Relvar Ellipta

Relvar Ellipta on Prescriptsy

Relvar Ellipta wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Relvar Ellipta is een vaste combinatie-inhalator van fluticasonfuroaat (een krachtige inhalatiecorticosteroïd, ICS) en vilanterol (een selectieve langwerkende beta-2-agonist, LABA) in een gebruiksvriendelijke droogpoederinhalator (Ellipta).

Relvar Ellipta wordt eenmaal daags gebruikt en is geregistreerd voor de onderhoudsbehandeling van astma bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar, en voor symptomatische behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD) bij volwassenen met frequente exacerbaties.

In Nederland is Relvar Ellipta door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) geregistreerd in twee sterktes: 92/22 microgram en 184/22 microgram, afgegeven via de Ellipta-inhalator, een vooraf ingestelde poederinhalator met 30 doses.

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde artsen die online consulten aanbieden voor astma- en COPD-zorg. Meer informatie over verwante inhalatiebehandelingen vindt u op onze pagina's over Symbicort en Seretide.

Werkzame stoffen en farmacologische eigenschappen van Relvar Ellipta

Relvar Ellipta bevat twee werkzame stoffen. Fluticasonfuroaat is een krachtige synthetische glucocorticoïd met een hoge affiniteit voor de glucocorticoïdreceptor en een lange werkingsduur, geschikt voor eenmaal daagse dosering.

Vilanterol is een selectieve langwerkende beta-2-adrenerge agonist (LABA) met snelle werking (binnen 15 minuten) en een werkingsduur van 24 uur. De ATC-code is R03AK10.

De combinatie is ontwikkeld als een eenmaal daagse onderhoudsbehandeling, in tegenstelling tot oudere ICS/LABA-combinaties zoals Seretide (salmeterol/fluticason) en Symbicort (formoterol/budesonide), die tweemaal daags worden ingenomen.

Fluticasonfuroaat wordt na inhalatie lokaal in de luchtwegen afgezet, waar het hoge antiinflammatoire activiteit ontvouwt.

De systemische biologische beschikbaarheid is zeer laag (ongeveer 15 procent) door first-pass metabolisme in de lever via CYP3A4 naar inactieve metabolieten.

De halfwaardetijd is ongeveer 24 uur, wat eenmaal daagse dosering ondersteunt. Vilanterol heeft een biologische beschikbaarheid van ongeveer 27 procent bij inhalatie en een halfwaardetijd van 21 uur.

Beide stoffen worden voornamelijk uitgescheiden via de feces na hepatische metabolisatie.

Werkingsmechanisme bij astma en COPD

Relvar Ellipta combineert twee complementaire werkingsmechanismen die samen de chronische ontsteking en bronchoconstrictie van astma en COPD effectief behandelen.

Fluticasonfuroaat als inhalatiecorticosteroïd

Fluticasonfuroaat bindt aan de intracellulaire glucocorticoïdreceptor in luchtwegepitheel en immuuncellen.

Het geactiveerde receptorcomplex wordt getranslokeerd naar de celkern waar het genexpressie reguleert via transrepressie (remming van pro-inflammatoire transcriptiefactoren zoals NF-kappaB en AP-1) en transactivatie (stimulatie van antiinflammatoire genen).

De antiinflammatoire effecten omvatten: remming van pro-inflammatoire cytokineproductie (IL-1, IL-5, IL-6, IL-8, TNF-alfa, GM-CSF), remming van eosinofiele infiltratie en activatie, remming van mestcelactivatie en histamine-afgifte, remming van leukotriëenproductie, en vermindering van luchtwegremodellering op lange termijn.

Dit leidt tot vermindering van bronchiale hyperreactiviteit, luchtwegoedeem en slijmproductie.

Vilanterol als langwerkende beta-2-agonist

Vilanterol stimuleert selectief de beta-2-adrenerge receptor op de gladde bronchiale spier.

Dit leidt tot activatie van adenylylcyclase, verhoging van intracellulair cAMP en fosforylering van myosinelichtketenkinase, wat resulteert in relaxatie van de gladde spier en bronchodilatatie.

