Circadin

Circadin hos Prescriptsy

Circadin beskrivs på Prescriptsy som oberoende produktinformation.

Här kan du läsa hur en onlinekonsultation fungerar, vilka medicinska kontroller partnerkliniker genomför och vilka faktorer du bör jämföra innan du väljer leverantör.

Vi säljer inte läkemedel själva, utan hjälper dig att jämföra licensierade vårdpartners efter pris, leveranstid, service och tillförlitlighet.

Circadin innehåller melatonin 2 mg i en depottablett med fördröjd frisättning och är ett receptbelagt sömnläkemedel godkänt för primär insomni hos patienter 55 år och äldre.

Melatonin är ett endogent hormon som produceras av corpus pineale (tallkottkörteln) i hjärnan som svar på mörker, och reglerar dygnsrytmen (cirkadian rytm) och initieringen av sömn.

Den naturliga melatoninproduktionen minskar med stigande ålder, vilket hos många äldre bidrar till inslagssvårigheter och fragmenterad sömn.

Circadins depotformulering är utformad för att efterlikna den naturliga melatoninfrisättningens profil under natten: en gradvis stigning som bibehålls under 8-9 timmar och sedan avtar mot morgonen.

Direktverkande melatonintillskott ger i stället en snabb koncentrationstopp som snabbt sjunker, vilket inte överensstämmer med den fysiologiska nattliga melatoninkurvan.

Kliniska studier har visat att Circadin förbättrar sömnkvalitet, minskar sömnlatens (tid till insomnande) och förbättrar morgonfunktionsförmåga utan att orsaka morgontrötthet, beroende eller toleransutveckling.

I Sverige är Circadin receptbelagt. Sömnsvårigheter hos äldre kan ha många orsaker: depression, ångest, sömnapné, smärta, läkemedelsbiverkningar eller dålig sömnhygien; korrekt diagnos kräver medicinsk bedömning.

Recept på Circadin förutsätter att en läkare bedömt att primär insomni föreligger och att Circadin är lämplig behandling.

Viktig medicinsk information om Circadin

Circadin ger inte beroende, toleransutveckling eller abstinenssymtom, en avgörande fördel jämfört med bensodiazepiner och Z-droger (zolpidem, zopiklon, zaleplon) som är vanliga alternativ men med känd beroendeproblematik.

Circadin klassas inte som narkotikaklassat läkemedel och finns inte med i Socialstyrelsens lista över beroendeframkallande läkemedel.

Tabletten ska alltid sväljas hel : dela, tugga eller krossa inte tabletten.

Depotmekanismen förstörs om tabletten bryts sönder, vilket ger en snabb frisättning av hela dosen i stället för gradvis frisättning under natten.

Tabletten tas 1-2 timmar före sänggåendet och alltid efter en måltid; mat fördröjer absorptionen något och ger en jämnare frisättningsprofil.

Alkohol reducerar melatoninets sömneffekt och ska undvikas under behandlingen. Fluvoxamin och ciprofloxacin är CYP1A2-hämmare som kraftigt höjer melatoninnivåerna; kombinationer ska bedömas av läkare.

Vad är Circadin och hur fungerar det

Circadin innehåller melatonin (N-acetyl-5-metoxitryptamin): ett indolamin som syntetiseras av corpus pineale från tryptofan via serotonin.

Syntesen och frisättningen regleras av ljus via näthinnan och suprachiasmatiska kärnan (SCN) i hypothalamus: mörker stimulerar och ljus hämmar melatoninproduktionen.

Det maximala serummelatoninnivåerna nås normalt mellan klockan 02:00 och 04:00.

Melatonin verkar via 2 typer av G-proteinkopplade receptorer: MT1-receptorn , som medierar akut inhibering av SCN-nervcellerna och bidrar till sömninitiering, och MT2-receptorn , som fasförskjuter den cirkadiana osciliatorn och därmed reglerar tidpunkten för sömncykeln.

Aktivering av båda receptorerna i hypothalamus minskar neuronal excitering i SCN och initierar de fysiologiska processer som förbereder hjärnan för sömn: sänkt kroppstemperatur, lägre kortisolnivåer och minskad vakenhet.

Hos äldre patienter (55+) minskar melatoninproduktionen med upp till 50-70% jämfört med unga vuxna, vilket bidrar till försämrad sömnkvalitet och insomni.

Circadin ersätter den reducerade endogena produktionen med exogent melatonin i en dosering och frisättningsprofil anpassad för att fysiologiskt normalisera nattlig melatoninnivå.

Indikationer - när används Circadin

Primär insomni hos äldre

Circadin är godkänt specifikt för primär insomni hos patienter 55 år och äldre .

