Campral

Campral on Prescriptsy

Campral wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Wat is Campral en waarvoor wordt het gebruikt?

Campral is een geneesmiddel dat de werkzame stof acamprosaat calciumzout bevat en behoort tot de groep van middelen die worden ingezet bij de behandeling van alcoholverslaving.

In Nederland is Campral geregistreerd bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en is het uitsluitend op recept verkrijgbaar.

Het middel is beschikbaar als maagsapresistente tabletten van 333 mg.

Campral is geen geneesmiddel dat de alcohol-afkickverschijnselen behandelt; het wordt ingezet nadat de patiënt al gestopt is met drinken en dient de abstinentie te helpen handhaven door het verlangen naar alcohol (craving) te verminderen.

Alcoholverslaving is een ernstige chronische aandoening met grote gevolgen voor de gezondheid van de patiënt, zijn omgeving en de Nederlandse samenleving.

Naar schatting heeft circa 5 procent van de Nederlandse bevolking een risicovol drinkpatroon en zijn enkele honderdduizenden mensen afhankelijk van alcohol. Slechts een minderheid zoekt professionele hulp.

Campral biedt farmacologische ondersteuning bij de motiverende stap om abstinent te blijven, maar kan deze motivatie niet vervangen.

In de Nederlandse verslavingszorg wordt Campral ingezet als aanvulling op psychosociale behandelprogramma's bij organisaties als Tactus Verslavingszorg, Jellinek, IrisZorg en Novadic-Kentron.

Campral is niet bedoeld als solitaire behandeling.

De NHG-Standaard Problematisch Alcoholgebruik en de richtlijn Alcohol van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) benadrukken dat farmacotherapie bij alcoholverslaving altijd dient te worden gecombineerd met motiverende gespreksvoering, cognitieve gedragstherapie of andere vormen van psychosociale begeleiding.

Zonder dergelijke begeleiding zijn de resultaten van Campral bescheiden.

Werkingsmechanisme van acamprosaat

Om het werkingsmechanisme van acamprosaat te begrijpen, is inzicht in de neurobiologische veranderingen die optreden bij chronisch alcoholgebruik essentieel.

Ethanol (alcohol) is een krachtige modulator van het centrale zenuwstelsel: het versterkt de werking van het remmende neurotransmittersysteem GABA (gamma-aminoboterzuur) en remt het prikkelende glutamaatsysteem, dat via NMDA-receptoren (N-methyl-D-aspartaat) werkt.

Bij chronisch overmatig alcoholgebruik past het brein zich aan door de GABA-gevoeligheid te verminderen en het glutamaatsysteem te versterken. Het gevolg is een staat van chronische neurochemische hyperactiviteit.

Wanneer een chronisch alcoholist stopt met drinken, ontstaat er plotseling een onevenwicht: de remmende invloed van alcohol valt weg, maar het brein blijft in een staat van verhoogde prikkelgevoeligheid.

Dit verklaart de typische onttrekkingsverschijnselen zoals angst, slapeloosheid, tremor, rillingen en in ernstige gevallen epileptische aanvallen (delirium tremens).

Ook na de acute onttrekkingsfase blijft het glutamaatsysteem voor langere tijd overactief, wat leidt tot een aanhoudend gevoel van onwelbevinden, angst en een sterk verlangen naar alcohol (craving).

Acamprosaat heeft een structurele gelijkenis met de neurotransmitter GABA en met taurine, een aminozuur dat eveneens het GABA-systeem moduleert.

Acamprosaat moduleert zowel GABA-A-receptoren (agonistisch effect) als NMDA-receptoren (antagonistisch effect), waardoor de neurochemische balans wordt hersteld naar de toestand vóór het chronisch alcoholgebruik.

Het resultaat is een afname van de glutamaatgestimuleerde craving en een vermindering van de gevoelens van dysforie en angst die de abstinentiefase kenmerken.

Acamprosaat heeft geen affiniteit voor opiaatreceptoren, dopaminereceptoren of serotonine-receptoren. Het beïnvloedt de beloning-straf-circuits die betrokken zijn bij verslaving op een andere manier dan naltrexon, dat opiaatreceptoren blokkeert. Beide middelen hebben een complementair mechanisme en worden in sommige behandelprotocollen gecombineerd.

Indicaties en toepassingsgebied

Campral is in Nederland geïndiceerd voor:

• Handhaving van alcoholabstinentie bij gemotiveerde patiënten met alcoholverslaving die gestopt zijn met drinken. Het middel dient zo snel mogelijk na het bereiken van abstinentie te worden gestart, bij voorkeur binnen twee weken na de laatste alcoholconsumptie
• Vermindering van craving (het dwingende verlangen naar alcohol) in de abstinentiefase, waardoor de kans op terugval wordt verminderd
• Aanvulling op psychosociale behandeling: Campral is uitdrukkelijk een aanvulling op en geen vervanging van psychotherapeutische begeleiding

Campral is niet geïndiceerd voor de behandeling van acute alcoholonttrekkingsverschijnselen. Hiervoor worden in de Nederlandse klinische praktijk benzodiazepinen (zoals diazepam of lorazepam) gebruikt, gevolgd door thiamine-substitutie ter preventie van het Wernicke-Korsakoff syndroom.