Vilanterol heeft een snelle werking (binnen 15 minuten) en een werkingsduur van 24 uur, wat eenmaal daagse dosering mogelijk maakt.

De selectiviteit voor beta-2 boven beta-1-receptoren minimaliseert cardiovasculaire effecten.

Synergistische werking van ICS/LABA

De combinatie van ICS en LABA heeft synergistische voordelen: corticosteroïden reguleren de beta-2-receptor expressie en voorkomen downregulation bij chronisch LABA-gebruik; LABA's verbeteren de penetratie en distributie van corticosteroïden in de luchtwegen; beide stoffen verminderen ontsteking via verschillende mechanismen.

Klinisch levert dit betere astmacontrole, minder exacerbaties en minder noodmedicatiegebruik op ten opzichte van monotherapie.

Indicaties en klinische toepassingen in Nederland

Astma bij volwassenen en adolescenten

Relvar Ellipta is geïndiceerd voor de onderhoudsbehandeling van astma bij patienten vanaf 12 jaar die onvoldoende gecontroleerd zijn met ICS-monotherapie en kortwerkende beta-2-agonisten als reliever, of bij patienten die reeds adequaat ingesteld zijn op een ICS/LABA combinatie.

Volgens de NHG-standaard Astma bij volwassenen en de GINA-richtlijnen (Global Initiative for Asthma) zijn ICS/LABA-combinaties de voorkeursbehandeling bij stap 3 en 4 van de astmabehandeling, wanneer lage tot matige doses ICS alleen onvoldoende controle geven.

De GINA-richtlijnen onderstreepten in 2019 dat ICS-monotherapie zonder gelijktijdige LABA niet langer aanbevolen is voor volwassenen en adolescenten met astma vanwege verhoogd mortaliteitsrisico bij SABA-monotherapie.

Patienten dienen minimaal een ICS (al dan niet als combinatie met LABA) als onderhoudsbehandeling te gebruiken, met een reliever (kortwerkende of SMART-schema met formoterol) voor acute symptomen.

Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Bij COPD is Relvar Ellipta (alleen 92/22 microgram) geïndiceerd voor symptomatische behandeling van patienten met FEV1 < 70 procent van voorspeld (post-bronchodilatator) en exacerbaties in de voorgeschiedenis ondanks regelmatige bronchodilatatortherapie.

Volgens de NHG-standaard COPD en GOLD-richtlijnen (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) is ICS/LABA-combinatie aangewezen bij patienten met frequente exacerbaties (twee of meer per jaar) en eosinofielen in bloed, terwijl bij patienten met weinig exacerbaties monotherapie met een LABA of LAMA (langwerkende muscarineantagonist) de voorkeur heeft vanwege het pneumonierisico van ICS bij COPD.

De Ellipta-inhalator: gebruiksgemak en techniek

Een belangrijk voordeel van Relvar Ellipta is de Ellipta-inhalator, een vooraf ingestelde droogpoederinhalator met 30 doses.

De inhalator is ontworpen voor gebruiksgemak: één stap om een dosis klaar te maken (opschuiven van de afdekkap tot een klik), gevolgd door diepe inhalatie en uitademen.

Er zijn geen losse cartridges of mondstukken die geladen moeten worden, en de dosis wordt automatisch gemeten.

Klinische studies tonen aan dat patienten de Ellipta-inhalator als eenvoudiger ervaren dan oudere droogpoederinhalatoren zoals Diskus en Turbuhaler.

Correcte inhalatietechniek is essentieel voor effectiviteit.

Stappen: (1) open de afdekkap tot een klik; (2) houd de inhalator ver van de mond en adem uit; (3) plaats het mondstuk tussen de lippen, sluit lippen stevig; (4) inhaleer diep en krachtig via de mond; (5) houd de adem 3-4 seconden in; (6) sluit de inhalator.

Mond spoelen met water na elke inhalatie vermindert het risico op orofaryngeale candidiasis (spruw) en heesheid. Patienten dienen bij elke consulatie de inhalatietechniek te laten controleren.

Onderzoek en klinische evidence

Relvar Ellipta is geëvalueerd in uitgebreide klinische ontwikkelingsprogramma's.

