Spedra

Spedra Prescriptsyssa

Spedra kuvataan Prescriptsyssä riippumattomana tuotetietona. Täältä voit lukea, miten verkkokonsultaatio toimii, mitä lääketieteellisiä tarkistuksia kumppaniklinikat tekevät ja mitä tekijöitä kannattaa vertailla ennen palveluntarjoajan valintaa.

Emme myy lääkkeitä itse, vaan autamme vertailemaan lisensoituja kumppaneita hinnan, toimitusajan, palvelun ja luotettavuuden perusteella.

Mitä on Spedra?

Spedra on kauppanimiä avanafiilille, joka kuuluu fosfodiesteraasi-5-estäjien (PDE5-estäjien) lääkeryhmään.

Se on markkinoiden uusin PDE5-estäjä ja erottuu kilpailijoistaan erityisesti nopealla vaikutusalkamisellaan: kliinisissä tutkimuksissa Spedra alkaa vaikuttaa jo 15 minuutissa annoksen otosta, kun taas sildenafiili (Viagra) ja vardenafiili (Levitra) vaativat tyypillisesti 30-60 minuuttia ja tadalafiili (Cialis) jopa 30-45 minuuttia.

Kliinisessä kokemuksessani tämä nopeus on merkittävä etu potilaille, jotka arvostavat spontaanisuutta intiimisuhteessaan eivätkä halua suunnitella seksuaalista aktiivisuuttaan tarkasti etukäteen.

Avanafiili on valikoivampi PDE5-estäjä kuin edeltäjänsä, sillä se sitoutuu PDE5-entsyymiin suuremmalla affiniteetilla ja pienemmällä sivuvaikutusprofiililla PDE6:n suhteen.

PDE6 on verkkokalvossa esiintyvä entsyymi, jonka estäminen aiheuttaa sildenafiilille ja vardenafiilille tyypillisiä näköhäiriöitä. Tämän selektiivisyyden vuoksi Spedra aiheuttaa harvemmin näköön liittyviä haittoja kuin vanhemmat PDE5-estäjät.

Myös sivuvaikutusprofiili lihaskivun osalta on suotuisampi kuin tadalafiililla, joka tunnetusti aiheuttaa lihasarkuutta useammalle potilaalle.

Käytännössäni Spedra on osoittautunut erityisen hyödylliseksi potilailla, joille tadalafiili on aiheuttanut hankalaa lihasarkuutta tai joilla sildenafiili ei ole tuottanut toivottua vastetta.

Spedra on saatavilla kolmessa vahvuudessa: 50 mg, 100 mg ja 200 mg. Suositusannos on 100 mg tarvittaessa, mutta hoito aloitetaan usein 50 mg:lla toleranssin arvioimiseksi.

Maksimi vuorokausiannos on 200 mg. Lääke on tarkoitettu otettavaksi noin 15-30 minuuttia ennen yhdyntää, eikä sitä tule ottaa useammin kuin kerran vuorokaudessa.

Spedra on määräyksenvarainen lääke Suomessa, ja sen käyttö edellyttää lääkärin arviota ja reseptiä.

Erektiohäiriö on yleinen tila, joka koskettaa arviolta 40-70 % miehistä jossain elämänsä vaiheessa. Suomessa noin 850 000 miehellä on jonkin asteinen erektiohäiriö.

PDE5-estäjät ovat ensisijainen lääkehoito erektiohäiriöön, ja niiden tehoa ja turvallisuutta tukee laaja kliininen näyttö. Spedra täydentää tätä lääkeryhmää nopeudellaan ja suotuisalla sivuvaikutusprofiilillaan.

Erektiohäiriö on usein merkki taustalla olevasta sydän- ja verisuonitaudista tai muista terveysongelmista, ja sen ilmaantuessa on tärkeää arvioida potilaan kokonaisvaltainen terveydentila.

