Azithromycin

Azithromycin hos Prescriptsy

Azithromycin beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Azithromycin är ett makrolidantibiotikum med brett aktivitetsspektrum som inhiberar bakteriell proteinsyntes genom att binda till den bakteriella ribosomens 50S-subenhet.

Det är godkänt för behandling av ett antal vanliga bakteriella infektioner hos vuxna och barn, inklusive samhällsförvärvad pneumoni, bihåleinfektion, halsfluss, öroninflammation, hud- och mjukdelsinfektioner och klamydiai (Chlamydia trachomatis).

Makrolidantibiotika som azithromycin spelar en viktig roll i den svenska behandlingsarsenalen, framför allt för patienter med penicillinallergi och vid infektioner orsakade av atypiska patogener (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae och Legionella pneumophila) som inte svarar på penicillin.

Azithromycin utmärker sig med ett långt vävnadspenetrationsförmåga och en eliminationshalveringstid på 68 timmar, vilket möjliggör kortare behandlingskurer (3-5 dagar) jämfört med äldre makrolider.

Denna produktinformation är granskad av Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), och ger en klinisk genomgång av azithromycins indikationer, dosering, biverkningsprofil och vilka patientgrupper som ska vara försiktiga med läkemedlet.

Viktig medicinsk information om Azithromycin

Azithromycin är ett receptbelagt antibiotikum som kräver korrekt klinisk diagnos innan det ordineras. 4 viktiga säkerhetsaspekter:

• Antibiotika saknar effekt mot virusinfektioner (förkylning, influensa, covid-19) - felaktig antibiotikaanvändning bidrar till antibiotikaresistens och är direkt skadlig för folkhälsan
• QT-förlängning är en kliniskt relevant biverkning - informera alltid din läkare om hjärtrytmrubbningar, hjärtsjukdom eller om du tar andra läkemedel som påverkar hjärtrytmen
• Kraftig diarré (mer än 3 lösa avföringar per dag) under eller upp till 2 månader efter antibiotikabehandling ska alltid utredas för Clostridioides difficile-infektion
• Slutför alltid hela kuren - avbrott ökar risken för resistensutveckling och recidiv

Kontakta 1177 Vårdguiden vid frågor om antibiotikabehandling. Läs mer om hur online läkarkonsultation fungerar vid bakteriella infektioner.

Vad är Azithromycin och hur fungerar det

Azithromycin är ett azalidmakrolidantibiotikum, en modifierad form av erytromycin med kväveintroducering i laktonringen, vilket ger förbättrad syrastabilitet och farmakokinetik.

Azithromycin binder reversibelt till 23S-rRNA i den bakteriella ribosomens 50S-subenhet och hämmar peptidyltransferasreaktionen och translokationen , vilket blockerar förlängningen av bakteriella peptidkedjor och stoppar proteinsyntesen.

Azithromycin är primärt bakteriostatiskt (hämmar tillväxt) men kan vara baktericidt mot känsliga patogener vid höga koncentrationer.

Aktivitetsspektrum: grampositiva kocker (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (MSSA)), atypiska intracellulära patogener (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila), och utvalda gramnegativa bakterier (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis). Azithromycin saknar aktivitet mot MRSA, Pseudomonas aeruginosa och Enterobacteriaceae.

Farmakokinetik: azithromycin ackumuleras intracellulärt i fagocyter (neutrofiler, makrofager) och lymfocyter till koncentrationer 10-100 gånger högre än serumkoncentrationen.

Vävnadshalveringstiden är 68-76 timmar, vilket ger klinisk effekt i 5-7 dagar efter avslutad 3-5-dagarskur. Oral biotillgänglighet är 37-40%. Eliminationen sker primärt via gallan och feces.

Indikationer - när används Azithromycin

Luftvägsinfektioner

Samhällsförvärvad pneumoni (CAP) är en av de primära indikationerna för azithromycin.

Atypisk pneumoni orsakad av Mycoplasma pneumoniae och Chlamydia pneumoniae svarar inte på penicillin men är känslig för azithromycin.

Azithromycin är ett viktigt alternativ vid mild till måttlig CAP hos patienter med penicillinallergi eller vid misstänkt atypisk infektion.