Primär insomni definieras som sömnsvårigheter utan identifierbar bakomliggande orsak, det vill säga utan samband med depression, ångest, smärta, sömnapné, medicinering eller andra somatiska sjukdomar.

Symtomen inkluderar svårigheter att somna (förlängd sömnlatens), täta uppvaknanden under natten och tidig uppvakning på morgonen, med dagtidskonsekvenser som trötthet, koncentrationssvårigheter och sämre funktionsförmåga.

Stöd vid nedtrappning av bensodiazepiner och Z-droger

Circadin används kliniskt som stöd vid utsättning av bensodiazepiner och Z-droger hos äldre patienter med beroende.

Melatonin kan minska abstinensrelaterade sömnsvårigheter under nedtrappningsperioden och möjliggöra framgångsrik utsättning av beroendeframkallande sömnmedel.

Denna användning sker under läkares ledning och är inte en godkänd indikation i produktresumén, men stöds av kliniska riktlinjer.

Dosering av Circadin - översikt

Rekommenderad dos är 2 mg (1 tablett) en gång dagligen , 1-2 timmar före planerat sänggåendet och alltid efter en måltid.

Dosen är lika vid behandlingsstart och underhåll; ingen dosittrappning krävs. Behandlingstiden är godkänd upp till 13 veckor, men kan förlängas vid god effekt och tolerans under läkarövervakning.

Tabletten sväljs hel med riklig vätska. Dela, kross eller tugga inte tabletten eftersom depotmekanismen då förstörs. Konsekvent intagningstid varje kväll optimerar den cirkadiana effekten.

Om insomnandet ändå är problematiskt, diskutera med läkaren om intagningen kan justeras till 30-60 minuter före sänggåendet.

Dosreduktion rekommenderas inte rutinmässigt vid lätt till måttlig njur- eller leverinsufficiens, men vid allvarlig leverinsufficiens ökar melatoninnivåerna avsevärt på grund av reducerad metabolism. Läkaren bedömer lämpligheten hos patienter med leversjukdom.

Vanliga biverkningar av Circadin

Vanliga biverkningar

Circadin tolereras generellt väl. Vanliga biverkningar (1-10 av 100 patienter) inkluderar huvudvärk, nasofaryngit (förkylningsliknande symtom med nästäppa och snuva) och ryggsmärtor.

Trötthet under dagen (om tabletten tagits för sent på kvällen eller i för hög dos) är en dosberoende biverkning som kan undvikas med korrekt intagning 1-2 timmar före sänggåendet efter måltid.

Mindre vanliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar (0,1-1%) inkluderar irritabilitet, nervositet, rastlöshet, sömnlöshet (paradoxal reaktion), asteni, smärta och viktuppgång. Somnambulism (sömngång) är sällsynt men rapporterat. Humörförändringar och ångest förekommer i enstaka fall.

Circadin jämfört med andra sömnmedel avseende biverkningar

Circadin ger inte beroende, toleransutveckling, rebound-insomni vid avslutad behandling, minnesförsämring, muskelavslappning med fallrisk, eller nästa dags "baksmälla": biverkningar som är kliniskt relevanta för bensodiazepiner och Z-droger hos äldre patienter.

Äldre är särskilt känsliga för dessa effekter, och Läkemedelsverket rekommenderar att bensodiazepiner och Z-droger undviks som förstahandsval hos äldre patienter med insomni.

När ska du söka vård

Kontakta läkare vid: stark dagtidssömnighet som påverkar funktionsförmågan, humörförändringar eller ångest som uppträder under behandlingen, sömnstörningar som förvärras, tecken på allergisk reaktion (hudutslag, klåda, svullnad). Sömnlöshet som kvarstår trots Circadin-behandling bör föranleda ny läkarbedömning för att utesluta bakomliggande orsaker.

Vem bör undvika Circadin eller använda det med försiktighet

Circadin är kontraindicerat vid känd överkänslighet mot melatonin eller hjälpämnen i tabletten. Det är inte godkänt för patienter under 55 år vid primär insomni. Circadin ska användas med försiktighet vid:

• Autoimmuna sjukdomar - melatonin kan ha immunmodulerande effekter och teoretisk risk för sjukdomsförsämring
• Epilepsi och kramptillstånd - begränsad data
• Leverinsufficiens - ökade melatoninnivåer och förlängd halveringstid
• Endokrina sjukdomar - melatonin påverkar det endokrina systemet
• Patienter som kör bil eller hanterar maskiner - Circadin kan orsaka somnolens, bedöm individuell reaktion

Viktiga läkemedelsinteraktioner:

