Atacand Plus

Atacand Plus on Prescriptsy

Atacand Plus wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Atacand Plus: candesartan/hydrochloorthiazide combinatietherapie voor hypertensie

Atacand Plus is een combinatiegeneesmiddel op recept dat twee werkzame stoffen bevat: candesartan cilexetil (een angiotensine-II-receptorblokker, ARB) en hydrochloorthiazide (een thiazidediureticum).

Het wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie) bij volwassenen bij wie de bloeddruk niet voldoende wordt gecontroleerd met candesartan monotherapie.

In Nederland is Atacand Plus geregistreerd door het CBG en opgenomen in de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet.

Op deze pagina vindt u uitgebreide medische informatie over de werking, het gebruik, de bijwerkingen en de veiligheid van Atacand Plus voor Nederlandse patiënten en zorgprofessionals.

Hypertensie in Nederland: omvang en behandeling

Hoge bloeddruk is een van de meest voorkomende chronische aandoeningen in Nederland.

Volgens gegevens van het RIVM heeft naar schatting 30% van de Nederlandse volwassenen hypertensie, waarvan een aanzienlijk deel onbehandeld of onvoldoende behandeld is.

Ongecontroleerde hypertensie is een belangrijke risicofactor voor hartinfarct, beroerte, hartfalen en nierziekte.

De NHG-standaard voor hypertensie en de richtlijnen van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) bevelen stapsgewijze behandeling aan: leefstijlinterventies als eerste stap, gevolgd door medicamenteuze therapie, te beginnen met monotherapie.

Bij onvoldoende bloeddrukdaling op monotherapie of bij hoge uitgangswaarden wordt combinatietherapie aanbevolen. Vaste combinatietabletten, zoals Atacand Plus, verhogen de therapietrouw omdat patiënten minder tabletten hoeven in te nemen.

Werkingsmechanisme van Atacand Plus

Candesartan (ARB): blokkade van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem

Candesartan blokkeert selectief en competitief de angiotensine-II-type-1-receptoren (AT1-receptoren). Angiotensine II is een krachtig vaatvernauwend hormoon dat bovendien de aldosteronproductie stimuleert, wat leidt tot natriumretentie en bloeddrukstijging.

Door de AT1-receptor te blokkeren, verhindert candesartan dat angiotensine II zijn bloeddrukverhogende effecten kan uitoefenen.

Het gevolg is vasodilatatie (verwijding van de bloedvaten), verlaging van de perifere weerstand en daling van de bloeddruk.

In tegenstelling tot ACE-remmers veroorzaken ARB's zoals candesartan zelden droge hoest, omdat ze niet interferen met de afbraak van bradykinine.

Dit maakt ARB's een waardevol alternatief voor patiënten die ACE-remmers niet verdragen vanwege hoest. Het risico op angio-oedeem is echter niet volledig afwezig bij ARB's.

Hydrochloorthiazide (thiazidediureticum): vermindering van het circulerende bloedvolume

Hydrochloorthiazide remt de natrium-chloride-cotransporter (NCC) in de distale tubulus van de nier, waardoor minder natriumchloride wordt teruggeresorbeerd en meer natrium en water wordt uitgescheiden via de urine.

Dit leidt tot vermindering van het circulerende bloedvolume en verlaging van de bloeddruk. Bij chronisch gebruik heeft hydrochloorthiazide ook een vaatverwijdend effect door directe werking op de vaatwand.

Synergistisch effect van de combinatie

Candesartan en hydrochloorthiazide hebben complementaire werkingsmechanismen. Hydrochloorthiazide activeert het renine-angiotensine-systeem als compensatiereactie op volumevermindering, wat het bloeddrukverlagend effect zou beperken.

Candesartan blokkeert echter precies dit compensatiemechanisme, waardoor de combinatie een synergistisch bloeddrukverlagend effect heeft dat groter is dan de som van de afzonderlijke effecten.

Klinische studies tonen aan dat de combinatie de bloeddruk significant effectiever verlaagt dan elk van de componenten afzonderlijk, bij een vergelijkbaar bijwerkingenprofiel.

Indicaties en geregistreerd gebruik in Nederland

Atacand Plus is geregistreerd voor de behandeling van essentiële hypertensie bij volwassen patiënten bij wie de bloeddruk niet voldoende wordt gecontroleerd met candesartan monotherapie.

Het is ook beschikbaar als substitutietherapie voor patiënten die al afzonderlijk candesartan en hydrochloorthiazide gebruiken en bij wie de bloeddruk stabiel is.

