Mercilon

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Mercilon : pilule contraceptive orale combinée à très faible teneur en oestrogènes

Mercilon est une contraception orale combinée (COC) de troisième génération, associant 150 microgrammes de désogestrel (progestatif de 3e génération) et 20 microgrammes d'éthinylestradiol.

Sa particularité réside dans sa très faible dose d'éthinylestradiol, la plus basse disponible parmi les pilules combinées.

Cette formulation vise à minimiser les effets indésirables liés aux oestrogènes (nausées, rétention hydrique, mastodynie) tout en maintenant une efficacité contraceptive optimale.

En France, la contraception orale combinée est la méthode contraceptive la plus utilisée, avec environ 4 millions de femmes utilisatrices.

Mercilon appartient à la catégorie des COC à faible dose (ethinylestradiol 20 mcg), aux côtés de Minidril (levonorgestrel 100 mcg + EE 20 mcg) et Loette.

Sa prescription est soumise à ordonnance médicale et nécessite une évaluation des facteurs de risque thromboembolique.

L'indice de Pearl des COC (dont Mercilon) est inférieur à 1 pour 100 femmes-années en utilisation parfaite, ce qui correspond à moins de 1 grossesse pour 100 femmes utilisant la pilule correctement pendant un an.

En utilisation courante (tenant compte des oublis), l'efficacité est d'environ 92 à 95 %.

Informations médicales importantes sur Mercilon

Comme toutes les pilules combinées, Mercilon augmente le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) et d'embolie pulmonaire (EP).

Le risque absolu reste faible chez les femmes en bonne santé, mais doit être soigneusement évalué en présence de facteurs de risque (tabagisme, obésité, antécédents personnels ou familiaux de TVP, thrombophilie).

Le désogestrel de 3e génération est associé à un risque thromboembolique veineux légèrement plus élevé que le lévonorgestrel de 2e génération (Minidril, Ludeal).

Il est impératif de consulter un médecin pour une évaluation individuelle avant toute prescription.

Comment fonctionne Mercilon

Mercilon exerce son effet contraceptif par trois mécanismes complémentaires.

L'inhibition de l'ovulation est le mécanisme principal : la combinaison oestro-progestative supprime la sécrétion hypophysaire de FSH et de LH, empêchant le développement folliculaire et l'ovulation.

La modification de la glaire cervicale : le désogestrel rend la glaire cervicale épaisse et imperméable aux spermatozoïdes, constituant une barrière supplémentaire à la fécondation.

L'atrophie de l'endomètre : la muqueuse utérine devient peu propice à l'implantation d'un ovule éventuellement fécondé.

Ces trois mécanismes en synergie confèrent à Mercilon une très haute efficacité contraceptive.

Mode d'emploi et posologie de Mercilon

Mercilon se présente en plaquette de 21 comprimés actifs (sans comprimé placebo, contrairement aux pilules 21/7 classiques).

La prise est quotidienne, à heure fixe, pendant 21 jours consécutifs, suivie d'un intervalle libre de 7 jours pendant lequel survient une hémorragie de privation (pseudo-menstruations).

La première plaquette est débutée le premier jour des règles ou, si indiqué par le médecin, entre le 1er et le 5e jour du cycle.

En cas d'oubli de moins de 12 heures : prendre le comprimé oublié dès que possible, l'efficacité est maintenue.

En cas d'oubli de plus de 12 heures : l'efficacité contraceptive peut être réduite et une contraception barrière est nécessaire pendant 7 jours.

Avantages de la faible dose d'oestrogènes de Mercilon

La faible teneur en éthinylestradiol (20 mcg) de Mercilon se traduit par une meilleure tolérance oestrogenique : moins de nausées et vomissements en début de traitement, réduction de la rétention hydrique et des gonflements, mastodynie (douleurs mammaires) moins fréquente, céphalées oestrogeniques moins prononcées.