• Fluvoxamin (CYP1A2-hämmare): Ökar melatoninexponering 17-falt: kombinera ej
• Ciprofloxacin (CYP1A2-hämmare): Ökar melatoninexponering kraftigt: kombinera ej utan läkarbedömning
• 5- eller 8-metoxipsoralen: Ökar melatoninnivåerna
• Warfarin: Enstaka fall av förhöjd INR: tätare kontroll vid kombination
• Alkohol: Reducerar melatoninets sömneffekt: undvik
• Bensodiazepiner och Z-droger: Additiv sedering: använd med försiktighet

Är Circadin receptfritt i Sverige

Circadin kräver recept i Sverige. Det är ett receptbelagt läkemedel (Rx) med melatonin 2 mg i depottablett.

Receptplikten motiveras av att sömnsvårigheter kan ha bakomliggande orsaker som kräver specifik behandling (depression, sömnapné, hjärtsjukdom eller smärttillstånd) och att en läkare bör bedöma att primär insomni föreligger och att Circadin är rätt behandling.

Receptfria melatoninprodukter säljs i Sverige som kosttillskott, ofta i doser på 0,5-1 mg.

Dessa produkter har inte genomgått samma kliniska godkännandeprocess som Circadin och har inte visad effekt vid primär insomni i kontrollerade studier på ett sätt som möter regulatoriska krav.

Circadin är det enda godkända läkemedlet med melatonin för insomni i Sverige.

Circadin online - säkra vägar via e-hälsotjänster

Recept på Circadin kan utfärdas av legitimerade läkare via seriösa e-hälsotjänster efter fullständig medicinsk bedömning. Processen fungerar i 4 steg:

1. Du fyller i ett medicinskt frågeformulär. Du beskriver sömnsvårigheterna (sömnlatens, uppvaknanden, morgonuppvakning), sömnens duration, symtom på depression eller ångest, sömnapné-symtom (snarkning, andningsuppehåll), aktuella läkemedel och sjukdomshistoria. Läkaren behöver denna information för att bedöma om primär insomni föreligger och om Circadin är lämplig behandling.
2. En legitimerad EU-läkare granskar underlaget. Läkaren bedömer sömnstörningens karaktär, utesluter bakomliggande orsaker och avgör om Circadin är rätt behandling. Behandling avslås om insomni bedöms vara sekundär till ett annat tillstånd som kräver annan behandling.
3. Recept utfärdas vid godkänd behandling. Elektroniskt recept skickas till ett anslutet EU-apotek för hemleverans eller apoteksuthämtning.
4. Uppföljning. Seriösa tjänster ger sömnhygienråd och information om förväntad effektutveckling. De rekommenderar uppföljning hos ordinarie läkare vid utebliven effekt eller vid symtom som tyder på bakomliggande sjukdom.

När passar online konsultation, när krävs fysiskt besök

Online konsultation kan vara lämplig vid väldefinierad primär insomni hos patient 55+ som redan fått diagnosen av sin läkare och söker receptförnyelse, och vid nyutvecklad sömnlöshet med tydlig situationell orsak hos äldre patient.

Fysiskt läkarbesök krävs vid misstänkt sömnapné (snarkning, andningsuppehåll, morgonhuvudvärk), sömnlöshet kombinerad med depressions- eller ångestsymtom, sömnstörningar hos patienter under 55 år, utebliven effekt av Circadin-behandling (möjlig bakomliggande orsak), restless legs eller periodiska benrörelser, och sömnstörning med klar relation till ny medicinering (läkemedelsorsak).

Steg för steg - så använder du Prescriptsy

Prescriptsy är en informations- och affiliatewebbplats; vi förskriver inga recept och säljer inga läkemedel. Processen:

1. Läs om Circadin. Prescriptsy tillhandahåller medicinsk information om Circadin granskad av Dr. Claire Phipps (MBBS MRCGP, GMC 7014359), inklusive indikationer, dosering och biverkningsprofil.
2. Förstå om online konsultation kan vara lämplig. Se vår guide om online läkarkonsultation och receptförnyelse.
3. Välj en seriös partnertjänst. Prescriptsy listar granskade e-hälsotjänster med legitimerade EU-läkare. Klicka på konsultationslänken för att föras vidare.
4. Läkaren fattar det medicinska beslutet. Alltid läkaren hos partnertjänsten som beslutar om recept; Prescriptsy har ingen del i bedömningen.

Källor

Informationen om Circadin på denna sida baseras på kliniska riktlinjer och medicinska auktoritetskällor:

• 1177 Vårdguiden - Sömnsvårigheter
• 1177 Vårdguiden - Sömnen är viktig för din hälsa
• Läkemedelsverket - Behandlingsrekommendationer