Co-Diovan

Co-Diovan on Prescriptsy

Co-Diovan wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Wat is Co-Diovan en waarvoor wordt het gebruikt?

Co-Diovan is een combinatiegeneesmiddel dat twee werkzame stoffen bevat: valsartan en hydrochloorthiazide.

Valsartan behoort tot de klasse van de angiotensine II-receptorblokkers (ARB's), ook wel sartanen genoemd, terwijl hydrochloorthiazide een thiazidediureticum is.

De combinatie van beide stoffen in een enkel tablet biedt een synergetisch bloeddrukverlagend effect dat effectiever is dan elke stof afzonderlijk.

Co-Diovan is in Nederland geregistreerd bij het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) en is uitsluitend verkrijgbaar op recept.

Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van essentiële hypertensie (hoge bloeddruk die niet door een specifieke oorzaak wordt verklaard) bij volwassen patienten die al worden behandeld met valsartan en hydrochloorthiazide als afzonderlijke preparaten, of bij wie de bloeddruk onvoldoende wordt gecontroleerd met een monotherapie.

Hypertensie is een van de meest voorkomende chronische aandoeningen in Nederland.

Naar schatting heeft meer dan 20 procent van de Nederlandse volwassenen een verhoogde bloeddruk, waarbij een aanzienlijk deel van deze groep aanvullende farmacologische behandeling nodig heeft om de streefwaarden te bereiken.

De Nederlandse richtlijn voor cardiovasculair risicomanagement, opgesteld door het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) en de Nederlandse Internisten Vereniging, beveelt combinatietherapie aan wanneer monotherapie onvoldoende effect heeft, of bij patienten met een initieel hoge bloeddruk waarbij direct aanvullende bloeddrukcontrole is vereist.

Co-Diovan biedt het voordeel van betere therapietrouw doordat twee afzonderlijke tabletten worden vervangen door een enkel tablet.

Werkingsmechanisme van valsartan en hydrochloorthiazide

Valsartan werkt door selectief de angiotensine II type 1-receptor (AT1-receptor) te blokkeren.

Angiotensine II is een krachtige vaatvernauwende stof die ook de afscheiding van aldosteron bevordert, een hormoon dat natrium- en waterretentie in de nieren veroorzaakt.

Door de AT1-receptor te blokkeren verhindert valsartan de vaatvernauwende en natriumretinerende werking van angiotensine II.

Dit leidt tot vaatverwijding (vasodilatatie) en verlaging van de perifere vasculaire weerstand, waardoor de bloeddruk daalt.

Valsartan behoudt de biologische activiteit van angiotensine II via de AT2-receptor, die verondersteld wordt een vaatbeschermende en anti-proliferatieve functie te hebben.

Hydrochloorthiazide werkt als een thiazidediureticum door de terugresorptie van natrium en chloride in de distale convolutaire tubulus van de nier te remmen.

Dit verhoogt de urineproductie en vermindert het circulerende bloedvolume, hetgeen bijdraagt aan een daling van de bloeddruk.

De diuretische werking treedt binnen twee uur op na inname, met een piekeffect na vier uur en een werkingsduur van zes tot twaalf uur.

Op de langere termijn draagt hydrochloorthiazide ook bij aan verlaging van de perifere vasculaire weerstand.

De combinatie van een ARB met een thiazidediureticum is farmacologisch complementair.

Het diureticum activeert het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) als compensatiemechanisme, maar valsartan blokkeert juist de effecten van de daardoor verhoogde angiotensine II-spiegels.

Hierdoor potentiëren de twee middelen elkaars bloeddrukverlagende werking terwijl de bijwerkingen worden geminimaliseerd.

