mononitrato, risco de hipotensão grave e fatal
• Alfa-bloqueantes: Doxazosina, tansulosina e outros, risco de hipotensão sintomática. Iniciar alfa-bloqueante na dose mais baixa possível se já estiver a tomar Cialis.
• Anti-hipertensivos: Potenciação do efeito hipotensor, monitorizar tensão arterial
• Álcool: Consumo excessivo aumenta o risco de hipotensão e pode comprometer a ereção
• Inibidores do CYP3A4: Ritonavir, cetoconazol, claritromicina aumentam as concentrações plasmáticas de tadalafil, reduzir dose para 10 mg máximo e aumentar intervalo entre tomas
• Indutores do CYP3A4: Rifampicina, barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, reduzem as concentrações de tadalafil, podendo diminuir a eficácia
• Riociguato: Contraindicado, risco de hipotensão grave

Populações Especiais

Doença Cardiovascular

Antes de prescrever Cialis, o médico deve avaliar o risco cardiovascular associado à atividade sexual. Homens com doença cardiovascular estabelecida devem ser avaliados por cardiologista.

As guidelines do Princeton Consensus estratificam os doentes em baixo, intermédio e alto risco cardiovascular para atividade sexual.

Diabetes Mellitus

O Cialis é eficaz em homens com disfunção eréctil associada a diabetes mellitus, mas a taxa de resposta pode ser ligeiramente inferior à observada em homens sem diabetes. A otimização do controlo glicémico é importante para a função eréctil.

Doentes a Tomar Anti-hipertensivos

O Cialis pode potenciar o efeito hipotensor de anti-hipertensivos. Em doentes a tomar amlodipina, o tadalafil 20 mg produziu uma redução adicional média da pressão arterial de 8/7 mmHg nos estudos clínicos, clinicamente aceitável na maioria dos casos.

Idosos

Não é necessário ajuste de dose, mas a maior prevalência de comorbilidades e polimedicação nos idosos exige avaliação clínica cuidadosa. A depuração do tadalafil está reduzida nos idosos, podendo resultar em exposição plasmática superior.

Monitorização Médica

O seguimento de um doente a tratar com Cialis para DE ou HBP inclui:

• Avaliação da resposta terapêutica e satisfação sexual após 4 a 8 semanas de tratamento
• Monitorização da tensão arterial
• Rastreio de causas tratáveis de disfunção eréctil (hipogonadismo, hiperprolactinemia, doença cardiovascular)
• Avaliação do perfil lipídico, glicemia e hemoglobina A1c nos doentes com fatores de risco cardiovascular
• Nos doentes tratados para HBP: avaliação dos sintomas urinários com IPSS (International Prostate Symptom Score) e PSA

Armazenamento

Conservar o Cialis a temperatura inferior a 30°C, em local seco e protegido da humidade e da luz. Manter fora do alcance das crianças. Não utilizar após o prazo de validade. Devolver medicamentos não utilizados à farmácia (sistema VALORMED).

Alternativas Terapêuticas

Outros tratamentos para a disfunção eréctil disponíveis em Portugal incluem:

• Sildenafil (Viagra e genéricos): iPDE5 com início de ação mais rápido (30-60 min) e duração mais curta (4-6 horas). Eficácia similar ao Cialis. Ver Viagra disponível em Portugal.
• Vardenafil (Levitra): iPDE5 com perfil de segurança semelhante; disponível também em formulação bucodispersível (Vivanza).
• Avanafil (Spedra): iPDE5 de início de ação muito rápido (15-30 min).
• Alprostadil (Caverject, MUSE): Injeção intracavernosa ou supositório intrauretral, opção para doentes que não respondem aos iPDE5 orais.
• Dispositivos de vácuo e implantes penianos: Opções mecânicas ou cirúrgicas para DE refratária.

Para mais informações sobre opções de tratamento, consulte o seu médico de família, urologista ou andrologia do SNS. SNS 24: 808 24 24 24.

Perguntas Frequentes sobre o Cialis

Consulte a secção de perguntas frequentes abaixo para respostas às dúvidas mais comuns sobre o Cialis (tadalafil).

Referências e Fontes

• Infarmed. Resumo das Características do Medicamento, Cialis 10 mg e 20 mg comprimidos revestidos por película. Lisboa: Infarmed; 2023. Disponível em: infarmed.pt
• Direção-Geral da Saúde. Norma n.º 017/2014, Abordagem da Disfunção Eréctil. Lisboa: DGS; 2014. Disponível em: dgs.pt
• Associação Portuguesa de Urologia. Guia de Prática Clínica em Disfunção Eréctil. APU; 2022.
• Serviço Nacional de Saúde. Saúde do Homem. SNS 24; 2024. Disponível em: sns24.pt
• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology; 2023.