Vaikuttava aine ja vaikutusmekanismi

Spedran vaikuttava aine on avanafiili. Se vaikuttaa estämällä fosfodiesteraasi-5 (PDE5) -entsyymin, joka hajottaa syklisestä guanosiinimonofosfaattia (cGMP) genitatiaalisessa sileälihaskudoksessa.

Seksuaalinen stimulaatio vapauttaa typpioksidia (NO) peniksen kavernoosikappaleiden endoteelisoluista, mikä aktivoi guanylaattisyklaasin ja johtaa cGMP:n tuotantoon. cGMP rentouttaa sileälihaskudosta, laajentaa verisuonia ja mahdollistaa verenvirtauksen lisääntymisen penikseen, mikä johtaa erektiooon.

Ilman seksuaalista stimulaatiota Spedra ei aiheuta erektiota, koska mekanismi edellyttää endogeenistä typpoksidin vapautumista. Tämä on tärkeä tieto potilaalle: lääke ei korvaa seksuaalista stimulaatiota eikä vaikuta sukupuoliviettiin tai seksuaaliseen halukkuuteen suoraan. Se ainoastaan vahvistaa ja mahdollistaa luonnollisen erektiomekanismin toiminnan.

Avanafiili imeytyy nopeasti suun kautta, ja huippupitoisuus plasmassa saavutetaan noin 30-45 minuutissa. Ruoka hidastaa imeytymistä hieman, mutta Spedra voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Rasvaiset ateriat viivästyttävät vaikutuksen alkamista enemmän. Puoliintumisaika on noin 5 tuntia, mikä on huomattavasti lyhyempi kuin tadalafiililla (17,5 h). Eliminaatio tapahtuu pääosin maksan kautta CYP3A4-entsyymin välityksellä.

Indikaatiot

Spedra on indikoitu aikuisten miesten erektiohäiriön hoitoon. Erektiohäiriö määritellään kyvyttömyydeksi saavuttaa tai ylläpitää riittävää erektiota tyydyttävään yhdyntään. Se voi johtua psykologisista tai orgaanisista syistä tai näiden yhdistelmästä.

Orgaaniset syyt kattavat verisuoniperäiset häiriöt (yleisimpiä), neuropatian (esim. diabeksen tai selkäydinvaurion yhteydessä), hormonaaliset häiriöt (testosteronivaje), lääkeaineiden haittavaikutukset (erityisesti SSRI-lääkkeet, beetasalpaajat, diureetit) sekä anatomisperäiset syyt.

Psykologiset tekijät, kuten ahdistuneisuus, masennus ja suhdekonfliktit, voivat joko olla ensisijainen syy tai pahentaa orgaanista erektiohäiriötä.

Integroiva lähestymistapa, sekä orgaanisten tekijöiden hoito että psykologinen tuki - on useimmiten optimaalinen.

Spedra soveltuu erityisesti potilaille, joilla on osoitettu PDE5-estäjien hyöty mutta jotka arvostavat nopeampaa vaikutuksen alkamista tai joilla muut PDE5-estäjät ovat aiheuttaneet hankalaa lihasarkuutta. Se on vaihtoehto myös potilaille, joilla sildenafiili tai vardenafiili ovat aiheuttaneet näköhaittoja.

Spedra vs. kilpailijat

Spedra (avanafiili) vs. Viagra/Sildenafiili: Sildenafiili on lääkeryhmän pioneeri ja eniten tutkittu PDE5-estäjä. Spedran etuna on nopeampi vaikutuksen alkaminen (15 min vs.

30-60 min) ja parempi PDE6-selektiivisyys, mikä tarkoittaa vähemmän näköhaittoja. Sildenafiili on yleisesti halvempi ja laajemmin saatavana geneerikkinä. Kliinisessä tehossa merkittävää eroa ei ole osoitettu vertailevissa tutkimuksissa.

