Flagyl

Flagyl on Prescriptsy

Flagyl wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Flagyl is een merkgeneesmiddel met de werkzame stof metronidazol, behorend tot de farmacologische klasse van de nitroimidazolen.

Metronidazol heeft zowel antibacteriele als antiprotozoale eigenschappen en is actief tegen vrijwel alle obligaat anaerobe bacterien en een breed spectrum van protozoa.

In Nederland is Flagyl door het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) geregistreerd voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, anaerobe bacterien en als onderdeel van H.

pylori eradicatieschema's. Flagyl is beschikbaar als tablet van 250 mg en 500 mg, als vaginale gel en als infuusvloeistof.

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde Nederlandse artsen die online consulten uitvoeren voor infectieziekten, gynaecologische infecties en maagklachten. Vergelijkbare medicatie vindt u op onze pagina's over Fluconazol en Flucloxacilline.

Werkzame stof en farmacologische classificatie van metronidazol

Metronidazol (chemisch: 2-(2-methyl-5-nitro-1H-imidazol-1-yl)ethanol) behoort tot de klasse van de nitroimidazolen. De stof is bactericid en protozoocid tegen obligaat anaerobe organismen.

Het actieve mechanisme berust op de reductie van de nitrogroep van het imidazoolring door ferredoxine-achtige eiwitten die uitsluitend in anaerobe organismen en bepaalde protozoa aanwezig zijn.

Het gereduceerde intermediair is hoog reactief en veroorzaakt DNA-strandbreuken en remt de nucleinezuursynthese, wat leidt tot celdood.

De klinische relevantie van dit selectieve mechanisme is groot: aerobe cellen hebben geen ferredoxine-equivalent dat de activering kan uitvoeren, waardoor metronidazol selectief toxisch is voor anaerobe micro-organismen en niet voor de gastheercel.

Dit onderscheidt metronidazol van breedspectrum-antibiotica die ook aeroben beïnvloeden. Het spectrum van metronidazol omvat Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella, Clostridium-soorten (inclusief C.

difficile), Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia en Entamoeba histolytica.

De biologische beschikbaarheid van metronidazol na orale inname is uitstekend: meer dan 90 procent van de dosis wordt geabsorbeerd, ongeacht of de patient al dan niet gegeten heeft.

De maximale plasmaconcentratie wordt bereikt na 1 tot 2 uur. Metronidazol wordt goed over alle weefsels verdeeld, inclusief hersenvocht, speeksel, gal en vaginaal vocht.

De halfwaardetijd bedraagt 6 tot 8 uur; bij leverfunctiestoornissen is de halfwaardetijd verlengd.

Indicaties voor Flagyl in de Nederlandse klinische praktijk

Trichomonas vaginalis infectie is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) in Nederland. Metronidazol is de wereldwijde standaardbehandeling.

Bij vrouwen uit zich Trichomonas als vaginale afscheiding met onaangename geur, jeuk, irritatie en soms dysurie. Bij mannen verloopt de infectie often asymptomatisch.

Behandeling van beide seksuele partners tegelijkertijd is essentieel om herinfectie te voorkomen. De NHG-standaard SOA beveelt metronidazol 2 g eenmalig aan als eerstekeuze.

Bacteriele vaginose (BV) is een verstoring van de normale vaginale flora waarbij de beschermende Lactobacillus-populatie verdrongen wordt door een polymicrobieel anaeroob ecosysteem (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Fusobacterium, Prevotella).

Klinisch geeft BV een grijsachtige, waterige afscheiding met typische vislucht.

Metronidazol 400 of 500 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen of vaginale metronidazolegel zijn even effectieve opties; de vaginale toedieningsvorm heeft minder systemische bijwerkingen.

Giardiasis is een darminfectie veroorzaakt door de flagellaat Giardia lamblia (ook Giardia intestinalis), die in Nederland voornamelijk voorkomt bij reizigers uit endemische gebieden of na contact met besmet water.

