Celecoxib

Celecoxib hos Prescriptsy

Celecoxib beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Celecoxib är en selektiv COX-2-hämmare med antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska egenskaper.

Läkemedlet hämmar COX-2-enzymet selektivt och reducerar produktion av inflammatoriska prostaglandiner utan att påverka det gastroprotektiva COX-1-enzymet i kliniska doser.

Celecoxib är den aktiva substansen i Celebra och i generiska celecoxibpreparat godkända i Sverige.

Celecoxib är receptbelagt i Sverige och kräver individuell bedömning av kardiovaskulär risk, sulfonamidallergi och njurfunktion.

En legitimerad läkare bedömer lämplighet, dos och uppföljningsbehov baserat på patientens riskprofil, sjukdomsbild och övriga läkemedel.

Celecoxib tillhör sulfonamidklassen och är kontraindicerat vid känd överkänslighet mot sulfonamider som sulfametoxazol.

COX-2-hämmare introducerades under 1990-talet som ett alternativ till traditionella NSAID med lägre gastrointestinal risk.

Kliniska studier bekräftade den gastrointestinala fördelen, men visade även en ökad kardiovaskulär risk vid långvarig behandling, framför allt hos patienter med befintliga kardiovaskulära riskfaktorer.

Celecoxib har ett mer gynnsamt kardiovaskulärt riskprofil jämfört med rofecoxib (Vioxx, draget från marknaden 2004) och används fortfarande kliniskt vid noggrant urval av patienter.

Viktig medicinsk information om celecoxib

Celecoxib ökar kardiovaskulär risk vid långvarig behandling och är kontraindicerat vid etablerad hjärt-kärlsjukdom. Sulfonamidöverkänslighet är en absolut kontraindikation - celecoxib innehåller en arylaminosulfonamidgrupp.

Lägsta effektiva dos under kortast möjlig tid är principen som alltid ska gälla för NSAID-behandling inklusive COX-2-hämmare. Celecoxib är kontraindicerat från graviditetsvecka 20.

Allvarliga hudreaktioner - Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys - är sällsynta men livshotande. Kontakta sjukhusvård omedelbart vid utbreda blåsande hudutslag med slemhinneengagemang. Reaktionerna uppstår vanligen under de första behandlingsveckorna.

Vad är celecoxib och hur fungerar det

Celecoxib tillhör substansklassen diarylsubstituerade pyrazoler och är en selektiv hämmare av cyklooxygenasenzym 2 (COX-2).

Enzymet COX-2 induceras i vävnad vid inflammatoriska stimuli och omvandlar arakidonsyra till prostaglandiner - framför allt prostaglandin E2 (PGE2) och prostacyklin (PGI2) - som medierar smärta, ödem, rodnad och feber vid artros, RA och ankyloserande spondylit.

COX-1 är ett konstitutivt enzym som alltid är aktivt i magslemhinnan, njurarna och trombocyterna.

COX-1 producerar gastroprotektiv prostaglandin E2 och prostacyklin i magslemhinnan, och tromboxan A2 i trombocyterna (viktig för hemostas).

Icke-selektiva NSAID (ibuprofen, naproxen, diclofenac) hämmar båda enzymerna, vilket ger gastrointestinala biverkningar och försvagad trombocytfunktion. Selektiv COX-2-hämning med celecoxib ger antiinflammatorisk effekt med bevarad gastroprotektiv COX-1-aktivitet.

Celecoxib metaboliseras primärt av CYP2C9-enzymet i levern. Patienter med nedsatt CYP2C9-aktivitet (poor metabolizers, ca 3-7% av befolkningen) eller patienter som behandlas med starka CYP2C9-hämmare (flukonazol, amiodaron) uppnår högre plasmakoncentrationer av celecoxib och behöver dosjustering.

Indikationer - när används celecoxib

Celecoxib är godkänt för 3 indikationer hos vuxna:

Artros (ledsvikt)

Celecoxib lindrar smärta och förbättrar ledrörlighet vid artros i knä, höft och händer.