Beschikbare sterktes en formuleringen

Co-Diovan is in Nederland beschikbaar in drie sterktes:

• Co-Diovan 80/12,5 mg: 80 mg valsartan en 12,5 mg hydrochloorthiazide
• Co-Diovan 160/12,5 mg: 160 mg valsartan en 12,5 mg hydrochloorthiazide
• Co-Diovan 160/25 mg: 160 mg valsartan en 25 mg hydrochloorthiazide

Alle sterktes zijn beschikbaar als filmomhulde tabletten voor orale toediening. De tabletten zijn onderscheidend van kleur en vorm per sterkte, wat verwisseling helpt voorkomen.

Indicaties en toepassing in de Nederlandse praktijk

Co-Diovan is geïndiceerd voor:

• De behandeling van essentiële hypertensie bij volwassen patienten bij wie de bloeddruk niet adequaat wordt gecontroleerd met valsartan of hydrochloorthiazide als monotherapie
• Als substitutietherapie bij patienten die reeds afzonderlijk valsartan en hydrochloorthiazide gebruiken in equivalente doseringen

In de Nederlandse huisartsenpraktijk wordt Co-Diovan doorgaans overwogen na onvoldoende effect van een ACE-remmer of ARB als monotherapie, of bij patienten bij wie oedeemvorming of volumeoverbelasting bijdraagt aan de hypertensie.

De voorkeur voor sartanen boven ACE-remmers geldt met name voor patienten die last hebben van de droge hoest die ACE-remmers kunnen veroorzaken.

Dosering en gebruik van Co-Diovan

Co-Diovan wordt eenmaal daags ingenomen, bij voorkeur op hetzelfde tijdstip van de dag, met of zonder voedsel. De tablet moet als geheel worden doorgeslikt met voldoende water.

De gebruikelijke startdosis is Co-Diovan 80/12,5 mg of 160/12,5 mg. Bij onvoldoende bloeddrukcontrole na twee tot vier weken kan de arts de dosis ophogen naar 160/25 mg.

De maximale aanbevolen dosis is Co-Diovan 160/25 mg eenmaal daags.

Bij patienten ouder dan 65 jaar is in het algemeen geen dosisaanpassing vereist.

Bij lichte tot matige nierfunctiestoornis (GFR 30-60 ml/min) is voorzichtigheid geboden, maar is doorgaans geen dosisaanpassing nodig.

Co-Diovan is gecontra-indiceerd bij patienten met een ernstige nierfunctiestoornis (GFR minder dan 30 ml/min) of anurie.

Bij patienten met een lichte tot matige leverfunctiestoornis wordt een maximale dosis van 80 mg valsartan aanbevolen. Bij ernstige leverfunctiestoornis of biliaire cirrose is Co-Diovan gecontra-indiceerd.

Als een dosis wordt vergeten, neem dan de vergeten dosis zo snel mogelijk alsnog in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende geplande dosis.

In dat geval wordt de vergeten dosis overgeslagen en de volgende dosis op het normale tijdstip ingenomen. Er mogen nooit twee doses tegelijk worden ingenomen.

Bloeddrukstreefwaarden en monitoring

In overeenstemming met de Nederlandse cardiovasculaire richtlijnen worden de volgende streefwaarden voor bloeddruk gehanteerd bij behandeling met antihypertensiva zoals Co-Diovan:

• Algemene volwassen patienten: systolisch minder dan 130 mmHg (als dit goed wordt verdragen)
• Patienten ouder dan 65 jaar: systolisch 130-139 mmHg
• Patienten met diabetes mellitus type 2 of chronische nierziekte: systolisch 130 mmHg of lager
• Patienten met ernstige nierfunctiestoornis (proteïnurie): systolisch minder dan 125 mmHg

Gedurende de behandeling met Co-Diovan dient de bloeddruk regelmatig te worden gecontroleerd.

Laboratoriumcontroles worden aanbevolen, waaronder nierfunctie (kreatinine, eGFR), elektrolyten (kalium, natrium) en urinezuur, met name bij aanvang van de behandeling en na dosisaanpassingen.

Hydrochloorthiazide kan hypokaliëmie, hyponatriëmie en hypomagnesiëmie veroorzaken, evenals verhoging van het serumurinezuur en nuchtere bloedglucose.

