Mercilon

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Einleitung: Mercilon als niedrig dosierte Pille

Mercilon ist ein kombiniertes orales Kontrazeptivum der zweiten Generation, das in Deutschland seit Jahrzehnten zu den meistverordneten Verhutungspillen gehort.

Die Kombination von 150 Mikrogramm Desogestrel (Gestagen) und 20 Mikrogramm Ethinylestradiol (Ostrogen) macht Mercilon zu einer der niedrig dosierten Pillen auf dem deutschen Markt.

Das BfArM hat Mercilon zugelassen, und die Substanz erfullt alle Anforderungen der europaischen Arzneimittelzulassung.

In Deutschland ist Mercilon verschreibungspflichtig. Fur Frauen unter 22 Jahren ubernimmt die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) die Kosten fur Mercilon auf Rezept.

Frauen ab 22 Jahren mussen die Kosten in der Regel selbst tragen, konnen aber uber ihre private Zusatzversicherung oder als Selbstzahler die Pille in Anspruch nehmen.

Die Beratung und Verschreibung erfolgt durch den Gynakolog oder die Gynakologin.

Mercilon ist als Monophasenpille konzipiert, das heisst, alle 21 aktiven Tabletten in einer Packung enthalten die gleiche Hormondosis. Nach 21 Einnahmetagen folgt eine 7-tagige Pause (oder je nach Packungstyp 7 Placebotabletten), in der die Regelblutung einsetzt.

Wirkungsmechanismus von Mercilon

Die kontrazeptive Wirkung von Mercilon beruht auf mehreren komplementaren Mechanismen:

Ovulationshemmung: Der wichtigste Mechanismus ist die Unterdruckung des Eisprungs (Ovulation). Die Horminkombination aus Desogestrel und Ethinylestradiol hemmt die hypophysare Ausschuttung von LH (Luteinisierungshormon) und FSH (Follikelstimulierendes Hormon), wodurch die Reifung und Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock verhindert wird.

Veranderung des Zervixschleims: Desogestrel verdicht den Zervixschleim (Gebarmutterhalsschleim), sodass Spermien nicht in die Gebarmutter eindringen konnen.

Veranderung der Gebarmutterschleimhaut: Ethinylestradiol in Kombination mit Desogestrel verandert die Gebarmutterschleimhaut (Endometrium) so, dass eine Einnistung einer befruchteten Eizelle erschwert wird.

Bei korrekter und konsequenter Einnahme liegt der Pearl-Index von Mercilon bei weniger als 0,1, was einer sehr hohen kontrazeptiven Zuverlassigkeit entspricht. In der typischen Anwendung (d. h. bei gelegentlich vergessenen Tabletten) liegt der Pearl-Index bei etwa 0,3 bis 1,5.

Indikationen und Anwendungsgebiete

Mercilon ist ausschliesslich fur die Kontrazeption (Verhutung) bei Frauen im gebarfahigen Alter zugelassen. Es gibt keine zugelassene Indikation bei Mannern.

Mercilon eignet sich besonders fur Frauen, die eine hormonelle Verhutung wunschen und dabei eine moglichst niedrige Ostrogenbelastung bevorzugen.

Die niedrige Ethinylestradiol-Dosis von 20 Mikrogramm kann die Vertraglichkeit im Vergleich zu hoher dosierten Pillen verbessern.

Neben der Kontrazeption werden in der klinischen Praxis von Gynakologinnen und Gynakologin off-label (ausserhalb der zugelassenen Indikation) auch folgende Aspekte der kombinierten Pille genutzt: Verminderung von Regelschmerzen (Dysmenorrhoe), Regulierung unregelmasiger Zyklen und bei bestimmten Formen des Pramenstruellen Syndroms (PMS).

Diese Anwendungen sind jedoch nicht Bestandteil der offiziellen Zulassung von Mercilon.

Dosierung und Anwendung

Mercilon wird nach folgendem Schema eingenommen:

• Eine Tablette taglich fur 21 aufeinanderfolgende Tage, stets zur gleichen Uhrzeit
• Anschliessend 7 Tage Pause (pillenfreie Intervall), in der die Menstruationsblutung einsetzt
• Nach den 7 Pause-Tagen beginnt die neue Packung, unabhangig davon, ob die Blutung noch anhalt

Beginn der ersten Packung: Die erste Tablette wird am ersten Tag der Menstruation eingenommen. In diesem Fall ist der Verhutungsschutz ab dem ersten Tag gegeben.

Bei Einnahme am 2. bis 5. Zyklustag mussen in den ersten 7 Tagen zusatzliche Verhutungsmethoden (z. B. Kondom) verwendet werden.

Wechsel von einer anderen Pille: Wenn Sie von einer anderen kombinierten Pille auf Mercilon wechseln, beginnen Sie mit der ersten Mercilon-Tablette am Tag nach der letzten aktiven Tablette der vorherigen Pille. Ein zusatzlicher Schutz ist nicht erforderlich.