Voor astma toonde Relvar 92/22 eenmaal daags een vergelijkbare werkzaamheid met fluticasonpropionaat/salmeterol 250/50 tweemaal daags (Seretide), met verbetering van de longfunctie, vermindering van symptomen en exacerbaties.

De SUMMIT-studie bij COPD-patienten onderzocht het effect van Relvar 92/22 op mortaliteit en toonde geen significant voordeel voor all-cause mortaliteit, maar wel vermindering van exacerbatiefrequentie.

De Salford Lung Study onderzocht Relvar Ellipta in de real-world setting bij COPD en astma en toonde klinisch relevante verbetering van astmacontrole en vermindering van ernstige exacerbaties ten opzichte van gebruikelijke zorg.

Dosering en praktische adviezen

Voor astma is de startdosering 92/22 microgram eenmaal daags. Bij onvoldoende controle kan worden opgehoogd naar 184/22 microgram eenmaal daags.

Voor COPD is uitsluitend 92/22 microgram eenmaal daags geregistreerd. Neem Relvar Ellipta elke dag op hetzelfde tijdstip, bij voorkeur 's ochtends of 's avonds.

Het maakt niet uit of u het voor of na het eten inneemt. Sla geen doses over en neem geen dubbele dosis bij een vergeten dosis.

Belangrijk: Relvar Ellipta is een onderhoudsbehandeling en werkt niet als reliever. Voor acute benauwdheid dient altijd een kortwerkende beta-2-agonist (salbutamol) beschikbaar te zijn.

Bij toenemend relievergebruik of verergering van symptomen: neem contact op met de huisarts voor evaluatie van de astmacontrole of COPD-status.

Bijwerkingen en monitoring

Relvar Ellipta wordt over het algemeen goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, nasofaryngitis (verkoudheidsachtige klachten), orofaryngeale candidiasis (spruw), dysfonie (heesheid), hoest en bronchitis.

Mond spoelen na inhalatie vermindert orale candidiasis en heesheid.

Pneumonie is een bekende bijwerking bij COPD-patienten die ICS gebruiken, met een incidentie van ongeveer 5-8 procent per jaar; het risico is hoger bij oudere patienten, ernstig COPD en eerdere pneumonie.

Bij astmapatienten is het pneumonierisico niet verhoogd.

Cardiovasculaire bijwerkingen (tachycardie, palpitaties, tremor) komen soms voor door de beta-2-agonistische werking van vilanterol. Systemische corticosteroïdeffecten (bijnierschorsonderdrukking, osteoporose, cataract, glaucoom) zijn zelden bij inhalatiegebruik, maar mogelijk bij hoge doseringen en langdurig gebruik.

Contra-indicaties en waarschuwingen

Relvar Ellipta is gecontraïndiceerd bij patienten met overgevoeligheid voor fluticasonfuroaat, vilanterol of hulpstoffen (waaronder lactose met kleine hoeveelheden melkeiwit). Voorzichtigheid is geboden bij cardiovasculaire aandoeningen (ischemische hartziekte, aritmieen), hyperthyreoïdie, feochromocytoom, diabetes mellitus, ernstige leverinsufficiëntie en overgevoeligheid voor melkeiwit.

Niet-selectieve bètablokkers (propranolol) kunnen de bronchodilaterende werking van vilanterol tegengaan en zijn te vermijden. Sterke CYP3A4-remmers (ketoconazol, ritonavir) kunnen de spiegels van fluticasonfuroaat verhogen en systemische effecten versterken.

Relvar Ellipta en het Nederlandse zorgstelsel

Relvar Ellipta is in Nederland opgenomen in de basisverzekering (Zorgverzekeringswet) en wordt vergoed via het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).

Het eigen risico (€385/jaar in 2026) is van toepassing, tenzij reeds opgemaakt. Generieke alternatieven (bijvoorbeeld fluticason/salmeterol) zijn vaak goedkoper en kunnen door verzekeraars worden geprefereerd.

Relvar Ellipta is uitsluitend verkrijgbaar op doktersvoorschrift via een KNMP-apotheek.

