Cerazette

Cerazette sur Prescriptsy

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Qu'est-ce que Cerazette ?

Cerazette est un contraceptif oral progestatif contenant du désogestrel à 0,075 mg par comprimé.

Commercialisé en France par Organon, il appartient à la classe des pilules microprogestatives de nouvelle génération.

Contrairement aux mini-pilules classiques contenant du lévonorgestrel, Cerazette inhibe l'ovulation de manière fiable dans plus de 97 % des cycles, ce qui lui confère une efficacité comparable à celle des pilules combinées oestro-progestatives.

Cette spécialité est disponible sur prescription médicale en France et est inscrite sur la liste des médicaments remboursables par l'Assurance Maladie pour les femmes de moins de 26 ans depuis 2022.

Prescriptsy vous permet d'obtenir une consultation médicale en ligne et, si approprié, une ordonnance délivrée par un médecin agréé, en toute sécurité et conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

En cas d'urgence médicale, appelez le SAMU au 15, le service de permanence de soins au 116 117 ou le 112.

Mécanisme d'action de Cerazette

Le désogestrel, principe actif de Cerazette, est un progestatif de troisième génération qui exerce son action contraceptive par trois mécanismes complémentaires :

• Inhibition de l'ovulation : le désogestrel bloque le pic de LH (hormone lutéinisante) nécessaire à l'ovulation. C'est le mécanisme principal et il est fiable à plus de 97 % avec une prise régulière.
• Epaississement de la glaire cervicale : la glaire devient plus épaisse et moins pénétrable, ce qui constitue une barrière mécanique aux spermatozoïdes, même lors des cycles anovulatoires.
• Modification de l'endomètre : l'endomètre subit des transformations qui le rendent moins propice à l'implantation d'un éventuel ovule fécondé.

Le désogestrel est rapidement absorbé par voie orale et transformé en étonogestrel, son métabolite actif, par le foie lors du premier passage hépatique.

La biodisponibilité est d'environ 70 %. La demi-vie plasmatique de l'étonogestrel est de 30 heures, ce qui permet une contraception efficace avec une seule prise quotidienne.

La liaison aux protéines plasmatiques est importante (95 %), principalement à l'albumine.

L'absence d'activité oestrogénique du désogestrel explique l'absence d'effets indésirables liés aux oestrogènes (risque thromboembolique, nausées oestrogéniques, rétention hydrique prononcée), ce qui distingue Cerazette des pilules combinées.

Indications thérapeutiques

Cerazette est indiqué pour la contraception orale chez la femme en âge de procréer. Les situations cliniques dans lesquelles Cerazette est particulièrement adapté comprennent :

• Allaitement maternel : les progestatifs seuls n'affectent pas la production de lait et ne passent qu'en faible quantité dans le lait. La HAS recommande de débuter Cerazette au minimum 6 semaines après l'accouchement chez les femmes qui allaitent.
• Contre-indication aux oestrogènes : antécédents de thrombose veineuse profonde, d'embolie pulmonaire, migraines avec aura, hypertension artérielle non contrôlée, tabagisme après 35 ans, cardiopathies à risque thromboembolique.
• Dysménorrhée et endométriose : bien que non indiqué dans cette indication en première intention, Cerazette est fréquemment prescrit hors AMM pour réduire les douleurs menstruelles.
• Syndrome prémenstruel sévère : la suppression cyclique peut atténuer les symptômes prémenstruels.
• Relais contraceptif en post-partum : pour les femmes souhaitant débuter une contraception hormonale sans recourir aux oestrogènes.

Cerazette est approuvé pour les femmes adultes et peut être prescrit chez les adolescentes après les premières règles, sous réserve d'une évaluation médicale individuelle.

Posologie et mode d'administration

La dose standard de Cerazette est d' un comprimé par jour (0,075 mg de désogestrel) , à prendre chaque jour à la même heure, sans interruption entre les plaquettes.

Il n'y a pas de semaine sans comprimé, ce qui distingue Cerazette des pilules combinées classiques.

Comment débuter Cerazette

• Sans contraception préalable : commencer le premier jour des règles. Une protection supplémentaire n'est pas nécessaire si la prise débute bien le premier jour du cycle.
• Relais depuis une pilule combinée : prendre le premier comprimé de Cerazette le lendemain du dernier comprimé actif de la pilule combinée (sans respecter l'intervalle libre). Aucune contraception supplémentaire n'est nécessaire.
• Relais depuis une autre mini-pilule : commencer le jour suivant le dernier comprimé de l'ancienne pilule.
• Après un accouchement (sans allaitement) : commencer entre le 21e et le 28e jour post-partum.
• Après un avortement ou une fausse couche : commencer immédiatement ou dans les 5 jours suivants.

