Cialis

Cialis Prescriptsyssa

Cialis kuvataan Prescriptsyssä riippumattomana tuotetietona. Täältä voit lukea, miten verkkokonsultaatio toimii, mitä lääketieteellisiä tarkistuksia kumppaniklinikat tekevät ja mitä tekijöitä kannattaa vertailla ennen palveluntarjoajan valintaa.

Emme myy lääkkeitä itse, vaan autamme vertailemaan lisensoituja kumppaneita hinnan, toimitusajan, palvelun ja luotettavuuden perusteella.

Mikä on Cialis?

Cialis on reseptilääke, jonka vaikuttava aine on tadalafiili. Se kuuluu fosfodiesteraasi-5-estäjien (PDE5-estäjien) lääkeryhmään, johon kuuluvat myös Viagra (sildenafiili), Levitra (vardenafiili) ja Spedra (avanafiili). Cialis on tarkoitettu miehille erektiohäiriön (ED) hoitoon sekä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH) aiheuttamien virtsaamisoireiden lievittämiseen.

Kliinisessä kokemuksessani Cialis on noussut monien miesten suosikkilääkkeeksi erektiohäiriöön, koska sen pitkä vaikutusaika (jopa 36 tuntia) mahdollistaa spontaanin seksuaalisen aktiviteetin ilman tarkkaa ajoittamista. Tämä erottaa Cialixin selvästi lyhytvaikutteisemmista kilpailijoistaan.

Miten Cialis vaikuttaa?

Erektiohäiriö johtuu usein riittämättömästä verenvirtauksesta penikseen. Normaali erektio edellyttää seksuaalista stimulaatiota, joka käynnistää typpoksidin vapautumisen peniksen kudoksissa. Tämä johtaa syklisen GMP:n (cGMP) tuotantoon, joka rentouttaa sileiden lihassolujen verenkiertoa ja mahdollistaa verenvirtauksen lisääntymisen penikseen.

PDE5-entsyymi hajottaa cGMP:tä jatkuvasti. Tadalafiili estää PDE5-entsyymin toimintaa, jolloin cGMP:n pitoisuus kasvaa ja erektio voimistuu ja kestää paremmin. On tärkeää ymmärtää, että lääke ei aiheuta erektiota ilman seksuaalista stimulaatiota - se vahvistaa elimistön luonnollista vastetta.

Pitkä vaikutusaika - "viikonloppupilleri"

Tadalafiilille on ominaista poikkeuksellisen pitkä puoliintumisaika: 17,5 tuntia . Tämän ansiosta yhden tabletin vaikutus ulottuu jopa 36 tunniksi.

Käytännössäni tämä tarkoittaa, että mies voi ottaa tabletin perjantaina illalla ja olla seksuaalisesti aktiivinen koko viikonlopun ajan tarvittaessa, ilman että hänen tarvitsee muistella tabletin ottamisen ajankohtaa.

Vertailun vuoksi: Viagran (sildenafiili) ja Levitran (vardenafiili) vaikutus kestää tyypillisesti 4-6 tuntia, ja ne on otettava lähempänä seksuaalista aktiviteettia. Spedra (avanafiili) on nopeavaikutteisin (alkaa 15-30 min) mutta myös lyhytvaikutteisin.

Cialis BPH-oireiden hoidossa

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) on hyvin yleinen vaiva yli 50-vuotiailla miehillä. Oireita ovat heikko virtsasuihku, virtsaamisen katkonaisuus, tiheä virtsaamistarve (myös yöllä) ja tunne rakon epätäydellisestä tyhjenemisestä. Tadalafiili 5 mg päivittäin on hyväksytty Euroopassa sekä erektiohäiriön että BPH-oireiden hoitoon.

Kliinisessä kokemuksessani miehillä, joilla on sekä BPH-oireita että erektiohäiriö, päivittäinen Cialis-annos on erityisen kätevä ratkaisu: yksi tabletti päivässä hoitaa molempia vaivoja samaan aikaan. Tämä yksinkertaistaa lääkehoitoa huomattavasti.