Vid svår CAP som kräver sjukhusvård används azithromycin intravenöst som del av kombinationsbehandling.

Akut bihåleinfektion (rinosinuit) orsakad av Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae kan behandlas med azithromycin hos patienter med penicillinallergi.

Observera att de flesta rinosinuiter (85-90%) är virala och inte kräver antibiotika. Faryngotonsillitbehandling med azithromycin är ett alternativ vid penicillinallergi men amoxicillin/penicillin är förstahandsvalet mot Streptococcus pyogenes-halsfluss.

Sexuellt överförbara infektioner

Klamydia (Chlamydia trachomatis) behandlas effektivt med azithromycin 1 g som engångsdos. Engångsdosen förbättrar följsamheten jämfört med 7-dagars doxycyklinkur. Behandling av sexualpartners ska ske parallellt för att förhindra reinfektion.

Klamydia ska diagnosticeras via PCR-prov från genitalia, urin eller svalg. I Sverige erbjuder ungdomsmottagningar, STI-mottagningar och vissa apotek provtagning.

Hud- och mjukdelsinfektioner

Begränsade hud- och mjukdelsinfektioner orsakade av Streptococcus pyogenes och känsliga Staphylococcus aureus-stammar kan behandlas med azithromycin vid penicillinallergi. Djupa infektioner, cellulit med systemisk påverkan och rosfeber (erysipelas) kräver intravenös antibiotikabehandling och sjukhusvård.

Dosering av Azithromycin - översikt

Azithromycindosen varierar beroende på indikation och patientens ålder och vikt. Standarddoser för vuxna:

Luftvägsinfektioner (pneumoni, sinuit, halsfluss): 500 mg dag 1, sedan 250 mg dagligen dag 2-5 (total kur: 1,5 g under 5 dagar). Alternativt 500 mg dagligen i 3 dagar vid mildare infektioner. Samhällsförvärvad pneumoni, ambulant: 500 mg dagligen i 3-5 dagar.

Klamydia (Chlamydia trachomatis): engångsdos 1 g (2 tabletter à 500 mg). Tas som en dos på tom mage för optimal absorption och maximal compliance.

Azithromycin tas på tom mage eller 2 timmar efter mat (tablettform).

Antacida (kalcium, magnesium, aluminium) ska tas minst 1 timme före eller 2 timmar efter azithromycintablett för att undvika nedsatt absorption. Dosen ska inte delas eller tuggas.

Azithromycin oral suspension (för barn) tas utan mat.

Dosanpassning: vid mild till måttlig nedsatt njurfunktion krävs normalt ingen dosanpassning. Vid svår njurinsufficiens ska läkare bedöma. Vid nedsatt leverfunktion används azithromycin med försiktighet och dosjustering kan behövas.

Vanliga biverkningar av Azithromycin

Vanliga biverkningar

Gastrointestinala biverkningar dominerar azithromycins biverkningsprofil. 4 vanliga gastrointestinala biverkningar:

• Illamående: 10-15% av användarna, vanligare vid engångsdos 1 g
• Diarré: 7-12%, vanligen mild och övergående
• Buksmärtor och kramper: 5-7%
• Kräkningar: 3-5%, vanligare hos barn

Huvudvärk rapporteras hos 3-5%. Trötthet och yrsel förekommer. Gastrointestinala biverkningar minskar om tabletten tas med lite mat, men absorption kan reduceras marginellt.

Allvarligare biverkningar

QT-förlängning och hjärtrytmrubbningar (ventrikulär takykardi, torsades de pointes) förekommer sällsynt, framför allt vid hög dos, kombination med andra QT-förlängande läkemedel, hypokalemi och hypomagnesemi.

Levertoxicitet med förhöjda transaminaser och i sällsynta fall kolestatisk ikterus och leversvikt har rapporterats.

Clostridioides difficile-associerad diarré (svår, vattnig diarré) kan uppkomma under eller upp till 2 månader efter antibiotikabehandling. Allvarliga hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys) är ytterst sällsynta.

När ska du kontakta vård

Kontakta läkare omedelbart vid: kraftig eller blodiga diarré, gulfärgning av hud eller ögonvitor (gulsot), hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytm, allvarlig hudreaktion med utslag och slemhinnepåverkan, och symtom som inte förbättras efter 3 dagars antibiotikabehandling.