Gestion des oublis

Cerazette dispose d'une fenêtre d'oubli de 12 heures (contre 3 heures pour les mini-pilules au lévonorgestrel).

Si l'oubli est inférieur à 12 heures, prenez le comprimé dès que vous vous en souvenez et continuez la plaquette normalement.

Si l'oubli dépasse 12 heures, prenez le comprimé oublié immédiatement et utilisez un préservatif pendant les 7 jours suivants.

Contre-indications

Cerazette ne doit pas être utilisé dans les situations suivantes :

• Grossesse avérée ou suspectée
• Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire en cours (sous anticoagulation ou non)
• Hépatopathie sévère ou évolutive, tant que les paramètres hépatiques ne sont pas normalisés
• Tumeurs malignes hormono-sensibles connues ou suspectées, notamment les cancers du sein
• Saignements génitaux inexpliqués
• Hypersensibilité au désogestrel ou à l'un des excipients
• Antécédent de cholestase gestationnelle récidivante

Les contre-indications relatives nécessitent une évaluation individuelle par un médecin : diabète avec complications vasculaires, hypertension artérielle, lupus érythémateux systémique, dépression sévère, épilepsie sous traitement inducteur enzymatique.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents (survenant chez plus de 10 % des utilisatrices) sont :

Effets très fréquents

• Perturbations du cycle menstruel : il s'agit de l'effet indésirable le plus fréquent. Environ 50 % des utilisatrices ont une aménorrhée (absence de règles), 40 % ont des saignements irréguliers ou du spotting, et moins de 10 % ont des cycles réguliers. Ces modifications sont bénignes et ne réduisent pas l'efficacité contraceptive.
• Céphalées
• Nausées (moins fréquentes qu'avec les pilules combinées)
• Acné (lié à l'effet androgénique résiduel du désogestrel, moins marqué qu'avec le lévonorgestrel)

Effets fréquents (1 à 10 %)

• Baisse de libido
• Sautes d'humeur, labilité émotionnelle, dépression légère
• Tension mammaire ou douleurs aux seins
• Nausées et troubles digestifs
• Kyste ovarien fonctionnel (généralement asymptomatique et résolutif spontanément)
• Prise de poids modérée (1-2 kg en moyenne)

Effets rares

• Intolérance aux lentilles de contact par modification de la production lacrymale
• Réactions cutanées allergiques (érythème, urticaire)
• Alopécie ou hirsutisme modéré

Les effets indésirables surviennent le plus souvent dans les 3 premiers mois d'utilisation et tendent à s'atténuer avec le temps. Si les symptômes persistent ou sont invalidants, consultez votre médecin.

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments peuvent réduire l'efficacité contraceptive de Cerazette en augmentant le métabolisme hépatique du désogestrel :

Médicaments inducteurs enzymatiques (réduisant l'efficacité)

• Antiépileptiques : phénytoïne, carbamazépine, primidone, phénobarbital, oxcarbazépine, felbam
• Antituberculeux : rifampicine (interaction majeure, contre-indication relative)
• Antirétroviraux : ritonavir, névirapine, efavirenz, lopinavir
• Antifongiques : griséofulvine
• Millepertuis (Hypericum perforatum) : à éviter absolument car il peut réduire significativement les taux plasmatiques d'étonogestrel

Médicaments dont l'efficacité peut être modifiée par Cerazette

• Ciclosporine : les progestatifs peuvent augmenter les taux plasmatiques de ciclosporine
• Lamotrigine : interaction variable, surveillance clinique recommandée

En cas d'utilisation de médicaments inducteurs enzymatiques, une contraception non hormonale supplémentaire (préservatif) est recommandée pendant le traitement et pendant les 28 jours suivant son arrêt.

Populations particulières

Grossesse et allaitement

Cerazette est contre-indiqué pendant la grossesse. Si une grossesse survient sous Cerazette, le traitement doit être arrêté immédiatement.

Les données épidémiologiques disponibles ne montrent pas d'augmentation du risque de malformations foetales chez les femmes exposées aux progestatifs en début de grossesse.

Pendant l'allaitement, Cerazette est compatible : l'étonogestrel est détecté dans le lait maternel à des concentrations faibles et n'a pas d'effet documenté sur la croissance ou le développement des nourrissons.

Adolescentes

Cerazette peut être utilisé chez les adolescentes après la ménarche. L'efficacité et le profil de tolérance sont similaires à ceux observés chez les adultes. Aucune adaptation de dose n'est nécessaire.

