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Tratamentos disponiveis
Compreender a Dor Intensa — O Guia da sua Médica
Os analgésicos fortes, incluindo opioides, são utilizados em dor moderada a intensa quando outros fármacos não chegam para controlar os sintomas.
A sua prescrição exige avaliação cuidadosa do risco, plano de duração limitada e acompanhamento médico regular.
Quando bem utilizados, permitem manter a qualidade de vida em situações de dor aguda ou crónica complexa.
Guia de Tratamento para Dor Intensa
Como Gerir a Dor Severa: Perspetiva Clínica e Opções
O que são os analgésicos fortes
Nesta categoria incluem-se opioides fracos como a codeína e o tramadol e opioides fortes como a morfina, oxicodona, tapentadol e buprenorfina.
Atuam nos recetores opioides do sistema nervoso central, reduzindo a perceção da dor. Podem também usar-se associados a paracetamol ou a AINEs, segundo a escada analgésica da OMS.
Quando procurar avaliação médica
O início de um opioide exige sempre avaliação clínica, idealmente por médico que conheça o doente.
Situações como dor oncológica, pós-operatório complexo, lesões graves ou dor crónica resistente a outros fármacos podem justificar esta medicação.
Qualquer sinal de dependência, sedação excessiva ou perda de eficácia deve ser discutido em consulta.
Opções de tratamento disponíveis
A codeína e o tramadol são opioides fracos, frequentemente associados ao paracetamol. A morfina é o padrão em dor oncológica e pós-operatória grave.
A oxicodona e o tapentadol oferecem alternativas orais em dor crónica. A buprenorfina transdérmica é útil em doentes idosos ou com insuficiência renal.
Em dor neuropática recorre-se também a gabapentinoides e antidepressivos com ação analgésica.
O que esperar do tratamento
Os opioides atuam rapidamente nas formulações de libertação imediata, com alívio em 30 a 60 minutos.
As formas de libertação prolongada estabilizam o controlo da dor em 24 a 72 horas.
Os efeitos adversos mais frequentes são obstipação, náuseas e sonolência, que costumam melhorar com o tempo ou com medidas específicas.
Cuidados pessoais e prevenção
Para uma utilização segura destes fármacos:
- Prevenir a obstipação desde o primeiro dia: com hidratação, fibra e laxante quando indicado.
- Evitar álcool e sedativos: pelo risco de depressão respiratória em associação com opioides.
- Não conduzir em início de tratamento: até avaliar a tolerância individual ao efeito sedativo.