Vem bör undvika Azithromycin eller använda det med försiktighet

Azithromycin är kontraindicerat vid känd överkänslighet mot azithromycin, erytromycin eller andra makrolidantibiotika. 5 patientgrupper som kräver försiktighet:

• Patienter med känd QT-förlängning eller arytmier - risk för livshotande ventrikulära arytmier; alternativt antibiotikum ska väljas av läkare
• Patienter med svår leversjukdom - azithromycin metaboliseras och utsöndras via levern; risk för läkemedelsackumulation
• Patienter med myasthenia gravis - azithromycin kan förvärra muskelsvaghet vid myasthenia gravis
• Patienter med warfarinbehandling - azithromycin kan öka warfarins antikoagulationseffekt och blödningsrisken; INR-kontroll rekommenderas
• Gravida och ammande - säkerheten är inte fullständigt dokumenterad; amoxicillin är normalt förstahandsvalet vid infektioner under graviditet

Är Azithromycin receptfritt i Sverige

Nej, azithromycin är ett receptbelagt antibiotikum i Sverige. Antibiotika kräver läkarbedömning för att säkerställa att infektionen är bakteriell, att rätt preparat väljs och att risken för antibiotikaresistens minimeras.

Antibiotikaresistens är ett allvarligt folkhälsoproblem; Folkhälsomyndigheten i Sverige arbetar aktivt för att minska onödig antibiotikaanvändning via det nationella programmet Strama.

Recept på azithromycin kan utfärdas digitalt av legitimerade läkare vid e-hälsotjänster om den kliniska bilden bedöms som bakteriell och indikationen är tydlig. Klamydiabehandling via digitala recept är väl etablerat vid många e-hälsotjänster i Sverige.

Azithromycin online - säkra vägar via e-hälsotjänster

Recept på azithromycin kan utfärdas digitalt för tydliga bakteriella infektioner som klamydia, typisk pneumoni och faryngotonsillit vid penicillinallergi. Processen sker i 4 steg:

1. Fyll i ett medicinskt frågeformulär med uppgifter om symtom, symtomduration, eventuella penicillinallergier, hjärtrytmrubbningar, nuvarande läkemedel och om du tagit antibiotika nyligen.
2. En legitimerad EU-läkare granskar underlaget och bedömer om azithromycin är rätt val, om infektionen bedöms som bakteriell och om alternativt antibiotikum kan vara lämpligare.
3. Vid godkänd bedömning utfärdas recept digitalt till ett anslutet apotek. Läkemedlet kan hämtas på apotek eller levereras hem.
4. Uppföljningsinformation ges om hur du tar kuren korrekt, biverkningar att bevaka och när fysisk vård bör sökas om symtomen inte förbättras.

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online konsultation passar för: känd klamydiaexponering med provtagningsresultat, mild luftvägsinfektion med typisk bild och känd penicillinallergi, och faryngit med streptokocker verifierat via snabbtest.

Fysiskt läkarbesök krävs vid: allvarlig infektion med hög feber och allmänpåverkan, misstänkt pneumoni som kräver syrgasmätning och röntgen, infektioner som inte svarar på primär antibiotikabehandling, immunosupprimerade patienter med infektion, och barn under 6 månader med infektionssymtom.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

Prescriptsy är en oberoende informations- och affiliatewebbplats. Vi förskriver inga recept och säljer inga läkemedel. Vi hjälper dig att förstå antibiotikabehandling och att hitta seriösa e-hälsotjänster med legitimerade läkare.

1. Läs igenom informationen om azithromycin och kontrollera att din situation matchar indikationerna.
2. Klicka på konsultationslänken för att föras till en granskad partnertjänst med legitimerade EU-läkare.
3. Genomför konsultationen och besvara frågeformuläret ärligt och fullständigt inklusive eventuell penicillinallergi och nuvarande läkemedel.
4. Hämta receptet på apotek eller via hemleverans.
5. Ta hela kuren enligt föreskriften och kontakta vård om symtomen inte förbättras.

Källor: 1177 Infektioner | 1177 Förkylning och influensa | Läkemedelsverket behandlingsrekommendationer