Flutiform

Flutiform on Prescriptsy

Flutiform wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Flutiform is een gecombineerde ICS/LABA inhalator die twee werkzame stoffen bevat: fluticasonpropionaat (inhalatiecorticosteroïd) en formoterolfumaraat (langwerkende beta-2-bronchusverwijder).

De combinatie is geregistreerd voor onderhoudsbehandeling van astma bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar bij wie ICS monotherapie onvoldoende astmacontrole biedt.

Flutiform is beschikbaar als dosisaerosol (MDI) met HFA-propellant in drie sterktes: 50/5, 125/5 en 250/5 microgram per actuatie, elk met 120 dosissen.

In Nederland heeft het CBG Flutiform geregistreerd als stap 3 en stap 4 behandeling conform de GINA-richtlijn.

Prescriptsy werkt samen met in Nederland geregistreerde longartsen en huisartsen voor online consulten bij astma. Verwante producten vindt u op onze pagina's over Flixotide (ICS monotherapie), Seretide (fluticason/salmeterol) en Symbicort (budesonide/formoterol).

Werkzame stoffen en farmacologische classificatie van Flutiform

Flutiform combineert twee farmacologische klassen in een enkele inhalator.

Fluticasonpropionaat is een synthetisch fluoroglucocorticoïd met hoge glucocorticoidreceptoraffiniteit en minimale systemische beschikbaarheid door uitgebreid hepatisch first-pass metabolisme (meer dan 99 procent).

Het remt de transcriptie van pro-inflammatoire cytokinen (IL-1, IL-4, IL-5, IL-13, TNF-alfa) in bronchiale epitheelcellen, vermindert eosinofiele infiltratie van het bronchiale slijmvlies en herstelt de epitheliale barrierefunctie.

Formoterolfumaraat is een selectieve langwerkende beta-2-adrenoceptoragonist (LABA) met een specifiek farmacodynamisch profiel dat het onderscheidt van het andere bekende LABA salmeterol.

Formoterol heeft een snellere aanvang van werking (1 tot 3 minuten versus 10 tot 20 minuten voor salmeterol), wat betekent dat Flutiform ook als relievertherapie kan functioneren bij gebruik als SMART-regime (Single inhaler Maintenance And Reliever Therapy).

De werkingsduur van formoterol bedraagt 12 uur, wat tweemaal daagse dosering rechtvaardigt.

De synergistische werking van ICS en LABA is goed gedocumenteerd. Corticosteroïden verhogen de expressie van beta-2-receptoren en verbeteren de signaaltransductie van beta-2-agonisten.

Omgekeerd activeren beta-2-agonisten de glucocorticoidreceptor, waardoor de anti-inflammatoire gencenexpressie door het corticosteroïd wordt versterkt.

Deze farmacodynamische synergie verklaart waarom de combinatie ICS/LABA effectiever is dan de optelsom van de afzonderlijke bestanddelen.

Wanneer is Flutiform geïndiceerd?

Flutiform is geïndiceerd bij patienten met astma die ondanks dagelijks gebruik van een ICS als monotherapie (stap 2 GINA) onvoldoende astmacontrole bereiken.

Inadequate astmacontrole wordt gedefinieerd als: dagelijkse symptomen of nachtelijke awakening door astma meer dan eenmaal per week, gebruik van een reliever meer dan tweemaal per week, of een of meer matige tot ernstige astma-exacerbaties in het afgelopen jaar.

De GINA-richtlijn 2024 en de NHG-standaard Astma bij Volwassenen plaatsen de toevoeging van een LABA aan een ICS (of overstap naar een gecombineerde ICS/LABA-inhalator) als de aanbevolen stap bij onvoldoende controle op ICS monotherapie.

Flutiform biedt het praktische voordeel van een gecombineerde inhalator ten opzichte van twee afzonderlijke inhalatoren: betere therapietrouw, eenvoudiger gebruik en gegarandeerde gelijktijdige toediening van beide bestanddelen.

Flutiform is niet geregistreerd voor COPD. Voor COPD zijn andere gecombineerde inhalatoren met specifieke COPD-registratie beschikbaar (Seretide COPD-dosering, Relvar, Trimbow, Trixeo).

Flutiform is ook niet geregistreerd voor kinderen jonger dan 12 jaar. Bij kinderen van 5 tot 11 jaar is Seretide 50/25 microgram in Nederland geregistreerd als ICS/LABA voor astma.