Vid knäartros förbättrar celecoxib smärta och funktion med likvärdig effekt som 1 000 mg naproxen dagligen, med signifikant lägre frekvens av symptomatiska gastrointestinala sår i kliniska jämförelsestudier.

Celecoxib är ett lämpligt förstahandsalternativ vid artros hos patienter med gastrointestinal riskprofil.

Reumatoid artrit

Celecoxib minskar ledinflammation, morgonstelhet och ledsvullnad vid reumatoid artrit. Celecoxib kombineras med sjukdomsmodifierande behandling (DMARD) som metotrexat som symtomlindrande tillägg.

Kliniska prövningar visar att celecoxib vid RA är lika effektivt som naproxen 1 000 mg dagligen eller diclofenac 150 mg dagligen med lägre gastrointestinal komplikationsfrekvens.

Celecoxib modifierar inte den underliggande autoimmuna sjukdomsprocessen.

Ankyloserande spondylit

Celecoxib minskar ryggsmärta och stelhet vid ankyloserande spondylit (AS). NSAID är förstahandsbehandling för symtomlindring vid aktiv axial spondylartrit. Kontinuerlig NSAID-behandling kan bromsa radiologisk progress av sakroileiter och vertebral fusion, en effekt som diskuteras aktivt i reumatologisk forskning.

Dosering av celecoxib - översikt

Celecoxib doseras individuellt utifrån indikation och riskprofil:

• Artros: 200 mg en gång dagligen eller 100 mg 2 gånger dagligen
• Reumatoid artrit: 100-200 mg 2 gånger dagligen
• Ankyloserande spondylit: 200 mg 1-2 gånger dagligen; maxdos 400 mg/dag
• Nedsatt leverfunktion (Child-Pugh B): Halvera dosen till 100 mg dagligen
• Kombination med flukonazol eller stark CYP2C9-hämmare: Halvera celecoxibdosen

Celecoxib tas med eller utan mat. Utvärdera behandlingseffekten med läkare efter 2-4 veckor. Lägsta effektiva dos under kortast möjlig behandlingstid tillämpas alltid och reevalueras regelbundet, vanligen var 3-6 månader vid kronisk behandling.

Vanliga biverkningar av celecoxib

Vanliga biverkningar

Gastrointestinala symtom - illamående, buksmärta, dyspepsi - är vanligare än placebo men klart lägre frekvens än traditionella NSAID.

Perifert ödem (vätskeansamling i benen och anklarna) och hypertoni förekommer, mest uttalat hos patienter med befintlig kardiovaskulär sjukdom eller vid höga doser.

Övre luftvägsinfektioner, diarré och flatulens är vanliga i kliniska prövningar. Huvudvärk och yrsel förekommer.

Allvarliga biverkningar

Kardiovaskulära händelser - hjärtinfarkt, ischemisk stroke - ökar vid långvarig behandling med celecoxib och alla NSAID; risken är dosberoende och beror på patientens basala kardiovaskulära risk.

Allvarliga hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys) är sällsynta men livshotande. Gastrointestinala blödningar kan uppstå trots lägre risk jämfört med icke-selektiva NSAID.

Akut njursvikt kan utlösas av dehydrering, kombination med nefrotoxiska läkemedel eller hos äldre patienter med nedsatt njurreserv.

När du ska kontakta vård

Kontakta läkare omedelbart (ring 112) vid: bröstsmärta, andningssvårigheter eller ansikts-/armförlamning (hjärtinfarkt eller stroke), svart eller blodigt avföring (gastrointestinal blödning), allvarliga hudutslag med blåsor och slemhinneengagemang.

Kontakta läkare vid: markant blodtrycksökning, ny ödembildning i benen, minskad urinmängd, eller nytillkomna symtom som kan vara läkemedelsrelaterade.

