Vitaros

Vitaros Prescriptsyssa

Vitaros kuvataan Prescriptsyssä riippumattomana tuotetietona. Täältä voit lukea, miten verkkokonsultaatio toimii, mitä lääketieteellisiä tarkistuksia kumppaniklinikat tekevät ja mitä tekijöitä kannattaa vertailla ennen palveluntarjoajan valintaa.

Emme myy lääkkeitä itse, vaan autamme vertailemaan lisensoituja kumppaneita hinnan, toimitusajan, palvelun ja luotettavuuden perusteella.

Mita Vitaros on?

Vitaros on ainutlaatuinen erektiohairioin laake, joka sisaltaa 300 mikrogrammaa alprostadiiliksi kutsuttua prostaglandiini E1:ta (PGE1) annostelulaiteessa annosteltavana voiteena.

Vaikuttava aine siveltaan suoraan penikseen urtra-aukon lahelle, jolloin se imeytyy paikallisesti kudoksiin.

Kliinisessa kokemuksessani Vitaros on arvokas vaihtoehto silloin, kun tavanomaiset suun kautta otettavat PDE5-estajat (Viagra, Cialis, Levitra, Spedra) eivat sovi tai tehoa.

Vitarosin kemiallinen pohja eroaa perustavanlaatuisesti PDE5-estajista. Alprostadiili on synteettinen prostaglandiini E1:n analogi, joka toimii suoraan adenylyylisyklaasi-reitin kautta EP-reseptorien valityksella, lisaaten solunsisaista cAMP:ta verisuonten silealihassolussissa.

Tama johtaa suoraan vasodilataatioon ja erektiota edistavan verisuonen laajenemiseen. Mekanismi on siis eri kuin PDE5-estajilla, jotka toimivat cGMP-reitilla.

Tama mekanismin erilaisuus on kliinisesti tarkea: potilaat, joilla PDE5-estajat eivat tehoa, esimerkiksi vaikean diabeettisen neuropatian tai perusteellisen prostatektomian (eturauhassyovan poiston) jalkeen, jolloin typpioksidia tuottavat hermot ovat vaurioituneet, voivat silti vastata alprostadiilin PGE1-reittiin.

PDE5-estajat nimittain vaativat toimiakseen suhteellisen eheaa typpioksidi-/NO-signaaliintia, alprostadiili toimii siita riippumatta.

Vitaros on kehitetty erityisesti parantamaan alprostadiilihoidon kaytettavyytta.

Perinteisesti alprostatdiilia on annosteltu kahdella muulla tavalla, jotka molemmat ovat potentiaalisesti kipea tai hankalia: CAVERJECT (kavernos-injektio, eli pistos penikseen) ja MUSE (Medicated Urethral System for Erection, eli puikko urtra-aukkoon).

Vitaros-voide on selkeasti naita helpompi ja kivuttomampi kayttaa, mika on oleellinen tekija potilaiden hoitomyontyvyydelle.

Fimean rekisteroinnin perusteella Vitaros on hyvaksytty erektiohairioin hoitoon miehilla, joilla PDE5-estajat ovat vasta-aiheisia tai eivat tehoa riittavasti. Suomessa Vitaros on reseptilaake.

Laake on suosittu erityisesti sydanpotilailla, joilla on nitraattilaakitys, koska Vitaros toimii paikallisesti eika merkittavassa maarin imeydy systeemiseen verenkiertoon, se ei interaktoi nitraattien kanssa samoin kuin PDE5-estajat.

Vaikuttava aine ja vaikutusmekanismi

Vaikuttava aine on alprostadiili (prostaglandiini E1, PGE1), 300 mikrogrammaa per annosyksikko. Alprostadiili sitoutuu prostaglandiini EP1- ja EP3-reseptoreihin verisuonten silealihassolussissa.

EP-reseptorit ovat Gs-proteiiniin kytkeytyneita reseptoreita, joiden aktivaatio lisaa adenylyylikylaasia, joka tuottaa siklista AMP:ta (cAMP). Lisaantyynyt cAMP aktivoi proteiinikinaasi A:n, joka johtaa verisuonten silealihaksen rentoutumiseen ja vasodilataatioon.