Femmes periménopausiques

Cerazette peut être utilisé jusqu'à la ménopause confirmée. La distinction entre aménorrhée liée au traitement et aménorrhée ménopausique peut nécessiter un dosage de FSH.

Insuffisance rénale et hépatique

Des données limitées sont disponibles. En cas d'insuffisance hépatique sévère, Cerazette est contre-indiqué car le métabolisme du désogestrel peut être compromis. En cas d'insuffisance rénale, aucune adaptation posologique n'est recommandée mais une surveillance renforcée est conseillée.

Surveillance et suivi médical

Avant de prescrire Cerazette, le médecin évalue :

• Les antécédents personnels et familiaux de thrombose, cancer du sein, hépatopathies
• La pression artérielle
• Un examen gynécologique comprenant un frottis cervical si non réalisé récemment
• Les traitements médicamenteux en cours (inducteurs enzymatiques, autres hormones)

Le suivi recommandé comprend une consultation de contrôle à 3 mois puis annuelle, avec réévaluation de la tolérance (saignements, humeur, libido, acné) et contrôle de la pression artérielle.

Un auto-examen mammaire mensuel est recommandé. En cas de saignements inhabituels, de douleur abdominale ou d'ictère, consultez sans délai.

Conservation

Conserver Cerazette à une température ne dépassant pas 25 °C, à l'abri de la lumière et de l'humidité. Ne pas congeler. Conserver dans son emballage d'origine.

Tenir hors de la portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur la plaquette et la boite.

Les médicaments non utilisés doivent être rapportés en pharmacie pour destruction.

Foire aux questions sur Cerazette

Quelle est la différence entre Cerazette et la mini-pilule classique au lévonorgestrel ? .

La différence principale est que Cerazette inhibe l'ovulation de manière fiable (dans plus de 97 % des cycles) grâce à une dose plus élevée de désogestrel, tandis que les mini-pilules au lévonorgestrel agissent principalement sur la glaire cervicale sans bloquer systématiquement l'ovulation.

Cerazette dispose également d'une fenêtre d'oubli de 12 heures contre 3 heures pour le lévonorgestrel.

Cerazette protège-t-elle des infections sexuellement transmissibles ?
Non, comme toutes les pilules contraceptives, Cerazette ne protège pas contre les IST. Pour une protection contre les IST, un préservatif est indispensable.

Quand les règles reprennent-elles après l'arrêt de Cerazette ?
Dans la majorité des cas, les cycles reprennent dans les 1 à 3 mois suivant l'arrêt. La fertilité est restaurée rapidement, souvent dès le premier cycle ovulatoire après l'arrêt.

Puis-je prendre Cerazette si je souffre de migraine avec aura ? .

Oui, la migraine avec aura est une contre-indication aux pilules combinées contenant des oestrogènes, mais pas aux progestatifs seuls. Cerazette est donc compatible avec la migraine avec aura.

Toutefois, consultez votre médecin pour une évaluation individuelle.

Alternatives thérapeutiques

D'autres options contraceptives sont disponibles selon votre situation médicale :

• Désogestrel générique : plusieurs génériques de Cerazette (Desogestrel Biogaran, Desogestrel Mylan, Optimizette) contiennent le même principe actif à la même dose et ont la même efficacité. Ils peuvent être substitués à Cerazette par le pharmacien sauf mention contraire.
• Implant contraceptif (Nexplanon) : contient de l'étonogestrel (le métabolite actif du désogestrel) et offre une contraception sur 3 ans sans prise quotidienne. Idéal pour les femmes souhaitant une contraception longue durée sans contrainte quotidienne. Voir d'autres options disponibles sur Prescriptsy.
• DIU au lévonorgestrel (Mirena, Kyleena, Jaydess) : action locale avec très peu d'effets systémiques, contraception sur 3 à 8 ans selon le dispositif.
• Pilule combinée : option si les oestrogènes sont tolérés, avec une régularité des cycles plus prévisible. Voir les pilules combinées disponibles sur Prescriptsy.
• Contraception d'urgence : en cas d'oubli prolongé ou de rapport non protégé, la pilule du lendemain (lévonorgestrel ou ulipristal) peut être utilisée.

Consultez un médecin ou une sage-femme pour choisir la contraception la mieux adaptée à votre situation personnelle et médicale.

Références et sources

• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), Résumé des caractéristiques du produit Cerazette : ansm.sante.fr
• Haute Autorité de Santé (HAS), Recommandations sur la contraception : has-sante.fr
• Ameli.fr, Contraception et remboursement : ameli.fr
• Vidal, Monographie Cerazette : vidal.fr