Ces avantages en font une option de choix pour les femmes qui ont eu des effets indésirables oestrogéniques avec des pilules à plus forte dose (30 ou 35 mcg d'EE).

En revanche, les pilules à 20 mcg peuvent être associées à un contrôle du cycle légèrement moins prévisible (spotting intermenstruel plus fréquent, notamment en début de traitement).

Effets indésirables de Mercilon

Effets indésirables fréquents

Spotting ou saignements intermenstruels (spécialement les premiers mois), céphalées, nausées légères, variations de l'humeur, baisse de la libido, sécheresse vaginale. Modifications du profil lipidique et des paramètres de la coagulation (biologiquement significatifs mais généralement asymptomatiques).

Effets indésirables graves

Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire (risque absolu de 9 à 12 cas pour 10 000 femmes-années avec les COC de 3e génération, contre 2 cas chez les non-utilisatrices).

Thrombose artérielle (infarctus du myocarde, AVC ischémique), notamment en cas de tabagisme associé. Hypertension artérielle. Hépatite ou adénome hépatique (très rare).

Augmentation légère du risque de cancer du sein (comparable entre les différentes COC).

Quand consulter en urgence

Consultez immédiatement un médecin ou appelez le SAMU (15) ou le 112 en cas de : douleur, chaleur ou gonflement soudain d'un membre (TVP), douleur thoracique, toux soudaine ou essoufflement (EP), maux de tête sévères et inhabituels, troubles visuels soudains, ou paralysie faciale, déficit moteur ou trouble du langage (AVC).

Contre-indications à Mercilon

Contre-indications absolues : antécédent de TVP, EP ou thrombose artérielle ; thrombophilie connue (déficit en protéine C, protéine S, antithrombine III, mutation du facteur V Leiden) ; antécédent d'AVC ou d'infarctus ; hypertension artérielle non contrôlée ; migraine avec aura ; diabète avec complications vasculaires ; cancer du sein actuel ou passé ; affections hépatiques sévères ; tabagisme après 35 ans.

Contre-indications relatives (à discuter avec le médecin) : obésité (IMC > 35), tabagisme avant 35 ans, migraines sans aura, antécédents familiaux de TVP.

Mercilon et thrombose : ce que vous devez savoir

Le risque de TVP sous COC est réel mais doit être mis en perspective.

Les données épidémiologiques montrent que le risque de TVP est d'environ 2 cas pour 10 000 femmes-années chez les non-utilisatrices, 5 à 7 cas pour 10 000 sous COC à lévonorgestrel (2e génération), et 9 à 12 cas pour 10 000 sous COC à désogestrel ou gestodène (3e génération dont Mercilon).

À titre de comparaison, le risque de TVP pendant la grossesse est d'environ 29 cas pour 10 000 grossesses.

Ces données soulignent l'importance d'une évaluation individuelle des facteurs de risque thromboembolique avant prescription.

Obtenir une ordonnance pour Mercilon en ligne

1. Remplissez un questionnaire médical complet incluant vos antécédents personnels et familiaux de thrombose, votre statut tabagique, votre pression artérielle et vos antécédents médicaux
2. Un médecin partenaire évalue votre profil de risque et l'adéquation de Mercilon à votre situation
3. Si indiqué, une ordonnance électronique vous est délivrée avec les conseils d'utilisation adaptés
4. Votre médicament est dispensé par une pharmacie agréée en France

Mercilon et les autres contraceptifs, comparatif

Par rapport aux pilules de 2e génération (Minidril, Ludeal) : Mercilon a un profil digestif et oestrogenique légèrement meilleur mais un risque thromboembolique légèrement supérieur.

Par rapport aux pilules de 4e génération (Diane 35, Jasmine) : profils similaires avec des différences d'effets androgéniques.

Par rapport aux méthodes progestatives pures (Cerazette, implant, DIU hormonal) : les méthodes progestatives seules n'augmentent pas le risque thromboembolique et sont préférables en cas de contre-indication aux oestrogènes.

