Topamax

Topamax är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla olika former av epilepsi samt för att förebygga migrän hos vuxna. Den aktiva substansen i läkemedlet är topiramat, vilket tillhör en klass av mediciner som kallas antiepileptika.

Användningsområden och indikationer

Läkemedlet ordineras ofta till patienter som lider av partiella anfall eller generaliserade tonisk-kloniska anfall. Inom migränvården används det profylaktiskt för att minska antalet anfallsdagar hos personer som upplever frekventa och svåra huvudvärksepisoder, där andra behandlingsformer inte gett tillräcklig effekt.

Topamax kan användas som enda behandling (monoterapi) för vuxna och barn över 6 år, eller som tilläggsbehandling tillsammans med andra mediciner för patienter från 2 års ålder. Det är viktigt att notera att läkemedlet inte är avsett för att behandla ett akut migränanfall när det väl har börjat, utan för att förhindra att de uppstår.

Topamax verkar genom att stabilisera den elektriska aktiviteten i hjärnan. Det uppnår detta genom tre huvudsakliga mekanismer: blockering av spänningsstyrda natriumkanaler, förstärkning av aktiviteten hos signalsubstansen GABA (gamma-aminosmörsyra) och hämning av vissa glutamatreceptorer som annars stimulerar nervcellerna.

Effekt och varaktighet

Läkemedlet absorberas snabbt i kroppen och når sin högsta koncentration i blodet cirka 2 till 3 timmar efter intag. Vid förebyggande av migrän kan det ta flera veckor av kontinuerlig behandling innan den fulla terapeutiska effekten kan utvärderas, eftersom dosen vanligtvis trappas upp gradvis för att kroppen ska vänja sig.

Dosering och Användning

Doseringen av Topamax är högst individuell och bestäms av en läkare baserat på patientens medicinska tillstånd, vikt och svar på behandlingen. Behandlingen inleds nästan alltid med en låg dos som sedan ökas stegvis under en period av 4 till 8 veckor.

• Topamax 50 mg 60 tabl. - Denna variant används ofta under upptrappningsfasen eller som en del av en daglig underhållsdos på 100 mg (fördelat på 50 mg morgon och kväll).

Tabletterna ska sväljas hela med ett glas vatten och kan tas oberoende av måltider. Det rekommenderas att dricka rikligt med vätska under dagen för att förebygga risken för njursten, vilket är en känd riskfaktor vid användning av topiramat.

Möjliga Biverkningar

Vanliga biverkningar

• Parestesi - En känsla av stickningar eller domningar i händer och fötter.
• Trötthet och dåsighet - Särskilt märkbart i början av behandlingen eller vid doshöjning.
• Viktminskning - Förändrad aptit och minskat sug efter mat är vanligt.
• Yrsel - Kan påverka förmågan att köra bil eller använda maskiner.

Mindre vanliga biverkningar

• Kognitiva problem - Svårigheter med koncentration, minne eller att hitta rätt ord (afasi).
• Humörförändringar - Symtom på depression, ångest eller irritabilitet.
• Smakförändringar - Många upplever att kolsyrade drycker smakar annorlunda.

När ska man kontakta läkare?

Kontakta omedelbart en läkare om du upplever plötsliga synförändringar, smärta i ögonen eller tecken på njursten (svår smärta i ryggen eller sidan). Allvarliga hudreaktioner eller tankar på att skada dig själv kräver också omedelbar medicinsk bedömning.

Viktiga Varningar

Kontraindikationer

• Använd inte Topamax om du är allergisk mot topiramat eller något av hjälpämnena.
• Läkemedlet är absolut kontraindicerat för migränförebyggande under graviditet då det medför en hög risk för fosterskador såsom läpp-käk-gomspalt.
• Personer med allvarligt nedsatt lever- eller njurfunktion bör iaktta stor försiktighet.

Interaktioner med andra läkemedel

Topamax kan interagera med andra läkemedel, vilket kan påverka deras effekt eller öka risken för biverkningar. Var extra försiktig vid kombination med valproinsyra, fenytoin eller karbamazepin. Det är också känt att Topamax kan minska effekten av vissa p-piller som innehåller östrogen, vilket innebär att kompletterande skyddsmetoder kan behövas.