Klinisch manifesteert giardiasis zich als aanhoudende diarree, vettige ontlasting, opgeblazen gevoel en gewichtsverlies. Metronidazol gedurende 5 tot 7 dagen is effectief en verguisd geneesmiddel.

Anaerobe bacteriele infecties vormen een heterogene groep: intra-abdominale abcessen, peritonitis, gynaecologische infecties (endometritis, salpingitis), abcessen in de huid en weke delen, tandheelkundige infecties (periodontitis, kaakabces), infecties van bot en gewricht en long-abcessen.

Metronidazol wordt in de regel gecombineerd met een antibioticum dat aeroben bestrijkt, omdat deze infecties often polymicrobieel zijn.

Helicobacter pylori eradicatie: metronidazol maakt deel uit van de standaard tripeltherapie voor H. pylori eradicatie.

De SWAB (Stichting Werkgroep Antibioticabeleid) en NHG adviseren schema's op basis van de lokale resistentiepatronen. Het NHG-schema voor H.

pylori bestaat uit een PPI plus amoxicilline plus claritromycine of metronidazol gedurende 7 tot 14 dagen.

Perioperatieve profylaxe: Flagyl infuus wordt preoperatief gegeven bij colorectale chirurgie, gynaecologische ingrepen en appendectomie om anaerobe wondinfecties te voorkomen. De profylactische eenmalige dosis 500 mg IV wordt 30 tot 60 minuten voor de incisie gegeven.

Flagyl versus generiek metronidazol in Nederland

De werkzame stof metronidazol is beschikbaar als zowel merkgeneesmiddel (Flagyl) als generieke preparaten.

In Nederland vergoedt de Zorgverzekeringswet (Zvw) metronidazol als generiek geneesmiddel wanneer dit beschikbaar is; de verzekeraar vergoedt doorgaans het goedkoopste geneesmiddel op de Geneesmiddelenvergoedingslijst (GVL).

Flagyl en generiek metronidazol bevatten dezelfde werkzame stof in dezelfde dosering; de bioequivalentie is aangetoond en de therapeutische effectiviteit is gelijkwaardig.

Uw apotheker kan u informeren over eventuele verschillen in hulpstoffen die relevant kunnen zijn bij allergieen of intoleranties. De KNMP hanteert het preferentiebeleid: bij geneesmiddelen met generieke alternatieven wordt doorgaans het preferente generiek afgeleverd.

Gebruiksaanwijzing en praktische adviezen bij Flagyl tabletten

Flagyl tabletten worden oraal ingenomen met een volledig glas water. Inname tijdens of na de maaltijd vermindert de kans op misselijkheid en maagdarmongemak aanzienlijk.

Spel de tabletten niet fijn tenzij u instructies van uw arts of apotheker heeft gekregen, omdat sommige formulaties voor maagsapresistentie gecoat zijn.

Alcohol is absoluut gecontra-indiceerd tijdens Flagyl-behandeling en tot 48 uur na de laatste tablet.

Dit geldt ook voor voedingsmiddelen of geneesmiddelen die alcohol bevatten (sommige hoestsiropen, mondspoeling, vloeibare geneesmiddelen).

De disulfiram-achtige reactie kan ernstig zijn met symptomen als heftige hoofdpijn, roodheid van het gezicht, misselijkheid en hartkloppingen.

Voltooi altijd de volledige kuur, ook als u zich na enkele dagen al beter voelt. Voortijdig stoppen bevordert resistentieontwikkeling en kan leiden tot recidief van de infectie.

Bij Trichomonas vaginalis is gelijktijdige behandeling van de seksuele partner verplicht voor succesvolle genezing.

Verkleur van de urine (donker, roodachtig-bruin) kan optreden door metabolieten van metronidazol die in de urine worden uitgescheiden. Dit is niet schadelijk en verdwijnt na het stoppen van de behandeling.