Lisapaikallisessa mekanismissa alprostadiili rentouttaa myos trabekulaaristja silealihassoluja korpora kavernosa-kudoksessa, penistä tukeva kudos pehmenee, lakunaaritilat laajenevat ja sinusoidiset kapillaarit avautuvat. Tulos on verenvirtauksen lisaantyminen penikseen ja erektio.

Paikallisesti siveltyna Vitaros imeytyy kudoksiin peniksessa nopeasti, mutta systeeminen imeytyminen on pieni, plasmapiirteet ovat alhaiset verrattuna CAVERJECT-injektioon tai suonensisaiseen alprostadiilin antoon. Tama on tarkea turvallisuusnakokohta: sydanvaikutukset ja verenpaineen lasku ovat viela pienempia kuin PDE5-estajilla.

Vaikutuksen alkamisaika on tyypillisesti 5-30 minuuttia siveltamisen jalkeen. Erektio alkaa usein ilman seksuaalista stimulaatiota, toisin kuin PDE5-estajilla, tama johtuu alprostadiilinhormoonivaikutuksesta suoraan kudokseen. Vaikutuksen kesto on tyypillisesti 1-2 tuntia.

Alprostadiili hajoaa nopeasti paikallisilla kudosentsyymeilla (prostaglandiinioksidaasi) - systeeminen pitoisuus pysyy matalana. Tama on tarkea PDE5-estajilta kontraindikoituneille potilaille, joilla on erinlainen systemaattinen laaketaakka.

Indikaatiot

Vitaros on indikoitu erektiohairioin hoitoon aikuisilla miehilla, erityisesti silloin kun: PDE5-estajat ovat vasta-aiheisia (nitraattilaakitys, tietyt sydansairaudet), PDE5-estajat eivat tehoa riittavasti, tai potilaalla on diabeettinen neuropatia tai prostatektomian jalkeinen neurogeninen ED.

Hyodyllinen vaihtoehto myos potilaille, jotka eivat halua systeemista laaketta, esimerkiksi ikamiehet, jotka haluavat minimoida laaketaakkaa tai sydanpotilaat, jotka ovat herkkia verenpaineen vaihteluille.

Vitaros vs. muut erektiolaakkeet

Viagra/Sildenafiili (PDE5-estaja, suun kautta): PDE5-estajat ovat yleensa ensilinjan hoito ED:hen. Ne ovat kattavasti tutkittuja, helppoja ottaa ja tehokkaita suurimmalle osalle potilaista (70-80 % vasteprosentti).

Mutta ne vaativat toimivaa NO-signaalia ja ovat kontraindikoitu nitraattien kanssa. Vitaros on vaihtoehto, kun PDE5-estajat eivat sovi tai tehoa.

CAVERJECT (alprostadiili kavernos-injektiona): CAVERJECT on sama vaikuttava aine (alprostadiili) kuin Vitarosa, mutta annostelutapa on kavernos-injektio, pisto penikseen injektioneulalla.

Teho on erinomainen (yli 80 %), mutta monet potilaat arastelevat pistosta. Vitaros on kaytannollisempi ja kivuttomampi, mutta teho voi olla hieman pienempi (60-70 % kliininen vaste).

CAVERJECT on kuitenkin edelleen paras vaihtoehto potilaille, joilla Vitaros ei tehoa.

MUSE (alprostadiili urtra-puikko): MUSE on myos alprostadiilia, mutta puikkomuodossa urtra-aukon kautta annosteltavana. MUSE on epamukava kayttaa ja teho on Vitarosta heikompi, sen on suurelta osin korvannut Vitaros voidemuodolla. MUSE voi aiheuttaa myos polttavaa tunnetta virtsaputkessa.

Penisimplantti (proteesi): Kirurginen vaihtoehto, jota harkitaan, kun laakehoito ei riita. Penisimplantti antaa pysyvan ratkaisun, mutta se on invasiivinen toimenpide.