Dosering en gebruik van Campral

De dosering van Campral is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. De tabletten dienen bij de maaltijd te worden ingenomen, wat ook helpt bij het opbouwen van een dagelijkse routine.

Patiënten met een lichaamsgewicht van 60 kg of meer

Twee tabletten van 333 mg driemaal daags (totaal 1.998 mg per dag). Dit betekent: 's ochtends bij het ontbijt 2 tabletten, 's middags bij de lunch 2 tabletten, 's avonds bij het avondeten 2 tabletten.

Patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 60 kg

Vier tabletten van 333 mg per dag, verdeeld als: 2 tabletten 's ochtends, 1 tablet 's middags, 1 tablet 's avonds (totaal 1.332 mg per dag).

De lagere dosering voor lichtere patiënten is ingevoerd op basis van farmacokinetische studies die aantonen dat de renale klaring van acamprosaat evenredig is met de creatinineklaring, die op zijn beurt gerelateerd is aan het lichaamsgewicht.

Therapieduur en behandelstrategie

De aanbevolen behandelingsduur is minimaal één jaar. Klinische studies tonen aan dat de resultaten beter zijn bij langere behandelingsduur.

De behandeling wordt gecontinueerd zolang de patiënt gemotiveerd is en de abstinentie handhaaft.

In geval van een terugval dient de behandeling niet automatisch te worden gestopt; bespreek de situatie met de behandelaar en heroverweeg de behandelstrategie.

Bij sommige patiënten leidt een korte terugval tot herbezinning en hernieuwde motivatie; het continueren van Campral kan dan zinvol zijn.

Vergoeding en verstrekkingsbeleid in Nederland

Campral wordt vergoed vanuit de basisverzekering (Zvw) wanneer het is voorgeschreven door een bevoegde arts.

Vergoeding is afhankelijk van het eigen risico van de patiënt (385 euro in 2025).

In de verslavingszorg wordt Campral doorgaans voorgeschreven door een verslavingsarts, psychiater of huisarts in samenwerking met een verslavingszorginstelling.

In sommige regio's kan Campral ook worden voorgeschreven door een gespecialiseerde verpleegkundig specialist of physician assistant in de verslavingszorg, mits onder supervisie van een arts.

Via een online medisch consult bij een geregistreerde Nederlandse arts kan een recept voor Campral worden verkregen, mits de patiënt reeds alcoholabstinent is, de diagnose alcoholverslaving is bevestigd en de patiënt psychosociale begeleiding ontvangt of bereid is dit te starten.

Zelfmedicatie met acamprosaat zonder medische begeleiding is niet effectief en niet aan te bevelen.

Bijwerkingen van Campral

Acamprosaat heeft een gunstig veiligheidsprofiel. De meeste bijwerkingen zijn mild van aard en gastro-intestinaal. Een belangrijk voordeel ten opzichte van andere middelen voor alcoholverslaving (zoals disulfiram) is dat acamprosaat geen ernstige reactie veroorzaakt bij onbedoelde alcoholconsumptie.

Gastro-intestinale bijwerkingen

Diarree is de meest gerapporteerde bijwerking en treedt op bij 10 tot 20 procent van de patiënten, met name in de eerste weken van de behandeling.

De diarree is doorgaans mild en verbetert spontaan. Innemen van de tabletten bij de maaltijd vermindert de gastro-intestinale klachten.

Bij aanhoudende diarree kan een tijdelijke dosisverlaging worden overwogen in overleg met de arts. Misselijkheid, buikpijn en winderigheid worden ook beschreven maar zijn minder frequent.

Huidbijwerkingen

Jeuk (pruritus) en huiduitslag komen voor bij een kleine minderheid van de gebruikers.

In zeldzame gevallen kan een ernstige allergische reactie optreden, waaronder angio-oedeem (zwelling van gezicht, lippen, tong of keel). Raadpleeg onmiddellijk uw arts of bel 112 indien dit optreedt.

Psychiatrische bijwerkingen

Bij patiënten met alcoholverslaving komen depressie en suïcidale gedachten frequent voor als gevolg van de onderliggende psychiatrische comorbiditeit.

Het is niet altijd mogelijk om deze klachten te onderscheiden van bijwerkingen van acamprosaat zelf.

Informeer uw arts onmiddellijk bij optreden of verergering van depressieve klachten, wanhoop of suïcidale gedachten. Bel bij acute suïcidale crisis 113 (Zelfmoordpreventie) of 112.