Käytännössäni potilaat, jotka valittavat Viagran aiheuttamista sinertävistä näköhäiriöistä tai haluavat nopeampaa vaikutusta, hyötyvät Spedraan siirtymisestä.

Spedra vs. Cialis/Tadalafiili: Tadalafiili erottuu pitkällä vaikutusajallaan (jopa 36 h) ja mahdollisuudella ottaa päivittäisenä pienenä annoksena (5 mg).

Spedra soveltuu paremmin tarvittaessa-käyttöön, kun taas tadalafiili on edullisempi vaihtoehto aktiivisesti seksuaalisesti aktiivisille miehille. Tadalafiili aiheuttaa useammin lihasarkuutta selkä- ja raajalihaksissa; Spedran sivuvaikutusprofiili on tässä suhteessa suotuisampi.

Valinta näiden kahden välillä riippuu pitkälti potilaan elämäntavasta ja mieltymyksistä.

Spedra vs. Levitra/Vardenafiili: Vardenafiili on vaikutusmekanismiltaan lähellä sildenafiilia, mutta se on hieman valikoivampi PDE5:n suhteen kuin sildenafiili. Vaikutuksen alkaminen on samankaltaista Spedran kanssa (15-30 min).

Vardenafiili on nykyisin saatavana geneerikkinä huomattavasti Spedraa halvemmalla. Spedra on uudempi ja tutkimuksissa osoittanut tehonsa erityisesti diabeetikoilla ja prostatakirurgiasta toipuvilla potilailla, joilla erektiohäiriö on usein vaikeampaa.

Spedra vs. Maxalt/Ritsatriptaani: Nämä kuuluvat eri lääkeryhmiin eivätkä ole vertailukelpoisia. Spedra on PDE5-estäjä erektiohäiriöön, Maxalt on triptaani migreenin hoitoon.

Kliininen näyttö

Avanafiilia on tutkittu laajasti kliinisissä vaiheen III tutkimuksissa, joihin on osallistunut yli 2000 miestä.

Keskeinen REVIVE-tutkimus osoitti, että 200 mg avanafiililla 64 % potilaista saavutti onnistuneen yhdynnän jo 15 minuutissa annoksen otosta.

Verrattuna lumelääkkeeseen avanafiili paransi merkittävästi erektiofunktiota IIEF-kyselyllä mitattuna kaikissa tutkituissa populaatioissa.

Erityistä näyttöä on saatu diabeetikkopotilaista, jotka ovat perinteisesti vaatineet korkeampia annoksia PDE5-estäjistä riittävän vasteen saamiseksi. Avanafiilin tehoa on tutkittu myös potilailla, joilla on ollut prostatakirurgia tai selkäydinvamma.

ENDURANCE-tutkimus osoitti kestävän tehon 12 kuukauden hoidon ajan ilman takhyfylaksiaa (tehon vähenemistä pitkäaikaisessa käytössä).

Turvallisuusprofiililtaan avanafiili on osoittautunut hyvin siedetyksi. Yleisin haittavaikutus on päänsärky (noin 10 %), joka on lievempää ja lyhytkestoisempaa kuin sildenafiililla. Kasvojen punoitus on myös yleinen mutta lievä. Silmään liittyvien haittavaikutusten esiintyvyys on pienempi kuin sildenafiililla tai vardenafiililla.

Kenelle Spedra sopii?

Spedra sopii erektiohäiriöstä kärsiville aikuisille miehille, erityisesti niille, jotka arvostavat nopeaa vaikutuksen alkamista ja spontaanisuutta seksuaalisessa elämässään. Se on hyvä vaihtoehto miehille, joille vanhemmat PDE5-estäjät ovat aiheuttaneet hankalaa lihasarkuutta (kuten tadalafiili) tai näköhaittoja (kuten sildenafiili).

Spedra sopii myös miehille, joilla on diabetes tai joilla on tehty eturauhasleikkaus, sillä tutkimusnäyttö osoittaa sen tehon myös näissä usein vaikemmissa tilanteissa.