Geneesmiddeleninteracties van metronidazol

Metronidazol heeft klinisch relevante interacties met een aantal veelgebruikte geneesmiddelen die extra aandacht verdienen bij het voorschrijven:

Vitamine K-antagonisten (acenocoumarol, fenprocoumon): metronidazol remt CYP2C9, het enzym dat vitamine K-antagonisten afbreekt. Hierdoor stijgt de INR significant, met verhoogd bloedingsrisico.

Bij gelijktijdig gebruik is frequentere INR-controle noodzakelijk; overweeg tijdelijk de anticoagulantdosis te verlagen. Informeer altijd uw trombosedienst bij het starten van een metronidazolkuur.

Lithium: metronidazol verhoogt de lithiumspiegel door verminderde renale klaring. Verhoogde lithiumspiegels kunnen leiden tot lithiumtoxiciteit met symptomen als tremor, ataxie, verwardheid en nierbeschadiging. Lithiumspiegel en nierfunctie controleren bij gelijktijdig gebruik.

Disulfiram: gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd vanwege het risico op acute psychose en verwardheid. Een interval van ten minste twee weken dient aangehouden te worden na staken van disulfiram voor aanvang van metronidazol.

Fenobarbital en rifampicine: deze enzyminductoren versnellen de afbraak van metronidazol, wat kan leiden tot verminderde therapeutische effectiviteit. Bij gebruik van deze inductoren kan een hogere dosis of kortere doseringinterval noodzakelijk zijn.

Ciclosporine: metronidazol kan de ciclosporinespiegel verhogen via CYP3A4-remming, met kans op ciclosporinetoxiciteit. Frequentere spiegelcontrole is aanbevolen.

Flagyl bij speciale patientengroepen

Zwangerschap: het gebruik van metronidazol in het eerste trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Vroege mutageniciteitsstudies bij hoge doses bij dieren gaven aanleiding tot voorzichtigheid, hoewel epidemiologische humane data geen overtuigend verhoogd aangeboren-afwijkingenrisico aantonen.

In het tweede en derde trimester kan metronidazol worden gebruikt bij ernstige infecties waarbij geen veiliger alternatief beschikbaar is. Overleg altijd met uw gynaecoloog of verloskundige.

Borstvoeding: metronidazol en zijn metabolieten worden uitgescheiden in moedermelk. Bij hoge enkelvoudige doses (2 g) dient borstvoeding 12 tot 24 uur te worden onderbroken.

Bij standaard meerdaagse kuren is tijdelijk overschakelen op kunstvoeding een veiligheidsoptie; bespreek dit met uw arts of apotheker.

Leverinsufficiëntie: metronidazol wordt uitgebreid gemetaboliseerd in de lever. Bij ernstige leverinsufficiëntie accumuleert metronidazol en dient de dosis te worden gehalveerd of het doseringinterval te worden verlengd. Leverenzymwaarden regelmatig controleren.

Ouderen: bij ouderen met verminderde lever- of nierfunctie is accumulatie mogelijk. Begin met de laagste effectieve dosis en monitor op tekenen van neurologische toxiciteit (verwardheid, coördinatiestoornissen).

Kinderen: de pediatrische dosering bedraagt 7,5 mg/kg driemaal daags (maximaal 2 g per dag). Metronidazol is ook beschikbaar als suspensie voor kinderen. De veiligheid en effectiviteit bij pasgeborenen zijn minder goed onderzocht; terughoudendheid bij neonaten is geboden.

Bijwerkingen van Flagyl: wat te verwachten

Misselijkheid en metallieke smaak zijn de meest voorkomende bijwerkingen van Flagyl. Inname met voedsel vermindert de misselijkheid aanzienlijk.

De metallieke smaak is niet te vermijden maar verdwijnt na het stoppen van de behandeling. Hoofdpijn en duizeligheid worden ook regelmatig gemeld.