Par rapport à la contraception de longue durée d'action (DIU, implant) : efficacité supérieure mais nécessitant une gestion quotidienne.

Sources et références

• ANSM, Contraceptifs oraux combinés, ansm.sante.fr
• HAS, Contraception : recommandations, has-sante.fr
• Ameli.fr, Contraception hormonale
• Vidal.fr, Mercilon

Surveillance médicale sous Mercilon

Un suivi régulier est indispensable pendant toute la durée du traitement par Mercilon.

Votre médecin effectuera un bilan initial comprenant la mesure de la pression artérielle, un examen gynécologique et, si nécessaire, un bilan lipidique.

Des consultations de suivi sont recommandées tous les 6 à 12 mois afin de réévaluer la tolérance au traitement et de vérifier l'absence de tout signe d'alerte.

En cas de survenue d'une douleur thoracique intense, d'une dyspnée soudaine, de céphalées inhabituelles ou de troubles visuels, vous devez consulter immédiatement un médecin, car ces symptômes peuvent indiquer une complication thromboembolique rare mais grave.

Mercilon et interactions médicamenteuses

Certains médicaments peuvent réduire l'efficacité contraceptive de Mercilon en accélérant son métabolisme hépatique.

C'est notamment le cas des inducteurs enzymatiques tels que la rifampicine, certains antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, primidone, topiramate, felbamate), les antirétroviraux (ritonavir, névirapine), le millepertuis (Hypericum perforatum) et la griséofulvine.

En cas d'association avec ces médicaments, une contraception mécanique complémentaire (préservatif) est recommandée pendant toute la durée du traitement et 28 jours après son arrêt.

Mercilon peut également modifier l'efficacité de certains anticoagulants, de la lamotrigine ou des antidiabétiques oraux. Signalez toujours à votre médecin et à votre pharmacien l'ensemble des médicaments, compléments alimentaires et plantes médicinales que vous prenez.

Mercilon et fertilité après l'arrêt

L'arrêt de Mercilon est rapidement suivi du retour de la fertilité.

La grande majorité des femmes voient leurs cycles menstruels reprendre dans les 1 à 3 mois suivant l'arrêt.

Certaines peuvent observer un léger délai de retour des règles, appelé aménorrhée post-pilule, sans que cela ne compromette la fertilité à long terme.

Des études de cohorte ont démontré que le taux de conception dans les 12 mois suivant l'arrêt d'une pilule combinée est identique à celui de femmes n'ayant jamais utilisé de contraception hormonale.

Si vous souhaitez concevoir rapidement après l'arrêt, votre médecin peut vous conseiller sur la date optimale selon votre cycle et réaliser un bilan pré-conceptionnel si nécessaire.

Mercilon pendant l'allaitement

Mercilon n'est pas recommandé pendant l'allaitement maternel.

Les estrogènes qu'il contient peuvent réduire la production de lait et de petites quantités de principes actifs passent dans le lait maternel.

En cas d'allaitement exclusif, votre médecin vous proposera une contraception progestative seule (microprogestatif ou dispositif intra-utérin au lévonorgestrel), dont l'innocuité pendant l'allaitement est établie.

Questions fréquentes sur Mercilon

Peut-on prendre Mercilon en continu pour éviter les règles ? Oui, sous avis médical.

La prise en continu (sans semaine d'arrêt) est possible avec les pilules monophasiques comme Mercilon.

Cette pratique est reconnue par la HAS et utilisée dans certaines indications médicales (endométriose, dysménorrhée sévère).

Que faire en cas d'oubli de pilule ?

Si l'oubli est inférieur à 12 heures, prenez le comprimé oublié dès que vous vous en souvenez et continuez la plaquette normalement.

Si l'oubli dépasse 12 heures, la protection contraceptive peut être compromise : utilisez un préservatif pendant les 7 jours suivants et consultez la notice ou votre pharmacien pour la conduite à tenir selon la semaine de la plaquette.