Vergessene Tablette: Wenn Sie eine Tablette vergessen haben und die Vergessenheit weniger als 12 Stunden betragt, nehmen Sie die vergessene Tablette sofort ein und setzen die Einnahme wie gewohnt fort.

Bei einer Verspatung von mehr als 12 Stunden konnte der Verhutungsschutz vermindert sein, lesen Sie die detaillierten Anweisungen im Beipackzettel und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Arztin.

Nebenwirkungen von Mercilon

Mercilon kann wie alle hormonellen Kontrazeptiva Nebenwirkungen verursachen. Viele dieser Nebenwirkungen sind temporar und verschwinden nach den ersten Einnahmemonaten.

Sehr haufige Nebenwirkungen: Stimmungsschwankungen, vermindertes sexuelles Verlangen (Libidoverlust), Kopfschmerzen, Ubelkeit, Brustspannen, Zwischenblutungen (besonders in den ersten Einnahmemonaten).

Haufige Nebenwirkungen: Migrane, Erbrechen, Akne (kann sich verbessern oder verschlechtern), Gewichtszunahme, Scheidentrockenheit oder veranderter Ausfluss, Kontaktlinsenintoleranz, Depressionen.

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen: Venose Thromboembolie (VTE), insbesondere tiefe Venenthrombose und Lungenembolie; arteriosclerotische Thrombose (Herzinfarkt, Schlaganfall); Lebertumore (sehr selten).

Das VTE-Risiko ist bei Desogestrel-haltigen Pillen im Vergleich zu Levonorgestrel-haltigen Pillen leicht erhoht, Ihr Arzt wird dies bei der Auswahl des Kontrazeptivums berucksichtigen.

Bei plotzlichen, starken Kopfschmerzen, einseitiger Armoder Beinschwellung, Atemnot, Brustschmerzen oder Sehstorungen rufen Sie sofort den Notruf 112 an.

Kontraindikationen

Mercilon darf nicht eingenommen werden bei:

• Bekannter oder vermuteter Schwangerschaft
• Stillzeit (kombinierte Pillen konnen die Milchproduktion beeintrachtigen)
• Aktiver oder zuruckliegender venose Thromboembolie (tiefe Venenthrombose, Lungenembolie)
• Arterieller Thrombose (Herzinfarkt, Schlaganfall, TIA) in der Vorgeschichte
• Schwerer Hypertonie (Blutdruck uber 160/100 mmHg)
• Schweren Lebererkrankungen oder Lebertumoren
• Migrane mit Aura
• Bekannter Uberempfindlichkeit gegen Desogestrel, Ethinylestradiol oder Hilfsstoffe
• Bestimmten hereditaren Gerinnungsstorungen (z. B. Faktor-V-Leiden-Mutation)
• Diabetes mellitus mit vaskularen Komplikationen
• Brustkrebs oder Gebarmutterhalskrebs in der Vorgeschichte oder bei Verdacht

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Verschiedene Arzneimittel konnen die kontrazeptive Wirksamkeit von Mercilon vermindern:

• Enzyminduzierende Medikamente (z. B. bestimmte Antiepileptika wie Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital; Rifampicin; bestimmte HIV-Medikamente): Diese Arzneimittel steigern den Abbau der Hormone und konnen die Verhutungssicherheit erheblich herabsetzen. Wahrend der Einnahme und noch fur 28 Tage nach Absetzen dieser Medikamente muss eine zusatzliche Verhutungsmethode verwendet werden.
• Johanniskraut (Hypericum perforatum): Das pflanzliche Mittel gegen Depressionen kann die Hormonspiegel senken und die Pille unwirksam machen.
• Antibiotikat: Bestimmte Antibiotika konnen die Resorption von Ethinylestradiol verringern; sprechen Sie mit Ihrer Arztin oder Ihrem Arzt uber Sicherheitsmassnahmen.

Informieren Sie immer alle Arzte und Ihren Apotheker uber die Einnahme von Mercilon, da es auch die Wirkung anderer Medikamente beeinflussen kann (z. B. Antiepileptika, Antikoagulanzien).

Anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

Mercilon ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Wenn Sie vermuten, schwanger zu sein, nehmen Sie keinen Mercilon mehr ein und suchen Sie sofort Ihre Arztin oder Ihren Arzt auf.

Studien zeigen, dass die versehentliche Einnahme kombinierter Pillen in der Fruhschwangerschaft das Fehlbildungsrisiko nicht signifikant erhoht, dennoch sollte die Einnahme sofort gestoppt werden.

Wahrend der Stillzeit wird Mercilon nicht empfohlen, da Ethinylestradiol und Desogestrel in die Muttermilch ubergehen und die Milchmenge verringern konnen. Als Alternative bieten sich Minipillen (nur Gestagen) an, die auch in der Stillzeit sicher angewendet werden konnen.