Flutiform versus Seretide versus Symbicort: keuze van ICS/LABA inhalator

De drie meest gebruikte ICS/LABA-combinaties in Nederland zijn Seretide (fluticasonpropionaat/salmeterol, MDI of Accuhaler), Symbicort (budesonide/formoterol, Turbuhaler) en Flutiform (fluticasonpropionaat/formoterolfumaraat, MDI). De keuze tussen deze preparaten is afhankelijk van een aantal factoren.

ICS-component: Flutiform en Seretide bevatten beide fluticasonpropionaat, waardoor overstap tussen beide relatief eenvoudig is qua ICS-dosering. Symbicort bevat budesonide; de doseringsequivalentie is circa 2:1 (budesonide:fluticasonpropionaat), wat een omrekening vereist bij overstap.

LABA-component: Flutiform bevat formoterol, dat sneller werkt dan salmeterol (in Seretide). Bij astmapatienten die regelmatig extra relieverinhalaties nodig hebben, kan formoterol als SMART-regime voordelen bieden.

Salmeterol (Seretide) heeft geen eigenschap als acute reliever en is uitsluitend onderhoudsbehandeling. Symbicort bevat ook formoterol en is de meest gebruikte SMART-inhalator in Nederland.

Toedieningsvorm: Flutiform is uitsluitend beschikbaar als MDI (dosisaerosol). Seretide is beschikbaar als MDI en Accuhaler (droogpoeder). Symbicort is beschikbaar als Turbuhaler (droogpoeder) en MDI. Bij voorkeur voor droogpoederinhalatoren dient Flutiform te worden vergeleken met Seretide Accuhaler of Symbicort Turbuhaler.

Bij onvoldoende astmacontrole op een ICS/LABA-combinatie (stap 4 GINA) wordt verwijzing naar de longarts aanbevolen voor aanvullende diagnostiek en behandeling (toevoegen tiotropium, biologicals als mepolizumab of omalizumab bij ernstig eosinofiel of allergisch astma).

Inhalatietechniek Flutiform MDI: stap voor stap

Correcte inhalatietechniek is essentieel voor therapeutisch succes. Meer dan 70 procent van de astmapatienten maakt fouten bij het gebruik van de inhalator, wat resulteert in onderdosering en onvoldoende astmacontrole. Voor de Flutiform MDI gelden de volgende stappen.

Controleer de inhalator voor gebruik: schud de inhalator minimaal 5 seconden goed. Verwijder het mondbeschermdopje. Als de inhalator nieuw is of langer dan 7 dagen niet gebruikt is, sprayt de eerste actuatie in de lucht (buiten de mond).

Inhalatieproces: zit rechtop of sta. Adem zo volledig mogelijk uit. Omsluit het mondstuk met uw lippen zonder te bijten.

Druk de canister op het moment van inademen tegelijkertijd in en adem langzaam en diep in gedurende 3 tot 5 seconden.

Haal het mondstuk uit uw mond en houd uw adem minimaal 10 seconden vast.

Tweede inhalatie: wacht 30 tot 60 seconden en herhaal dezelfde procedure voor de tweede inhalatie. Breng na de tweede inhalatie het mondbeschermdopje terug op de inhalator.

Mondspueling: spoel direct na de twee inhalaties uw mond grondig met water en spuug het water uit. Dit is niet optioneel, mondspueling vermindert orofaryngeale candidiasis en heesheid sterk.

Gebruik een voorzetkamer indien u moeite heeft met de coordinatie of als u een verhoogd risico heeft op orofaryngeale candidiasis. Uw apotheek of longverpleegkundige demonstreert de juiste techniek.

Astmacontrole met Flutiform meten

Astmacontrole met Flutiform dient periodiek beoordeeld te worden.

De GINA-richtlijn definieert goed gecontroleerde astma als: geen of minimale symptomen overdag, geen nachtelijke wakker worden door astma, gebruik van de reliever minder dan tweemaal per week voor symptomen (niet voor inspanning) en geen beperking in dagelijkse activiteiten door astma.

Gevalideerde vragenlijsten zoals de Asthma Control Test (ACT) en de Asthma Control Questionnaire (ACQ) zijn nuttige hulpmiddelen bij de beoordeling van astmacontrole.

Een ACT-score van 20 of hoger (maximaal 25) duidt op goed gecontroleerde astma. Longfunctie (FEV1 en FEV1/FVC) gemeten via spirometrie geeft aanvullende objectieve informatie.

