Melatonin
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Medizinische Informationen
Melatonin ist ein synthetisches Analogon des körpereigenen Hormons, das von der Zirbeldrüse produziert wird und den zirkadianen Schlaf-Wach-Rhythmus reguliert.
Als Arzneimittel wird es bei primärer Insomnie bei Patienten über 55 Jahren, bei Jetlag und bei Schlafstörungen mit gestörtem Tag-Nacht-Rhythmus eingesetzt.
Retardformulierungen setzen Melatonin über mehrere Stunden frei und ahmen so das natürliche Sekretionsmuster nach.
Der Arzt beurteilt die Art der Schlafstörung, deren Dauer, bisherige Behandlungsversuche und mögliche Grunderkrankungen, die Schlafprobleme verursachen. Auch Autoimmunerkrankungen, Leberfunktion und Wechselwirkungen mit Fluvoxamin, CYP1A2-Hemmern und Benzodiazepinen werden berücksichtigt. Melatonin sollte 30 bis 60 Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen werden.
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- Gesundheitsfragebogen ausfüllen – Beschreiben Sie Ihre Schlafprobleme, deren Dauer und bisherige Behandlung.
- Ärztliche Beurteilung – Ein registrierter Arzt prüft, ob Melatonin für Ihre Schlafstörung geeignet ist.
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Dosierung
Dosierung und Anwendung von Melatonin
Die korrekte Dosierung und der richtige Einnahmezeitpunkt sind bei Melatonin ausschlaggebend. Melatonin wirkt chronobiologisch, d.h. seine Wirkung haengt stark davon ab, wann es eingenommen wird.
Circadin 2 mg (Retardtablette, verschreibungspflichtig)
- Dosis: 1 Tablette (2 mg Melatonin, retardiert) taeglich
- Zeitpunkt: 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen, nach dem Abendessen einnehmen
- Therapiedauer: Bis zu 13 Wochen; laengere Anwendung nur nach aerztlicher Absprache
- Einnahme: Tablette ganz schlucken, nicht zerkauen oder teilen (Retardierfunktion wird dadurch zerstoert)
- Patientengruppe: Ausschliesslich Erwachsene ab 55 Jahren mit primaerer Insomnie
Niedrig dosierte Melatonin-Nahrungsergaenzungsmittel (OTC, freiverkaeuflich)
- Jetlag: 0,5 mg kurz vor dem Schlafengehen am Zielort; beginnend am Ankunftstag fuer 2-5 Tage
- Allgemeine Einschlafunterstuetzung: 0,5-1 mg, 30-60 Minuten vor dem Schlafengehen
Wichtige Einnahmehinweise
- Das Schlafzimmer sollte waehrend der Einnahme moeglichst dunkel sein (kein Smartphone, kein Fernseher).
- Koffeinhaltige Getraenke in den Stunden vor der Einnahme meiden.
- Alkohol verschlechtert die Schlafqualitaet trotz Melatonin erheblich.
- Fahrzeuge oder Maschinen erst bedienen, wenn die volle Wachheit am Folgemorgen sicher wiederhergestellt ist.
Nebenwirkungen und Warnhinweise
Nebenwirkungen von Melatonin (Circadin 2 mg)
Melatonin hat ein insgesamt guenstiges Nebenwirkungsprofil, insbesondere im Vergleich zu klassischen Schlafmitteln wie Benzodiazepinen oder Z-Substanzen. Haeufigkeiten beziehen sich auf klinische Studiendaten fuer Circadin 2 mg.
Sehr haeufige Nebenwirkungen (1/10 oder haeufiger)
- Kopfschmerzen
Haeufige Nebenwirkungen (1/100 bis 1/10)
- Somnolenz (Schlaefrigkeit, auch am naechsten Tag)
- Schwindel
- Uebelkeit
- Reizbarkeit, Nervositaet
Gelegentliche Nebenwirkungen
- Schlaflosigkeit (paradoxe Reaktion)
- Hypertriglyzeridaemie
- Leberwerterhohungen (vorubergehend)
- Nachtschweis
Entscheidende Vorteile gegenueber anderen Schlafmitteln
- Kein Abhaengigkeitspotenzial
- Keine Toleranzentwicklung
- Keine Rebound-Insomnie nach Absetzen
- Kein Hangover-Effekt am Folgemorgen bei der 2-mg-Dosis
Wichtiger Hinweis
Melatonin hat im Vergleich zu klassischen Schlafmitteln wie Benzodiazepinen und Z-Substanzen (Zolpidem, Zopiclon) ein deutlich guenstigeres Nebenwirkungsprofil.
Es besteht kein Abhaengigkeitspotenzial, kein Risiko fuer Toleranzentwicklung und keine Rebound-Insomnie nach Absetzen.
Bei anhaltenden Schlafproblemen oder unerwarteten Reaktionen auf Melatonin sollte jedoch immer ein Arzt aufgesucht werden, um andere Ursachen (Schlafapnoe, Restless-Legs-Syndrom, psychiatrische Erkrankungen) auszuschliessen.
Das IQWiG und die DGSM betonen, dass kognitive Verhaltenstherapie fuer Insomnie (KVT-I) als Erstlinienbehandlung der Insomnie anerkannt ist und medikamentoese Massnahmen ergaenzen oder ersetzen kann.
Warnhinweise und Sicherheitshinweise fuer Melatonin
Fahrtauglichkeit und Arbeitssicherheit
Melatonin kann die Fahrtauglichkeit und die Fahigkeit zum Bedienen von Maschinen beeintraechtigen.
Patienten sollen in den ersten Anwendungswochen morgens pruefen, ob sie vollstaendig wach und reaktionsfaehig sind, bevor sie ein Fahrzeug fuehren.
Bei anhaltendem Schlaefrigkeitsgefuehl am Folgemorgen sollte die Dosis reduziert oder der Arzt konsultiert werden.
Wechselwirkung mit CYP1A2-Hemmstoffen
Fluvoxamin und andere starke CYP1A2-Hemmstoffe koennen den Melatoninspiegel erheblich und klinisch relevant erhoehen. Informieren Sie Ihren Arzt vollstaendig ueber alle eingenommenen Arzneimittel, auch Nahrungsergaenzungsmittel und pflanzliche Praeparate.
Autoimmunerkrankungen
Da Melatonin immunmodulatorische Eigenschaften hat, ist bei Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, Lupus erythematodes) besondere Vorsicht geboten. Die Einnahme sollte mit dem behandelnden Rheumatologen oder Neurologen abgestimmt werden.
Schlafapnoe ausschliessen
Vor Beginn einer Melatonintherapie sollte eine obstruktive Schlafapnoe ausgeschlossen werden. Bei lautem Schnarchen, beobachteten Atemaussetzern oder ausgepraegter Tagesschlafrigkeit sollte zunaechst eine Schlafdiagnostik erfolgen. Melatonin behandelt keine Schlafapnoe.
Qualitaet von Nahrungsergaenzungsmitteln
Melatonin-Nahrungsergaenzungsmittel unterliegen nicht denselben Qualitaetsstandards wie zugelassene Arzneimittel. Der tatsaechliche Melatoningehalt kann erheblich vom deklarierten Gehalt abweichen. Wenn eine klinisch ueberprufte Wirksamkeit und Qualitaet gewuenscht wird, empfiehlt sich das zugelassene Arzneimittel Circadin. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.
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