Annostus - tarvittaessa tai päivittäin

Cialista voidaan käyttää kahdella tavalla:

Tarvittaessa otettava annos (10 mg tai 20 mg)

Tavallinen aloitusannos on 10 mg otettuna vähintään 30 minuuttia ennen seksuaalista aktiviteettia. Enintään kerran vuorokaudessa.

Annosta voidaan lääkärin ohjauksessa nostaa 20 mg:aan, jos teho on riittämätön, tai laskea 5 mg:aan, jos haittavaikutuksia ilmenee. Ruokailu ei merkittävästi vaikuta imeytymiseen, toisin kuin sildenafiililla.

Päivittäinen hoito (5 mg)

Päivittäinen 5 mg:n annos otetaan joka päivä samaan aikaan, riippumatta seksuaalisesta aktiviteetista. Tämä vaihtoehto sopii miehille, jotka harrastavat seksiä useammin kuin kaksi kertaa viikossa, tai miehille, jotka haluavat täydellisen spontaaniuden. Päivittäinen annos on myös ainoa hyväksytty annos BPH-oireiden hoitoon.

Vertailu muihin PDE5-estäjiin

Cialis vs. Viagra (sildenafiili)

Viagra on yleisimmin tunnettu erektiohäiriölääke. Sen suurin ero Cialixin suhteen on vaikutusaika: Viagran vaikutus kestää 4-6 tuntia, Cialixin jopa 36 tuntia.

Lisäksi raskas ateria ja alkoholi voivat hidastaa Viagran imeytymistä, kun taas Cialis ei reagoi yhtä herkästi ruokaan. Molemmat ovat yhtä tehokkaita ED:n hoidossa, ja valinta perustuu usein elämäntyyliin.

Cialis vs. Levitra (vardenafiili)

Levitra muistuttaa vaikutusajaltaan Viagraa (4-6 h). Se sopii joillekin miehille, joilla Viagra tai Cialis ei toimi hyvin. Eri PDE5-estäjät voivat reagoida eri tavalla yksilöllisten fysiologisten erojen vuoksi, joten jos ensimmäinen valinta ei toimi, toinen voi olla tehokkaampi.

Cialis vs. Spedra (avanafiili)

Spedra on nopeavaikutteisin PDE5-estäjä - se alkaa vaikuttaa jo 15-30 minuutissa. Se sopii tilanteisiin, joissa tarvitaan nopein mahdollinen vaikutus. Vaikutusaika on kuitenkin lyhyempi, ja se on kalliimpaa kuin muut vaihtoehdot.

Haittavaikutukset

PDE5-estäjät aiheuttavat samankaltaisia haittavaikutuksia vaikutusmekanisminsa takia. Pään verenkierto lisääntyy, mikä selittää yleisimmät haittavaikutukset.

Yleiset haittavaikutukset

• Päänsärky (yleisin, esiintyy noin 15 %:lla)
• Kasvojen punoitus ja lämmöntunne
• Nenän tukkoisuus
• Ruoansulatushäiriöt, närästys
• Selkäkipu tai lihaskipu (erityisesti päivittäisessä käytössä)
• Huimaus

Vakavat haittavaikutukset - hätätilanteet

• Priasismi (pitkittynyt yli 4 tunnin erektio) - vaatii välitöntä lääkärinhoitoa; soita 112
• Äkillinen näön menetys (ei-arteriittinen anteriorinen iskeeminen optikusneuropatia) - harvinainen, lopeta käyttö välittömästi
• Äkillinen kuulon menetys - harvinainen, hakeudu välittömästi lääkäriin

Vasta-aiheet ja lääkeyhteisvaikutukset

Tärkein vasta-aihe on nitraattilääkitys. Nitraatit (isosorbididinitraatti, gliseryylitrinitraatti, isosorbidimononitraatti) ovat sydänlääkkeitä. Yhdistettynä tadalafiilin kanssa ne voivat aiheuttaa henkeä uhkaavan verenpaineen laskun. Tämä vasta-aihe on ehdoton - ei poikkeuksia.