Atacand Plus is niet aangewezen als eerste keuze bij de behandeling van hypertensie bij patiënten die nog niet eerder zijn behandeld met candesartan en hydrochloorthiazide afzonderlijk, tenzij er klinische redenen zijn om direct met een combinatietherapie te starten (zoals bij ernstige hypertensie met een diastolische bloeddruk boven 100 mmHg bij aanvang).

Dosering en gebruik

Atacand Plus is beschikbaar in twee sterktes: 8 mg/12,5 mg en 16 mg/12,5 mg. De standaarddosis is één tablet eenmaal daags, bij voorkeur op hetzelfde tijdstip elke dag.

Tabletten kunnen worden ingenomen met of zonder voedsel.

Bloeddrukdaling treedt doorgaans op binnen 2-4 weken na het starten van de behandeling; het volledige effect is na 4-8 weken bereikt.

Praktische adviezen voor patiënten:

• Neem Atacand Plus iedere dag op hetzelfde tijdstip voor een stabiel bloeddrukverlagend effect
• Sla nooit een dosis over; vergeet u een dosis, neem deze dan zo snel mogelijk in (tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis)
• Stop nooit abrupt met Atacand Plus zonder overleg met uw arts; plotseling stoppen kan leiden tot een rebound stijging van de bloeddruk
• Controleer uw bloeddruk regelmatig thuis en houd een logboek bij voor uw arts
• Beperk uw zoutinname en volg de leefstijladviezen van uw arts (stoppen met roken, meer bewegen, gezond eetpatroon, alcoholbeperking)
• Drink voldoende vocht, maar vermijd overmatig alcoholgebruik
• Informeer alle behandelend artsen en tandartsen dat u Atacand Plus gebruikt

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van Atacand Plus zijn duizeligheid (met name bij opstaan), lichthoofdigheid, hoofdpijn en verhoogde urineproductie (effect van het diureticum).

Elektrolytenstoornissen, met name een laag kaliumgehalte (hypokaliëmie), kunnen optreden door hydrochloorthiazide. Uw arts kan bloedonderzoek aanvragen om uw elektrolyten, nierfunctie en bloedglucose te controleren.

Angio-oedeem (zwelling van lippen, tong of keel met bemoeilijkte ademhaling) is een zeldzame maar ernstige bijwerking van candesartan. Stop Atacand Plus onmiddellijk en bel 112 bij tekenen van angio-oedeem. Dit is een levensbedreigende situatie die onmiddellijke medische interventie vereist.

Geneesmiddelinteracties

Atacand Plus heeft een aantal klinisch relevante interacties die uw arts en apotheker dienen te kennen:

• NSAID's (ibuprofen, naproxen, diclofenac, etoricoxib): Verminderen het bloeddrukverlagend effect en verhogen het risico op nierfunctieverlies. Gebruik zo mogelijk paracetamol als pijnstiller.
• Kaliumsparende diuretica en kaliumsupplementen: Verhogen het risico op hyperkaliëmie bij gebruik in combinatie met candesartan. Regelmatige kaliumcontrole is essentieel.
• Lithium: Hydrochloorthiazide kan de lithiumspiegel verhogen: lithiumniveaus dienen vaker te worden gemeten om toxiciteit te voorkomen.
• Aliskiren: Gelijktijdig gebruik met candesartan is gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes mellitus of nierinsufficiëntie vanwege een verhoogd risico op hyperkaliëmie en nierschade.
• ACE-remmers: Dubbele RAAS-blokkade (candesartan plus ACE-remmer) is afgeraden vanwege additief risico op hypotensie, hyperkaliëmie en nierfalen.
• Cholestyramine en colestipol: Deze galzuurbinders verminderen de absorptie van hydrochloorthiazide. Neem Atacand Plus minstens 1 uur voor of 4-6 uur na cholestyramine in.

Zwangerschap: strikte contra-indicatie

Vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden, dienen direct hun arts te informeren.

Candesartan en andere ARB's zijn gecontra-indiceerd tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap vanwege het risico op ernstige foetale schade.

Als u zwanger wordt terwijl u Atacand Plus gebruikt, stop dan onmiddellijk en neem contact op met uw arts voor een veilig alternatief.

Uw arts kan een ACE-remmer of methyldopa overwegen als veiliger alternatief in specifieke situaties van de vroege zwangerschap, maar ook ACE-remmers zijn gecontra-indiceerd vanaf het tweede trimester.

Candesartan bij hartfalen

Candesartan heeft aangetoond de mortaliteit en ziekenhuisopnames te verminderen bij patiënten met symptomatisch hartfalen met een verlaagde ejectiefractie (HFrEF), met name bij patiënten die ACE-remmers niet verdragen vanwege hoest.