Potilaat, jotka ovat kokeilleet sildenafiilia tai tadalafiilia riittämättömällä vasteella, voivat hyötyä siirtymisestä Spedraan, sillä eri PDE5-estäjät voivat erota yksilöllisessä vasteessa.

Psykologisen erektiohäiriön tapauksessa Spedra voi toimia yhdistettynä psykoseksuaaliseen terapiaan tehokkaana kokonaishoitona. Kliinisessä kokemuksessani lääkkeen tuoma luottamus omaan toimintakykyyn voi auttaa murttamaan suorituspaineeseen liittyvän noidankehän.

Kenelle Spedra ei sovi?

Spedra on ehdottomasti vasta-aiheinen potilailla, jotka käyttävät orgaanisia nitraatteja (nitroglyseriini, isosorbidimononitraatti, isosorbididinitraatti) missä tahansa muodossa, sillä yhdistelmä voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenpaineen laskun. Myös riokiguaattihoito (Adempas, keuhkoverenpainetautiin) on ehdoton vasta-aihe.

Alfasalpaajia (käytetty eturauhasen liikakasvun ja verenpaineen hoitoon) käyttävien potilaiden hoidossa tulee olla erittäin varovainen hypotensioriskin vuoksi. Kliinisessä käytännössä aloitan Spedran pienimmällä annoksella (50 mg) ja informoin potilasta huimauksen mahdollisuudesta.

Sydän- ja verisuonitauti on suhteellinen vasta-aihe, jonka merkitys riippuu taudin vaikeusasteesta.

Vakava sydänsairaus, kuten epästabiili angina pectoris, äskettäinen sydäninfarkti (alle 90 päivää) tai vakava sydämen vajaatoiminta (NYHA III-IV), on kontraindikaatio.

Seksuaalinen aktiivisuus itsessään kuormittaa sydäntä, joten potilaan sydänterveydestä on varmistuttava ennen hoidon aloitusta.

Spedra ei sovi alle 18-vuotiaille eikä naisille. Vakava maksan vajaatoiminta on vasta-aihe. Äskettäinen aivohalvaus tai hypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mmHg) ovat myös kontraindikaatioita.

Annostus ja käytännön ohjeet

Suositusannos on 100 mg tarvittaessa, otettuna noin 15-30 minuuttia ennen seksuaalista aktiivisuutta. Aloitusannos voi olla 50 mg hoidon sietokyvyn arvioimiseksi.

Annosta voidaan nostaa 200 mg:aan, jos 100 mg ei tuota riittävää vastetta eikä aiheuta merkittäviä haittavaikutuksia. Maksimi on yksi annos vuorokaudessa.

Spedra voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, mutta rasvaiset ateriat voivat viivästyttää vaikutuksen alkamista.

Alkoholi ei ole ehdoton vasta-aihe, mutta suuria alkoholimääriä tulee välttää, sillä alkoholi heikentää erektiota ja lisää hypotension riskiä. Greippimehu voi suurentaa pitoisuuksia ja sen käyttöä tulee välttää.

CYP3A4-estäjät, kuten ketokonatsoli, itrakonatsoli, ritonaviiri ja klaritromysiini, voivat merkittävästi suurentaa avanafiilipitoisuuksia plasmassa. Näitä lääkkeitä käyttävillä annosta tulee pienentää ja käyttää enimmillään 50 mg:n annosta. Lääkärille on ilmoitettava kaikista käytössä olevista lääkkeistä.

Erityisryhmät

Ikääntyneet potilaat: Yli 65-vuotiailla avanafiilipitoisuudet voivat olla suurempia. Aloitusannos on 50 mg, ja annosta nostetaan varoen. Kliinisessä kokemuksessani monet iäkkäät miehet hyötyvät Spedrasta erinomaisesti, vaikka annosta on usein säädeltävä alemmas.