Muita tärkeitä lääkeyhteisvaikutuksia:

• Alfasalpaajat (esim. tamsulosiini eturauhasen hoitoon, doksatsosiini verenpaineeseen) - yhdistelmä voi aiheuttaa verenpaineen laskua; käytettävä varovaisesti
• CYP3A4-estäjät (ketokonatsoli, ritonaviiri, erytromysiini) - nostavat tadalafiilipitoisuutta veressä; annosta saatetaan joutua pienentämään
• CYP3A4-induktorit (rifampisiini, karbamatsepiini) - laskevat tadalafiilipitoisuutta; lääke voi menettää tehonsa
• Alkoholi runsaana - voimistaa verenpaineen laskua

Turkissairaudet ja erityisryhmät

Sydänsairaudet

Seksuaalinen aktiivisuus vaatii sydämeltä ponnistusta. Lievä tai hyvin hoidettu sydänsairaus ei yleensä estä Cialixin käyttöä. Ehdottomia vasta-aiheita ovat äskettäinen sydäninfarkti tai aivohalvaus (alle 90 päivää), vaikea sydämen vajaatoiminta, hallitsematon rytmihäiriö ja nitraattilääkitys.

Diabetes

Diabetes on yksi yleisimmistä erektiohäiriön aiheuttajista. Diabeetikot hyötyvät yleensä hyvin PDE5-estäjistä. Käytännössäni olen huomannut, että hyvä diabeteksen hoitotasapaino parantaa myös erektiohäiriölääkkeiden tehoa.

Munuais- ja maksasairaudet

Lievä tai kohtalainen munuaissairaus ei edellytä annoksen muutosta. Vakavassa munuaissairaudessa annos on yleensä enintään 10 mg. Maksasairauksissa käytetään yleensä pienintä tehokasta annosta.

Resepti ja hoitoon hakeutuminen

Cialis on reseptilääke, joten sitä varten tarvitaan lääkärin arvio. Verkkolääkärikonsultaatio on kätevä ja luottamuksellinen tapa.

Lääkäri arvioi vasta-aiheet (erityisesti nitraattilääkityksen poissulkeminen on kriittistä), suosittelee sopivaa annosta ja antaa käyttöohjeet.

Jos sinulla on kiireellisiä sydänoireita tai muita akuutteja vaivoja, soita hätänumeroon 112 tai 116 117 .

Lähteet ja lisätietoja

• Terveyskirjasto.fi - Duodecim
• Kaypahoito.fi - Erektiohäiriö Käypä hoito -suositus
• Fimea.fi - Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus

Psykologinen ulottuvuus - erektiohäiriön vaikutus hyvinvointiin

Erektiohäiriö on paljon enemmän kuin fyysinen ongelma. Kliinisessä kokemuksessani potilaat, joilla on erektiohäiriö, kokevat usein merkittävää psyykkistä kuormaa: häpeää, riittämättömyyden tunnetta, parisuhteen jännitettä ja itsetunnon heikkenemistä.

On tärkeää ymmärtää, että erektiohäiriö on lääketieteellinen sairaus, ei merkki miehuuden puuttumisesta tai parisuhteen ongelmista.

Noin 50 % erektiohäiriöistä on osittain tai kokonaan psykologista alkuperää, erityisesti nuoremmilla miehillä. Psykologinen erektiohäiriö voi parantua kognitiivisbehavioraalisella terapialla tai pariskuntahoidolla joko yksinään tai yhdistettynä lääkehoitoon. Käytännössäni suosittelen usein molempien lähestymistapojen yhdistämistä.

Erektiohäiriön syyt ja taustatekijät

Erektiohäiriöllä on usein useita samanaikaisia syitä. Tärkeimmät fysiologiset riskitekijät:

• Sydän- ja verisuonisairaudet - ateroskleroosi eli valtimoiden kovettuminen on yleisin fysiologinen syy. Erektiohäiriö voi olla sydän- ja verisuonisairauden varhainen merkki.
• Diabetes - sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetes vahingoittaa verisuonia ja hermoja, jotka säätelevät erektiota
• Korkea verenpaine - sekä itse sairaus että monet verenpainelääkkeet voivat heikentää erektiota
• Hormonaaliset häiriöt - matala testosteroni, korkea prolaktiini
• Neurologia - selkäydinvammat, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti
• Elintavat - tupakointi, liikapaino, vähäinen liikunta, alkoholin runsas käyttö
• Lääkkeet - monet masennuslääkkeet (SSRI), jotkut verenpainelääkkeet ja eturauhaslääkkeet voivat aiheuttaa erektiohäiriötä