Aufbewahrung

Mercilon-Tabletten sind bei Raumtemperatur (nicht uber 30 Grad Celsius) aufzubewahren, vor Feuchtigkeit und direktem Licht geschutzt. Ausserhalb der Reichweite von Kindern lagern.

Das Arzneimittel nicht nach Ablauf des auf der Packung angegebenen Verfallsdatums verwenden.

Nicht verwendete Reste in der Apotheke abgeben, nicht uber den Abfluss entsorgen, um die Umwelt zu schonen. Hormonruckstande im Abwasser konnen okosysteme belasten.

Hinweise zur richtigen Einnahme

Fur maximale Verhutungssicherheit sind folgende Punkte zu beachten: Nehmen Sie Mercilon taglich zur gleichen Uhrzeit ein, eine Erinnerungsfunktion auf dem Smartphone kann helfen.

Bei starken Magenbeschwerden oder Erbrechen innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach der Einnahme gilt die Tablette als nicht aufgenommen, nehmen Sie eine zusatzliche Tablette aus dem Notfallvorrat und verwenden Sie 7 Tage lang zusatzlichen Verhutungsschutz.

Schwerer Durchfall kann die Resorption ebenfalls beeintrachtigen.

Haufig gestellte Fragen zu Mercilon

Schutzt Mercilon auch vor sexuell ubertragbaren Infektionen (STI)? . Nein. Mercilon schutzt ausschliesslich vor einer ungewollten Schwangerschaft, nicht vor STI wie HIV, Chlamydien oder Gonorrhoe.

Verwenden Sie zuzusatzlich ein Kondom, wenn Sie keinen monogamen Partner haben oder das STI-Risiko unklar ist.

Kann ich mit Mercilon meine Regel verschieben? . Ja. Sie konnen die 7-tagige Pause uberspringen und direkt mit der nachsten Packung beginnen, um die Menstruation zu verschieben.

Sprechen Sie jedoch zuerst mit Ihrer Gynakologin oder Ihrem Gynakologin uber dieses Vorgehen, da Zwischenblutungen auftreten konnen.

Wie schnell wirkt Mercilon nach dem Absetzen? . Die meisten Frauen bekommen ihre naturliche Menstruation innerhalb von 4 bis 8 Wochen nach dem Absetzen zuruck.

Die Fruchtbarkeit kehrt in der Regel sehr schnell zuruck, eine Schwangerschaft ist schon im ersten Zyklus nach dem Absetzen moglich.

Erhoht Mercilon das Brustkrebsrisiko? . Aktuelle Studien zeigen, dass die Einnahme kombinierter Pillen mit einem leicht erhohten Brustkrebsrisiko verbunden ist, das nach dem Absetzen langsam abnimmt.

Das absolute Risiko ist bei jungen Frauen sehr gering. Sprechen Sie mit Ihrer Arztin uber individuelle Risikofaktoren.

Was ist der Unterschied zwischen Mercilon und Marvelon? . Beide Pillen enthalten Desogestrel und Ethinylestradiol, aber Marvelon enthalt eine hohere Ostrogenkonzentration (30 Mikrogramm Ethinylestradiol statt 20 Mikrogramm).

Mercilon gilt daher als die niedrig dosierte Variante und kann bei ostrogenassoziierten Nebenwirkungen wie Brustspannen oder Ubelkeit bevorzugt werden.

Ist Mercilon fur Raucherinnen geeignet? . Rauchen erhoht das Thromboserisiko erheblich, und kombinierte Pillen erhohen dieses Risiko zusatzlich.

Fur Raucherinnen uber 35 Jahre sind kombinierte Pillen wie Mercilon kontraindiziert. Fur jungere Raucherinnen sollte das Risiko sorgfaltig abgewogen werden.

Eine gestagen-only Methode (Minipille, Hormonspirale) ware fur Raucherinnen sicherer.

Wird Mercilon von der Krankenkasse bezahlt? . In Deutschland ubernimmt die GKV die Kosten fur Mercilon fur Frauen unter 22 Jahren.

Ab 22 Jahren mussen die Kosten in der Regel selbst getragen werden, ausser bei bestimmten medizinischen Indikationen. Fragen Sie Ihre Krankenkasse nach den genauen Bedingungen.

Quellen

• Bundesinstitut fur Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): www.bfarm.de, Zulassungsinformationen fur Mercilon
• Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA): www.g-ba.de, Arzneimittelrichtlinien und GKV-Erstattung
• Institut fur Qualitat und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): www.iqwig.de, Berichte zu oralen Kontrazeptiva
• Gelbe Liste Pharmindex: www.gelbe-liste.de, Fachinformationen zu Mercilon
• Deutsche Gesellschaft fur Gynakologie und Geburtshilfe (DGGG): Leitlinien zur Kontrazeption