Vergoeding en verstrekkingsbeleid in Nederland

Co-Diovan valt in Nederland onder de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Het geneesmiddel wordt vergoed vanuit de basisverzekering, met inachtneming van het verplichte eigen risico (in 2025 vastgesteld op 385 euro per jaar).

De vergoeding is afhankelijk van de indicatiestelling en het voorschrijfgedrag conform de geldende NHG-standaard.

Generieke alternatieven (valsartan/hydrochloorthiazide) zijn in Nederland beschikbaar en worden in de meeste gevallen even effectief geacht.

Apothekers zijn op basis van de Wet geneesmiddelen gemachtigd een substitutie uit te voeren naar een goedkoper equivalent, tenzij de arts uitdrukkelijk de merknaam heeft voorgeschreven.

Patienten die vragen hebben over de vergoeding kunnen terecht bij hun zorgverzekeraar of apotheker.

Bijwerkingen van Co-Diovan

Zoals alle geneesmiddelen kan Co-Diovan bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet iedereen deze ervaart. De bijwerkingen zijn grotendeels toe te schrijven aan de afzonderlijke componenten valsartan en hydrochloorthiazide.

Veelvoorkomende bijwerkingen (bij 1 op de 10 tot 1 op de 100 gebruikers):

• Duizeligheid, met name bij het opstaan (orthostatische hypotensie)
• Hypokaliëmie (laag kaliumgehalte in het bloed) door de diuretische werking van hydrochloorthiazide
• Vermoeidheid en zwakte
• Hoofdpijn

Minder vaak voorkomende bijwerkingen (bij 1 op de 100 tot 1 op de 1000 gebruikers):

• Hypotensie (te lage bloeddruk), in het bijzonder bij volumedepletie of natriumdepletie
• Jicht als gevolg van verhoging van het serumurinezuur door hydrochloorthiazide
• Droge mond, dorst en verminderde urineproductie bij ernstige uitdroging
• Misselijkheid en braken
• Verhoogde serumkreatinine- en bloedureumstikstofwaarden (teken van nierinsufficiency)

Zeldzame bijwerkingen (bij minder dan 1 op de 1000 gebruikers):

• Angiotensine II-blokkade-gerelateerde nierfunctiestoornis bij patienten met bilaterale nierarteriestrenose of eenzijdige stenose van een functionele solionaire nier
• Hyperkaliëmie bij gelijktijdig gebruik van kaliumsparende diuretica of kaliumsupplementen
• Ernstige huidreacties zoals fotosensitiviteit, cutane lupus erythematosus en erythema multiforme
• Thrombocytopenie en leucopenie
• Pancreatitis

Contra-indicaties

Co-Diovan is gecontra-indiceerd bij:

• Overgevoeligheid voor valsartan, hydrochloorthiazide, andere sulfonamiden of een van de hulpstoffen
• Ernstige nierfunctiestoornis (GFR minder dan 30 ml/min/1,73 m2) of anurie
• Ernstige leverfunctiestoornis, biliaire cirrose of cholestase
• Refractaire hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypercalciëmie of symptomatische hyperurikemie (jicht)
• Gelijktijdig gebruik met aliskiren bij patienten met diabetes mellitus of nierfunctiestoornis (GFR minder dan 60 ml/min)
• Zwangerschap (tweede en derde trimester) en borstvoeding
• Gebruik in combinatie met sacubitril/valsartan (neprilysinremmer/ARB) binnen 36 uur na de laatste dosis

Interacties met andere geneesmiddelen

Co-Diovan kan interacties aangaan met diverse andere geneesmiddelen. Klinisch relevante interacties zijn:

• Kaliumsparende diuretica (spironolacton, eplerenon, triamtereen, amiloride): verhoogd risico op hyperkaliëmie
• Kaliumsupplementen en kaliumhoudend keukenzout: verhoogd risico op hyperkaliëmie
• Lithium: hydrochloorthiazide vermindert de renale lithiumklaring, waardoor lithiumtoxiciteit kan optreden
• NSAID's (ibuprofen, naproxen, diclofenac): kunnen het bloeddrukverlagende effect verminderen en het risico op nierfunctiestoornissen verhogen
• Antidiabetische middelen: hydrochloorthiazide kan de bloedglucose verhogen, wat dosisaanpassing van insuline of orale antidiabetica vereist
• Aliskiren: dubbele RAAS-blokkade verhoogt het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en nierfunctiestoornis
• Cholestyramine en colestipol: verminderen de absorptie van hydrochloorthiazide
• Niet-depolariserende spierverslappers (tubocurarine): hydrochloorthiazide kan het effect potentiëren

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Co-Diovan is gecontra-indiceerd tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap, omdat gebruik van ARB's in deze periode is geassocieerd met fetotoxiciteit, waaronder nierdisfunctie, oligohydramnion, schedelhypoplasie, longontwikkelingsstoornissen en perinatale sterfte.

Wanneer een zwangerschap wordt vastgesteld tijdens gebruik van Co-Diovan, dient de behandeling onmiddellijk te worden gestaakt en zo nodig te worden vervangen door een voor zwangere vrouwen veilig geacht antihypertensivum.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen over de risico's te worden geïnformeerd en adequate anticonceptie te gebruiken.

Hydrochloorthiazide passeert de placentabarrière en kan bij neonatale complicaties leiden zoals icterus, thrombocytopenie en elektrolytenstoornissen. Beide componenten worden uitgescheiden in de moedermelk.

Gezien de risico's voor de zuigeling wordt borstvoeding tijdens gebruik van Co-Diovan afgeraden.

De behandelend arts dient in overleg met de patient de risico's en voordelen af te wegen en zo nodig over te stappen op een alternatief antihypertensivum dat beter verenigbaar is met borstvoeding.

Rijvaardigheid en het bedienen van machines

Co-Diovan kan duizeligheid veroorzaken, met name bij het begin van de behandeling of na een dosisverhoging.

Dit kan de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen nadelig beïnvloeden.

Patienten dienen voorzichtig te zijn en te beoordelen hoe zij individueel reageren op het geneesmiddel alvorens een voertuig te besturen of gevaarlijke machines te bedienen.

Alcohol kan het bloeddrukverlagende effect en de duizeligheid versterken.

Bewaring en houdbaarheid

Co-Diovan tabletten dienen te worden bewaard beneden 30 graden Celsius in de originele verpakking om bescherming te bieden tegen vocht.

Het geneesmiddel dient buiten het zicht en bereik van kinderen te worden bewaard. Gebruik het geneesmiddel niet meer na de op de verpakking vermelde uiterste houdbaarheidsdatum.

Lever overtollig of verlopen geneesmiddel in bij de apotheek; gooi het niet weg via het huishoudelijk afval of het riool.

Bronnen en verdere informatie

Voor meer informatie over Co-Diovan kunt u terecht bij de volgende betrouwbare bronnen:

• CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen): cbg-meb.nl, voor officiële productinformatie en SmPC
• KNMP (Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie): knmp.nl, voor farmaceutische informatie en interacties
• Thuisarts.nl: de website van het NHG voor betrouwbare patiënteninformatie over hoge bloeddruk
• Apotheek.nl: voor aanvullende informatie over gebruik en bijwerkingen
• Lareb (Nederlands bijwerkingencentrum): lareb.nl, voor het melden en raadplegen van bijwerkingen

In geval van een ernstige bijwerking of overdosering: bel direct 112 (spoed) of het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum via 0800-0099 (24 uur per dag bereikbaar).

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiel ingestelde gebruikers kan een online consult bij een EU-arts een efficiënte route bieden voor herhaalrecepten. Lees hoe online consult werkt voor Co-Diovan.