Erektiohäiriön selvittäminen on tärkeää myös sydän- ja verisuonisairauksien riskin kannalta. Käytännössäni ohjaan erektiohäiriöpotilaat verenpaineen, verensokerin ja kolesterolin tarkistukseen, koska nämä ovat yhdessä tärkeitä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä.

Cialixin teho - mitä tutkimukset sanovat?

Tadalafiili on laajasti tutkittu lääkeaine. Suurissa kliinisissä tutkimuksissa:

• Noin 80 % miehistä, joilla oli kohtalainen tai vaikea erektiohäiriö, raportoi parantuneesta erektiovasteesta tadalafiilin käytöllä
• Orgasminen toiminta ja seksuaalinen tyytyväisyys paranivat tilastollisesti merkittävästi lumelääkkeeseen verrattuna
• Myös diabeetikkojen ja eturauhasen poiston jälkeen erektiohäiriöstä kärsivien miesten tulokset olivat positiivisia, vaikka vaste oli hieman heikompi kuin ei-diabeetikoilla

Tadalafiili ei tehoa kaikkiin, noin 20-30 % miehistä ei saa riittävää vastetta millekään PDE5-estäjälle. Näissä tapauksissa selvitetään muita hoitovaihtoehtoja (injektiohoito, alipainepumppu tai leikkaushoidot).

Käytännön vinkkejä Cialixin käyttöön

Kliinisessä kokemuksessani seuraavat vinkit auttavat potilaita saamaan parhaan hyödyn:

• Anna lääkkeelle aikaa toimia - jotkut miehet odottavat välitöntä erektiota tabletista; tämä on väärinkäsitys. Seksuaalinen stimulaatio on aina tarpeen.
• Kokeile vähintään 4-8 kertaa ennen kuin arvioit, toimiiko lääke sinulle. Ensimmäinen kerta voi olla jännittynyt, mikä itsessään vaikeuttaa erektiota.
• Elintavat merkitsevät - liikunnan lisääminen, tupakoinnin lopettaminen ja painon hallinta voivat parantaa erektiota merkittävästi jopa ilman lääkettä.
• Kommunikoi kumppanisi kanssa - avoin keskustelu erektiohäiriöstä vähentää suorituspaineita ja parantaa tuloksia.

Erityistilanteet ja Cialis

Cialis eturauhasleikkauksen jälkeen

Eturauhassyövän leikkauksessa (radikaalinen prostatektomia) hermot, jotka säätelevät erektiota, voivat vahingoittua. PDE5-estäjät, kuten Cialis, ovat ensisijainen hoito postoperatiiviseen erektiohäiriöön ja niin kutsuttu "penile rehabilitation" (peniksen kuntoutus) suosittelee säännöllistä Cialixin käyttöä leikkauksen jälkeen hermofunktion palautumisen tukemiseksi.

Cialis ja neurologia

Selkäydinvammoissa, multippeliskleroosissa ja muissa neurologisissa sairauksissa erektiohäiriö on yleistä. PDE5-estäjät voivat toimia näissäkin tilanteissa, mutta vaste vaihtelee vamman tason ja laajuuden mukaan.

Cialixin hinta ja saatavuus Suomessa

Cialis on myyntiluvallinen lääke Suomessa. Se on saatavilla sekä alkuperäisenä Cialisna että geneerisena tadalafiilina, joka on huomattavasti edullisempaa. Geneerisella tadalafiiilla on sama vaikuttava aine, sama vahvuus ja sama teho kuin alkuperäisellä Cialisilla, ainoastaan ulkonäkö ja hinta voivat erota. Verkkolääkärikonsultaation kautta saatu resepti kelpaa kaikissa suomalaisissa apteekeissa.