In Nederland worden ARB's zoals candesartan toegepast conform de ESC-richtlijnen voor hartfalen en de NHG-standaard Hartfalen.

Atacand Plus (de combinatie met hydrochloorthiazide) wordt echter niet routinematig ingezet bij hartfalen; candesartan monotherapie heeft de voorkeur in die setting vanwege de noodzaak van exacte dosistitratie en het risico op ernstige hypotensie bij toevoeging van een diureticum.

Monitoring en follow-up

Tijdens behandeling met Atacand Plus worden in Nederland de volgende controles aanbevolen conform KNMP- en NHG-richtlijnen:

• Bloeddrukcontrole: regelmatig thuis en bij uw huisarts of praktijkverpleegkundige, streefwaarden conform NHG (thuis minder dan 135/85 mmHg)
• Bloedonderzoek: serumkalium, serumnatrium, serumcreatinine en eGFR (nierfunctie), na 1-2 weken bij start of dosiswijziging, daarna 1-2 keer per jaar
• Bloedglucose: bij diabetespatiënten frequenter controleren vanwege het effect van hydrochloorthiazide op de glucose-tolerantie
• Uricum: hydrochloorthiazide kan jicht uitlokken bij verhoogd urinezuur; meld gewrichtspijn aan uw arts
• Bloedlipiden: hydrochloorthiazide kan het cholesterol licht verhogen; periodieke lipidenbepaling is aangewezen

Candesartan bij hartfalen: relevantie voor Atacand Plus-patiënten

Candesartan heeft aangetoond de mortaliteit en ziekenhuisopnames te verminderen bij patiënten met symptomatisch hartfalen met een verlaagde ejectiefractie (HFrEF), met name bij patiënten die ACE-remmers niet verdragen vanwege hoest.

In Nederland worden ARB's zoals candesartan toegepast conform de ESC-richtlijnen voor hartfalen en de NHG-standaard Hartfalen.

Atacand Plus (de combinatie met hydrochloorthiazide) wordt echter niet routinematig ingezet bij hartfalen; candesartan monotherapie heeft de voorkeur in die setting vanwege de noodzaak van exacte dosistitratie en het risico op ernstige hypotensie bij toevoeging van een diureticum.

Bespreek met uw cardioloog welke candesartanvorm passend is bij uw specifieke situatie.

Leefstijladviezen bij hypertensiebehandeling

Medicamenteuze behandeling zoals Atacand Plus is het meest effectief in combinatie met gezonde leefstijlkeuzes.

Belangrijke maatregelen naast uw medicatie zijn: dagelijks bewegen (minimaal 150 minuten matig intensief bewegen per week conform de RIVM-beweegrichtlijnen), het verminderen van zoutinname (minder dan 5 gram per dag), stoppen met roken, matig alcoholgebruik (niet meer dan 1 glas per dag), gewichtsbeheersing (streef naar BMI onder 25 kg/m2) en stressreductie.

Uw huisarts of praktijkverpleegkundige kan u doorverwijzen naar een diëtist of leefstijlcoach voor aanvullende begeleiding.

Vergoeding en toegang in Nederland

Atacand Plus is opgenomen in de Zorgverzekeringswet en wordt vergoed vanuit het basispakket bij hypertensie. Uw eigen risico (€385 per jaar in 2024) is van toepassing.

Generieke alternatieven (candesartan/hydrochloorthiazide combinatietabletten) zijn ook beschikbaar en worden eveneens vergoed.

Uw apotheker (apotheek.nl, knmp.nl) kan u informeren over de meest betaalbare optie en of preferentiebeleid van uw zorgverzekeraar van toepassing is.

Bronnen en verdere informatie

• College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG): cbg-meb.nl
• KNMP apothekersorganisatie: knmp.nl
• Apotheek.nl patiënteninformatie: apotheek.nl
• Thuisarts.nl: thuisarts.nl
• Lareb bijwerkingencentrum: lareb.nl
• Vergiftigingen Informatie Centrum: 0800-0099
• Spoedeisende hulp: 112

Deze informatie is opgesteld door Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), en is bedoeld als aanvullende informatie naast het advies van uw arts of apotheker. Raadpleeg altijd uw behandelend arts of apotheker voor persoonlijk medisch advies.

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiel ingestelde gebruikers kan een online consult bij een EU-arts een efficiënte route bieden voor herhaalrecepten. Lees hoe online consult werkt voor Atacand Plus.