Kaytannossani Vitaros on ensisijainen vaihtoehto silloin, kun PDE5-estajat eivat sovi, ja se on hyvä kaytettavyydeltaan CAVERJECT-injektioihin verrattuna. Monet potilaat arvostavat pistosvapaata laakemuotoa.

Kliininen evidenssi

Alprostadiililla paikallisena voiteena on tutkimusnayto useista kliinisista tutkimuksista. Rekisteroinnin tukena olleissa tutkimuksissa Vitaros osoitti tilastollisesti merkitsevasti paremman kyvyn saavuttaa yhdyntaan riittava erektio verrattuna lumevalmisteeseen. Vastausprosentti on 60-70 % kliinisissä tutkimuksissa, joskin tulos vaihtelee ED:n etiologian mukaan.

Vertailututkimuksissa CAVERJECT-injektioon Vitaros on teholtaan hieman heikompi (CAVERJECT saavuttaa yli 80 % vasteen), mutta kaytettavyydeltaan huomattavasti parempi, potilaat suosivat voidetta injektiolle, joten hoitomyontyvyys on parempi. Todellisessa elaman tilanteessa parempi hoitomyontyvyys voi kompensoida hieman heikompaa yksittaista tehokkuusastetta.

Pitkaikaistutkimukset osoittavat hyvan turvallisuusprofiilin. Yleisin sivuvaikutus on paikallinen polttava tunne tai arkuus, joka on yleensa lievaa ja ohimenevaa. Priapismia (yli 4 h erektio) on raportoitu harvemmin kuin injektiomuodossa.

Kenelle Vitaros sopii?

Vitaros sopii ensisijaisesti: miehille, joilla PDE5-estajat ovat vasta-aiheisia tai eivat tehoa, diabeetikoille, joilla on neuropaattinen ED, prostatektomian jalkeen neurogenisesta ED:sta karsivilla miehilla ja sydanpotilaille nitraattilaakityksella (Vitaros ei interaktoi nitraattien kanssa kliinisesti merkittavalla tavalla).

Se sopii myos miehille, jotka arvostavat pistosvapaata laakemuotoa mutta tarvitsevat alprostadiilitasoista tehoa PDE5-estajien epaonnistuttua. Iakkaille miehille, joilla saattaa olla useita komorbiditeetteja, paikallinen laake on usein turvallisempi valinta kuin systeeminen.

Kenelle Vitaros ei sovi?

Vitaros on kontraindikoitu: yliherkkyydessa alprostadiilic tai apuaineille, potilailla, joilla on priapismiriski (sirppisoluanemia, leukemia, multippeli myelooma tai peniksen anatominen poikkeavuus), seksuaalisen aktiivisuuden kliininen vasta-aihe (vakava sydansairaus, jossa seksuaalinen aktiviteetti on kielletty) ja naistenpotilailla (ei ole indikaatiota).

Kondoomi on pakollinen, jos partneri on raskaana tai saattaa tulla raskaaksi, alprostadiili voi aiheuttaa kohtupupistuaksia. Tama on kliinisesti tarkea ohje, jota moni potilas ei tiedosta.

Annostus ja kayttoohje

Annostus: yksi annostusyksikko (300 mikrogrammaa alprostadiilivoidetta) per yhdyntakerta. Enimmaisannostus on yksi annos 24 tunnin aikana ja enintaan 2-3 annosta viikossa. Laake on saatavilla yksittaispakkausten sarjoissa.

Kayttoohje: 1) Pese kadet ennen kayttoa. 2) Poista pakkauksen suojus. 3) Sivele voide varovaisesti penikseen urtra-aukon lahelle ja glans-alueelle. 4) Hierotaan varovaisesti sisaan noin 30-60 sekuntia.

5) Erektio alkaa tyypillisesti 5-30 minuutissa. 6) Yhdynnan jalkeen ei tarvita erityisia toimenpiteita, pese kadet normaalisti.