Bij langdurig gebruik (meer dan 10 tot 14 dagen) dient het bloedbeeld gecontroleerd te worden vanwege het risico op leukopenie.

Perifere neuropathie is een serieuze bijwerking bij langdurig gebruik. Bij het optreden van tintelingen, branderige pijn of gevoelloosheid in de extremiteiten dient de arts te worden geraadpleegd. De neuropathie is often reversibel bij tijdig staken van de behandeling.

Neurologische bijwerkingen als verwardheid, ataxie en in zeldzame gevallen convulsies zijn beschreven bij hoge doses of bij patienten met ernstige leverziekte. Deze bijwerkingen vereisen onmiddellijke stopzetting van de behandeling en medisch advies.

Flagyl met recept kopen in Nederland

Flagyl is uitsluitend op doktersrecept verkrijgbaar in Nederlandse apotheken.

Via Prescriptsy kunt u een online medisch consult aanvragen waarbij een CBG-geregistreerde arts uw klachten beoordeelt, de juiste diagnose stelt en indien geïndiceerd een recept voor Flagyl of generiek metronidazol uitschrijft.

Het recept is geldig bij elke Nederlandse apotheek of CIBG-geregistreerde online apotheek.

Metronidazol tabletten zijn vergoed onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) bij de geregistreerde indicaties. Uw eigen risico bedraagt 385 euro per jaar (2024); uw zorgverzekeraar informeert u over uw specifieke vergoedingsrechten.

Voor aanvullende informatie kunt u terecht op thuisarts.nl (NHG patiënteninfo bacteriele vaginose en SOA), apotheek.nl (KNMP patiëntenbijsluiter metronidazol) en lareb.nl voor bijwerkingenmeldingen. Bij spoedeisende klachten kunt u het Vergiftigingen Informatie Centrum bereiken op 0800-0099 of bij levensbedreigende situaties bel 112.

Veelgestelde vragen over Flagyl

Kan ik alcohol drinken tijdens een Flagyl-kuur?

Nee, absoluut niet. Alcohol is gecontra-indiceerd tijdens gebruik van Flagyl en tot 48 uur na de laatste tablet.

Zelfs kleine hoeveelheden alcohol kunnen een ernstige disulfiram-achtige reactie veroorzaken met symptomen als roodheid van het gezicht, hartkloppingen, heftige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Dit geldt ook voor alcohol in geneesmiddelen, mondspoeling of gerechten bereid met wijn.

Moet mijn partner ook behandeld worden bij een Trichomonas infectie?

Ja. Trichomonas vaginalis is een seksueel overdraagbare aandoening en bij slechts een van de partners behandelen treedt vrijwel zeker herinfectie op.

Beide partners dienen gelijktijdig te worden behandeld en seksueel contact dient vermeden te worden totdat beide partners succesvol behandeld zijn en klachtenvrij zijn.

Hoe weet ik of Flagyl de infectie heeft bestreden?

Bij Trichomonas vaginalis wordt een controlemonstering aanbevolen 3 tot 4 weken na behandeling om genezing te bevestigen. Bij H.

pylori wordt een ureumademtest of fecesantigeen-test uitgevoerd minimaal 4 weken na het stoppen van antibiotica en minimaal 2 weken na stoppen van PPI's.

Bij bacteriele vaginose is symptoomresolutie doorgaans het criterium; routinematige follow-up kweek is niet noodzakelijk.

Wat doe ik bij een vergeten tablet?

Neem de vergeten tablet zo snel mogelijk in, tenzij het al bijna tijd is voor de volgende tablet.

Neem in dat geval de vergeten tablet over en ga door met het normale schema. Neem nooit twee tabletten tegelijk om een vergeten tablet in te halen.

Geen recept van uw huisarts?
Voor heldere indicaties kan een online consult mogelijk zijn. Lees waarom Flagyl niet zonder recept kan en wat wel.