Bij onvoldoende controle (ACT onder 20, frequente exacerbaties, toenemend relievergebruik) dient de behandeling te worden herzien: allereerst de inhalatietechniek controleren, therapietrouw bespreken, triggers identificeren (huisstofmijt, huisdieren, beroepsmatige blootstelling, roken) en zo nodig de ICS-dosis verhogen of stap-4 behandeling starten in overleg met de longarts.

Flutiform bij speciale patientengroepen

Zwangerschap: astmacontrole tijdens zwangerschap is cruciaal voor maternale en foetale uitkomsten. Ongecontroleerd astma vergroot het risico op prematuriteit, groeibeperking en maternale complicaties aanzienlijk.

Het risico van een goed ingestelde ICS/LABA-behandeling is kleiner dan het risico van ongecontroleerd astma.

De NVOG en NHG adviseren effectieve astmabehandeling te continueren tijdens zwangerschap; fluticasonpropionaat en formoterol zijn beide geaccepteerd tijdens zwangerschap bij therapeutische doses.

Ouderen: bij ouderen dient aandacht te zijn voor botdichtheid (calcium en vitamine D profylaxe overwegen bij hoge ICS-doses), cardiovasculaire comorbiditeit bij formoterolgebruik en een eventuele neiging tot oversuppressie van de bijnier bij langdurig hoge doses.

Inhalatietechniek dient regelmatig gecontroleerd te worden; artritis of verminderde knijpkracht kan het gebruik van de MDI bemoeilijken; een spacer kan dan uitkomst bieden.

Adolescenten: Flutiform is geregistreerd voor adolescenten van 12 jaar en ouder. Groeisnelheid dient periodiek gecontroleerd te worden bij langdurig gebruik van middelhoge of hoge ICS-doses.

Astmadiagnose en behandeling bij adolescenten dient zorgvuldig te zijn, aangezien meerdere ademhalingsaandoeningen (vocale cord dysfunction, hyperventilatie) astma kunnen nabootsen.

Flutiform kopen met recept in Nederland

Flutiform is uitsluitend op doktersrecept verkrijgbaar in Nederland.

Via Prescriptsy kunt u een online medisch consult aanvragen waarbij een CBG-geregistreerde arts uw astmaklachten beoordeelt conform de NHG-standaard en GINA-richtlijn.

Bij geïndiceerde behandeling wordt een recept voor Flutiform uitgeschreven dat geldig is bij elke Nederlandse apotheek.

Flutiform valt onder de basisverzekering (Zorgverzekeringswet, Zvw) bij bewezen astma. Uw zorgverzekeraar kan een preferentiemiddel voor de ICS/LABA-klasse aanwijzen; uw apotheker informeert u hierover. Het jaarlijkse eigen risico bedraagt 385 euro (2024).

Voor aanvullende informatie verwijzen wij u naar het Longfonds (longfonds.nl), thuisarts.nl (NHG patiënteninfo astma), apotheek.nl en lareb.nl voor bijwerkingenmeldingen. Bij spoedeisende klachten: Vergiftigingen Informatie Centrum 0800-0099 of bel 112.

Veelgestelde vragen over Flutiform

Verschilt Flutiform van Seretide?

Beide bevatten fluticasonpropionaat als ICS-component. Het verschil zit in de LABA: Flutiform bevat formoterol (snel aanbeginnende werking, geschikt voor SMART-regime), Seretide bevat salmeterol (langzamere aanvang, uitsluitend onderhoud). Flutiform is alleen beschikbaar als MDI; Seretide ook als Accuhaler droogpoederinhalator.

Kan ik Flutiform als noodmedicatie gebruiken?

Nee. Flutiform is een onderhoudsbehandeling. Bij een acute astma-aanval dient u altijd een snel werkende bronchusverwijder (salbutamol/Ventolin) te gebruiken.

Alleen bij gebruik als SMART-regime (in overleg met uw arts) kan Flutiform 125/5 ook als extra reliever worden gebruikt bij symptomen bovenop de vaste onderhoudsdosis; dit is echter een specifiek ingesteld behandelregime dat u alleen volgt op aanwijzing van uw arts.

Waarom moet ik mijn mond spoelen na gebruik van Flutiform?

Het corticosteroïd fluticasonpropionaat slaat deels neer op het mondslijmvlies en de keel. Dit plaatselijke corticosteroïd bevordert schimmelgroei (Candida) en kan heesheid veroorzaken. Mondspuelen met water en uitspoelen verwijdert het grootste deel van het geneesmiddel van het mondslijmvlies. Slik het spoelwater niet door, want dit leidt tot absorptie van het corticosteroïd.