Vem bör undvika celecoxib eller använda det med försiktighet

Celecoxib är kontraindicerat vid: sulfonamidöverkänslighet, etablerad kardiovaskulär sjukdom (hjärtinfarkt, stroke, instabil angina, hjärtsvikt NYHA III-IV), svår njursvikt (eGFR under 30 ml/min), svår leversvikt (Child-Pugh C), aktiv gastrointestinal blödning, graviditet från vecka 20, samtidig NSAID- eller ASA-behandling i antiinflammatorisk dos.

Försiktighet krävs vid: kardiovaskulära riskfaktorer (hypertoni, diabetes, hyperlipidemi, rökning, ålder), mild till måttlig njurnedsättning (eGFR 30-60 ml/min) med regelbunden kontroll, antikoagulantiabehandling (ökad INR-kontroll), kombination med ACE-hämmare/ARB/diuretika (risk för njurpåverkan), gastrointestinala riskfaktorer (lägg till protonpumpshämmare), äldre patienter (ökad njur- och kardiovaskulär känslighet).

Är celecoxib receptfritt i Sverige

Celecoxib är receptbelagt i Sverige. Kontraindikationer mot bakgrund av kardiovaskulär sjukdomshistoria, sulfonamidallergi och njurfunktion kräver läkarbedömning. Interaktioner med antikoagulantia och CYP2C9-hämmare kräver individuell dosanpassning och uppföljning.

Celecoxib finns inte som receptfritt alternativ. Generiska celecoxibpreparat godkända i Sverige är bioekvalenta med Celebra och ger identisk klinisk effekt.

Celecoxib online - säkra vägar via e-hälsotjänster

Receptförnyelse av celecoxib vid välkontrollerad artros eller RA med stabil behandling kan hanteras via seriösa e-hälsotjänster för patienter med inga nytillkomna riskfaktorer. Processen hos en legitim e-hälsotjänst följer 4 steg:

1. Medicinsk bedömning online. Du anger nuvarande diagnos, dos, kardiovaskulär historia, aktuellt blodtryck, njurvärden och övriga läkemedel inklusive antikoagulantia.
2. Läkargranskning. En legitimerad EU-läkare bedömer om receptförnyelse är lämplig utifrån din individuella riskprofil och aktuella värden.
3. Recept och apotek. Vid godkänd förnyelse utfärdas elektroniskt recept till EU-registrerat apotek.
4. Uppföljning. Regelbunden kardiovaskulär uppföljning, blodtryckskontroll och njurvärden hos din ordinarie läkare rekommenderas vid långvarig behandling.

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online konsultation passar vid: stabil artros eller RA med etablerad celecoxibbehandling, stabila blodtrycksvärden, inga nytillkomna kardiovaskulära händelser eller symtom, receptförnyelse med oförändrad sjukdomsbild.

Fysiskt läkarbesök krävs vid: ny leddiagnos, ny förskrivning med fullständig kardiovaskulär riskbedömning, nytillkomna kardiovaskulära symtom (bröstsmärta, andnöd), tecken på njurpåverkan, gastrointestinala symtom, allvarliga hudreaktioner, byte till biologisk behandling vid RA.

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

Prescriptsy är en oberoende medicinsk informationsplattform och affiliatewebbplats. Prescriptsy förskriver inga recept och säljer inga läkemedel.

Via Prescriptsy hittar du seriösa e-hälsotjänster med legitimerade EU-läkare som kan bedöma om receptförnyelse är lämplig för dig.

Sök efter celecoxib på Prescriptsy, läs produktinformationen om verkan, dosering, biverkningar och kontraindikationer, och jämför tillgängliga e-hälsotjänster. Klicka vidare till partnertjänsten och fyll i det medicinska bedömningsformuläret.

Det är alltid den legitimerade läkaren hos partnertjänsten som beslutar om ett recept ska utfärdas. Läs mer om hur online läkarkonsultation fungerar .

Källor

Källor: 1177 Artros och ledsvikt | 1177 Ledvärk | Läkemedelsverket behandlingsrekommendationer