Relvar Ellipta wordt voorgeschreven door huisartsen, longartsen, kinderartsen en andere specialisten. Online consulten via Prescriptsy zijn mogelijk voor herhaalrecepten bij stabiele patienten met bekende astma of COPD, mits er recente longfunctietesten beschikbaar zijn en geen nieuwe klachten bestaan.

Veelgestelde vragen over Relvar Ellipta

Hoe snel werkt Relvar Ellipta?

Vilanterol begint te werken binnen 15 minuten en heeft een werkingsduur van 24 uur, waardoor eenmaal daagse dosering voldoende is.

Fluticasonfuroaat heeft een anti-inflammatoire werking die binnen enkele dagen tot weken volledig tot uiting komt. Maximaal effect op astmacontrole wordt doorgaans bereikt na 2-4 weken continu gebruik.

Kan ik Relvar Ellipta gebruiken bij een acute astma-aanval?

Nee. Relvar Ellipta is een onderhoudsbehandeling, niet een reliever. Bij acute benauwdheid of een astma-aanval gebruikt u een kortwerkende beta-2-agonist zoals salbutamol (Ventolin) of terbutaline (Bricanyl).

Altijd een reliever bij u hebben is essentieel. Bij ernstige aanvallen of onvoldoende respons op de reliever: bel 112.

Waarom moet ik mijn mond spoelen na het inhaleren?

Na inhalatie blijft een deel van het corticosteroïd achter in de mond en keel.

Dit kan leiden tot orale candidiasis (spruw, witte plekken in de mond) en heesheid door lokale effecten op de stembanden.

Mond spoelen met water (niet doorslikken) na elke inhalatie vermindert deze bijwerkingen aanzienlijk. Doe dit elke keer dat u Relvar Ellipta gebruikt.

Wat als ik een dosis vergeet?

Neem de dosis zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Neem in dat geval alleen de volgende geplande dosis.

Neem geen dubbele dosis om de gemiste dosis in te halen. Bij frequent vergeten: bespreek met uw apotheker of huisarts mogelijke strategieën voor therapietrouw.

Mag ik Relvar Ellipta gebruiken tijdens zwangerschap?

Astmacontrole tijdens zwangerschap is zeer belangrijk; ongecontroleerde astma is een groot risico voor moeder en foetus (vroeggeboorte, laag geboortegewicht, preëclampsie).

Relvar Ellipta mag worden gebruikt tijdens zwangerschap indien de voordelen opwegen tegen de potentiële risico's. Bespreek uw behandeling met uw huisarts of verloskundige voor individueel advies.

Bij borstvoeding zijn beperkte gegevens beschikbaar; gebruik met voorzichtigheid.

Krijg ik pneumonie van Relvar Ellipta?

Bij COPD-patienten is het pneumonierisico bij ICS-gebruik verhoogd (ongeveer 5-8 procent per jaar). Factoren die het risico verhogen zijn leeftijd, lage BMI, ernstig COPD en eerdere pneumonie.

Bij astmapatienten is het pneumonierisico niet verhoogd. Bespreek met uw huisarts of de voordelen van ICS bij u opwegen tegen het pneumonierisico.

Let op symptomen als koorts, productieve hoest en toenemende benauwdheid en neem bij verdenking contact op met de huisarts.

Conclusie en advies voor patienten

Relvar Ellipta is een moderne, gebruiksvriendelijke eenmaal-daags ICS/LABA-inhalator voor de onderhoudsbehandeling van astma en COPD.

De gebruiksvriendelijke Ellipta-inhalator ondersteunt therapietrouw, en de eenmaal daagse dosering is een voordeel ten opzichte van tweemaal daagse alternatieven zoals Seretide en Symbicort.

Relvar Ellipta is effectief in astmacontrole en vermindering van COPD-exacerbaties bij geselecteerde patienten.

Correcte inhalatietechniek, mond spoelen na inhalatie en altijd een reliever beschikbaar houden zijn essentiële aspecten van veilig gebruik.

Regelmatige evaluatie door de huisarts of longarts, inclusief controle van astmacontrole, COPD-status en inhalatietechniek, is belangrijk voor optimale zorg.

Raadpleeg altijd uw behandelend arts of KNMP-apotheker voor persoonlijk medicatieadvies.