Alergias

Compreender as Alergias — O Guia da sua Médica de Família

As alergias respiratórias e cutâneas afetam uma parte significativa da população portuguesa, com picos durante a Primavera e nos meses de maior exposição a pólenes e ácaros.

Existem anti-histamínicos, corticosteroides nasais e tratamentos tópicos que aliviam eficazmente os sintomas.

Um plano adequado reduz o impacto da alergia no sono, na concentração e na qualidade de vida.

Guia de Tratamento para Alergias

Como gerir e tratar as suas alergias: Uma perspetiva clínica

O que são as alergias

A alergia é uma resposta exagerada do sistema imunitário a substâncias normalmente inofensivas, como pólenes, ácaros, pelos de animais, alimentos ou medicamentos.

Pode manifestar-se por rinite (nariz entupido, espirros, comichão), conjuntivite alérgica, asma, urticária ou eczema. Os sintomas costumam ser sazonais ou desencadeados por exposição concreta.

Quando procurar avaliação médica

A avaliação médica é recomendada quando os sintomas persistem apesar de medidas simples, quando interferem com o sono ou com as atividades diárias, ou quando surge qualquer reação mais grave, como dificuldade em respirar, inchaço da face ou urticária generalizada.

Crianças com sintomas frequentes devem ser avaliadas para identificar desencadeantes e adaptar o tratamento.

Opções de tratamento disponíveis

Os anti-histamínicos orais como a cetirizina , loratadina e desloratadina são a base do tratamento da rinite alérgica ligeira.

Para sintomas nasais mais persistentes, usam-se corticosteroides nasais como o Flixonase (fluticasona) ou a mometasona. Em casos com componente ocular, recorre-se a colírios anti-alérgicos.

Para reações cutâneas, utilizam-se anti-histamínicos e, se necessário, corticosteroides tópicos de curta duração.

O que esperar do tratamento

Os anti-histamínicos atuam em 30 a 60 minutos e mantêm efeito durante 24 horas na maioria dos casos.

Os corticosteroides nasais exigem uso regular durante vários dias para atingirem o máximo benefício e devem ser iniciados antes do pico da estação alergénica.

A resposta é geralmente boa, mas alguns doentes beneficiam da associação de mais do que uma classe.

Cuidados pessoais e prevenção

Para além da medicação, medidas simples reduzem a exposição:

• Arejar e aspirar com regularidade: mantendo fronhas e colchões protegidos com capas anti-ácaros.
• Fechar janelas em dias de pólen elevado: sobretudo de manhã e com vento, e tomar banho após estar ao ar livre.
• Lavar o nariz com soro fisiológico: reduz a carga alergénica e melhora o efeito dos sprays nasais.

Quando consultar um médico em vez de automedicar?

Os anti-histamínicos de venda livre (loratadina, cetirizina) são adequados para sintomas ligeiros e sazonais.

Procure consulta médica quando os sintomas duram mais de duas semanas apesar do tratamento OTC, quando interferem com o sono ou desempenho profissional, quando aparecem sintomas respiratórios baixos como pieira ou aperto torácico, ou quando se observam reações cutâneas extensas, edema labial ou dificuldade respiratória — sinais de uma reação alérgica grave que pode evoluir para anafilaxia.

Anti-histamínicos OTC versus medicação sujeita a receita

Em Portugal, a maioria dos anti-histamínicos de segunda geração está disponível sem receita.

Os corticosteroides nasais como o furoato de fluticasona ou o budesonido nasal são vendidos com indicação farmacêutica em apresentações limitadas, mas as concentrações terapêuticas para rinite persistente moderada a grave continuam a exigir receita médica.

Os colírios antialérgicos de cetotifeno são OTC; as combinações com corticoide são sujeitas a receita.

A imunoterapia específica (vacinas antialérgicas) é prescrita exclusivamente por imunoalergologista após avaliação com testes cutâneos ou IgE específicos.

Sinais de anafilaxia que exigem urgência imediata

A anafilaxia é uma reação sistémica grave que pode surgir minutos após a exposição a um alergénio (medicamentos, alimentos, picada de inseto, látex).

Os sinais incluem urticária generalizada, edema da face, lábios ou língua, dificuldade respiratória ou estridor, queda da tensão arterial com tonturas ou desmaio, e dores abdominais agudas com vómitos.

Perante qualquer destes sinais, contacte de imediato o 112 ou desloque-se ao serviço de urgência.

Doentes com anafilaxia conhecida devem trazer consigo um auto-injetor de adrenalina prescrito pelo médico assistente.

Após o episódio agudo é fundamental a referenciação a Imunoalergologia para identificação do agente desencadeante e elaboração de um plano de ação individualizado.

O que fazer antes da consulta online

Se considera uma consulta online para renovar receita ou avaliar sintomas alérgicos, prepare uma lista dos medicamentos atuais (incluindo OTC), o calendário típico dos sintomas (sazonal, perene, pós-exposição), antecedentes de asma, dermatite ou rinite na família, e resultados de testes alergológicos prévios se existirem.

O médico parceiro precisa destes dados para decidir se o tratamento solicitado é apropriado ou se é necessária uma avaliação presencial.

A teleconsulta não substitui a observação física quando há suspeita de asma descontrolada, dermatite atópica extensa ou anafilaxia recorrente.