Contra-indicaties en speciale waarschuwingen

Campral is gecontra-indiceerd bij:

• Patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring minder dan 30 mL/min)
• Ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh klasse C)
• Bekende overgevoeligheid voor acamprosaat of sulfieten (een van de hulpstoffen)
• Zwangerschap

Interacties

Er zijn geen klinisch significante farmacokinetische interacties beschreven tussen acamprosaat en andere geneesmiddelen. Acamprosaat wordt niet gemetaboliseerd via cytochroom P450-enzymen en remt of induceert deze enzymen niet.

De combinatie met naltrexon (een andere medicamenteuze behandeling voor alcoholverslaving) is farmacodynamisch interessant en wordt in sommige centra toegepast, hoewel de evidence voor superieure effectiviteit van de combinatie boven monotherapie beperkt is.

Opslag en praktische informatie

Bewaar Campral op kamertemperatuur (15 tot 25 graden Celsius), buiten het bereik van kinderen en uit het zicht. De maagsapresistente tabletten dienen niet te worden fijngemalen of gekauwd, omdat de maagsapresistente coating essentieel is voor de correcte afgifte van acamprosaat in de dunne darm. Bij vragen over uw behandeling kunt u terecht bij uw behandelend arts, verslavingszorginstelling of KNMP-apotheker. Noodcontact: 112 (medische spoed), 113 (Zelfmoordpreventie, 24/7), 0800-0099 (Vergiftigingen Informatie Centrum).

Vergelijking met andere farmacotherapie voor alcoholverslaving

In Nederland zijn drie geneesmiddelen geregistreerd voor de farmacologische behandeling van alcoholverslaving: acamprosaat (Campral), naltrexon en disulfiram. Elk van deze middelen heeft een verschillend werkingsmechanisme en een ander toepassingsprofiel. Naltrexon blokkeert opiaatreceptoren en vermindert de belonende effecten van alcohol; het is met name effectief bij patiënten met een sterke drang of een positief familieair belastingsprofiel. Disulfiram (Antabus) werkt door een onaangename reactie uit te lokken bij alcoholconsumptie (flushing, tachycardie, misselijkheid) en werkt alleen als de patiënt dit middel bereid is in te nemen terwijl hij weet dat alcoholgebruik pijnlijk zal zijn. Disulfiram vereist hoge therapietrouw en is minder geschikt voor patiënten die niet gemotiveerd zijn om volledig te stoppen.

Acamprosaat (Campral) onderscheidt zich van naltrexon en disulfiram doordat het geen ernstige reactie veroorzaakt bij onbedoelde alcoholconsumptie en geen opiaat-antagonisme heeft.

Het is bij uitstek geschikt voor gemotiveerde patiënten die al abstinent zijn en de abstinentie willen handhaven door de neurochemische ontwenningsonrust te verminderen.

Klinische trials tonen aan dat acamprosaat het percentage patiënten dat na zes maanden nog steeds abstinent is met 10 tot 20 procentpunten verhoogt ten opzichte van placebo, mits gecombineerd met psychosociale begeleiding.

Psychosociale ondersteuning in de Nederlandse verslavingszorg

Campral is geen standalone-behandeling. In de Nederlandse verslavingszorg wordt farmacotherapie altijd ingebed in een breder behandelprogramma.

Instellingen als Jellinek (Amsterdam), Tactus Verslavingszorg (Oost-Nederland), IrisZorg (Gelderse Vallei), Novadic-Kentron (Noord-Brabant) en Brijder (Haaglanden) bieden ambulante en klinische programma's aan voor alcoholverslaving.

De behandelaanpak omvat doorgaans motiverende gespreksvoering (Motivational Interviewing), cognitieve gedragstherapie (CGT), en sociale netwerktherapie. Groepstherapie en zelfhulpgroepen zoals Anonieme Alcoholisten (AA) of de SMART Recovery-methode zijn aanvullende pijlers.

Campral is het meest effectief wanneer het wordt ingezet als onderdeel van zo'n geïntegreerd behandelprogramma.

Praktische tips voor patiënten met Campral

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiele therapie binnen begeleidingscontext kan online consult een route bieden. Lees feiten over verslavingsbehandeling.

Het innemen van zes tabletten per dag op drie vaste tijdstippen (bij het ontbijt, de lunch en het avondeten) vraagt om een goede dagstructuur. Gebruik van een pillendoosje met dagvakjes kan helpen de therapietrouw te verbeteren. Stel herinneringen in op uw telefoon voor de drie innamedagen. Als u op reis gaat, neem dan voldoende tabletten mee en bewaar ze op een koele, droge plaats. Bewaar Campral altijd buiten het bereik van kinderen. Bij vragen over uw behandeling kunt u terecht bij uw behandelend arts, de verslavingszorginstelling of uw KNMP-apotheker. Noodcontacten: 112 (medische spoed), 113 (Zelfmoordpreventie, 24/7), 0800-0099 (Vergiftigingen Informatie Centrum).