Kaytannon vinkkeja: laake sailytetaan viileassa (2-8 astetta) ennen avaamista; avaamisen jalkeen huoneenlammossa enintaan 3 kuukauden ajan. Ala kayta kondoomia ilman erityisohjausta, silla jotkut voidetyypit voivat heikentaa kondoomia (tarkista valmistajan ohjeet). Partnerin kontakti voidelle tulee minimoida, kayta tarvittaessa kondoomia partnerin suojaksi.

Erityisryhmat

Iakkaat potilaat: Vitaros on yleensa hyvin siedetty iakkailla; systeeminen altistuminen on pieni. Diabeetikot: Vitaros on erityisesti hyodyllinen, silla diabeettinen neuropatia heikentaa NO-signaalia, jota PDE5-estajat tarvitsevat.

Munuaisten tai maksan vajaatoiminta: alprostadiili hajoaa paikallisesti, systeeminen imeytyminen on minimaalinen, suuria muutoksia annoksiin ei tarvita.

Sivuvaikutukset

Yleiset paikallisset sivuvaikutukset: polttava tunne tai kirvely peniksessa (yleisin, noin 30-40 % kayttajista), etenkin ensimmaisilla kayttakerroilla; arkuus tai punoitus. Namat sivuvaikutukset ovat yleensa lievia ja vahenevat tottumisen myota.

Yleiset systeemiset sivuvaikutukset: paansarky (noin 3-5 %), verenpaineen lasku (matala esiintyvyys, koska systeeminen imeytyminen on pieni). Partnerin sivuvaikutukset: polttava tai kutiseva tunne alueella voi esiintya, kondoomi minimoi taman riskin.

Vakavat harvinaiset sivuvaikutukset: priapismia (yli 4 h erektio, laaketieteellinen hatatilanteena, soita 112 tai 116 117), allergiset reaktiot (erittain harvinainen). Pistoksia tai turvoamista penisalueella pitaa seurata.

Yhteisvaikutukset

Vitaros ei interaktoi nitraattien kanssa kliinisesti merkittavalla tavalla, tama on keskeinen etu PDE5-estajiin verrattuna. Antikoagulantit: lisaantynyti vuotoriskin mahdollisuus paikallisesti. Muut vasodilatatiivit aineet: mahdollinen additiviinen hypotensivaikutus on minimaalinen paikalliskaytoissa.

Raskaana olevalle partnerille altistuminen tulee valttaa (kondoomi) - alprostadiili voi aiheuttaa kohtupuristuksia. Tama on kliinisesti tarkea yhteisvaikutus, joka ei koske niinkaan laakeyhteisvaikutusta vaan paikallista vaikutusriskia partnerille.

Sailytys ja kaytannon neuvoja

Sailyta jaakaapissa (2-8 astetta) ennen avaamista. Avaamisen jalkeen voidaan sailyttaa huoneenlammossa enintaan 3 kuukautta. Ala pakasta. Pida lapsilta ulottumattomissa. Kayttamattomien annosyksikkoiden havitys apteekin kautta, ala laita jateveden mukaan.

Kaytannon neuvo: Vitaros on usein ensimmaisella kerralla epaselvempi kayttaa kuin tabletti. Luonteva, rentoutunut ympaaristoo on tarkea ensimmaisella kerralla. Kerro partnerille laakkeen kaytosta etukaateen, jotta ei tule yllatyksia. Kondoomi on suositeltava partnerin suojaksi, erityisesti jos partneri on tai voi olla raskaana.

Verkko-vastaanoton kautta

Prescriptsy:n online-konsultaation kautta voit saada reseptin Vitarosiin diskreetin laakariarvion jalkeen. Laakarimme arvioi tilanteesi, PDE5-estajien soveltuvuuden tai soveltumattomuuden ja varmistaa, etta Vitaros on sinulle sopiva vaihtoehto. Kaikki tiedot ovat luottamuksellisia ja GDPR-suojattuja.

Lahteet: kaypahoito.fi (Erektiohairie), terveyskirjasto.fi, fimea.fi.