Munuaisten vajaatoiminta: Lievä tai kohtalainen vajaatoiminta ei vaadi annoksen muuttamista. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa varovaisuus on tarpeen.

Maksan vajaatoiminta: Lievässä tai kohtalaisessa maksan vajaatoiminnassa annosta voidaan joutua pienentämään. Vaikea maksan vajaatoiminta on vasta-aihe.

Diabetes: Diabeettiset potilaat voivat tarvita korkeamman annoksen vasteen saavuttamiseksi, mutta tutkimukset osoittavat avanafiililla hyvän tehon myös diabeetikoilla.

Haittavaikutukset yksityiskohtaisesti

Yleisimmät haittavaikutukset ovat päänsärky (noin 10 %), kasvojen punoitus (9 %), nenän tukkoisuus ja nenänielun tulehdus. Nämä ovat tyypillisesti lieviä ja ohimeneviä. Huimaus esiintyy noin 5 %:lla potilaista ja liittyy verenpaineen laskuun.

Selkäkipu ja lihasarkuus esiintyvät avanafiilin yhteydessä harvemmin kuin tadalafiililla, mikä on yksi Spedran kliininen etu. Silmiin liittyvät haittavaikutukset, kuten sinertävä värinäkö (kyanopsia), ovat harvinaisempia kuin sildenafiililla ja liittyvät avanafiilin parempaan PDE6-selektiivisyyteen.

Vakavia haittavaikutuksia ovat priapisismi (pitkittynyt, kivulias erektio yli 4 tuntia), ei-arterinen etuosan iskeeminen optinen neuropatia (NAION) ja äkillinen kuulon menetys.

Nämä ovat harvinaisia mutta vakavia ja edellyttävät välitöntä lääkärin arviota. Priapismista on ilmoitettava heti: yli 4 tuntia kestävä erektio vaatii päivystyksellistä hoitoa soitta numeroon 112 tai hakeutumalla ensiapuun.

Interaktiot

Nitraatit ovat ehdoton vasta-aihe: yhdistelmä aiheuttaa vakavan hypotension. Alfasalpaajat (tamsulosiini, doksatsosiini) voivat aiheuttaa hypotension; Spedra voidaan tarvittaessa yhdistää alfasalpaajaan varoen annosporrassa 50 mg. CYP3A4:n estäjät (mm.

klaritromysiini, itrakonatsoli, ritonaviiri) suurentavat avanafiilin pitoisuuksia, annos enintään 50 mg. CYP3A4:n induktorit (mm. rifampisiini, karbamatsepiini) pienentävät pitoisuuksia ja voivat heikentää tehoa.

Verenpainelääkkeet: additiivinen hypotensiovaikutus on mahdollinen. Alkoholi lisää huimauksen ja hypotension riskiä. Greippimehu tulee välttää. Yhteisvaikutukset on aina tarkistettava ennen hoidon aloitusta, ja potilaalle on korostettava kaikkien lääkkeiden ilmoittamisen tärkeyttä lääkärille.

Säilytys ja käytännön neuvot

Spedra säilytetään huoneenlämmössä (alle 30 °C), kuivassa paikassa, poissa lasten ulottuvilta. Lääkettä ei tule säilyttää kylpyhuoneessa kosteuden vuoksi. Vanhentunutta lääkettä ei tule käyttää, ja käyttämättömät lääkkeet palautetaan apteekkiin.

Kliinisessä työssäni neuvon potilaita olemaan realistisia odotuksissaan: Spedra parantaa erektiota mutta vaatii silti seksuaalista stimulaatiota. Ensimmäinen käyttökerta saattaa joskus olla epäonnistunut, eikä se tarkoita, ettei lääke toimi. Suosittelen arvioimaan tehoa vähintään neljän yrityksen jälkeen ennen annoksen muuttamista tai lääkkeen vaihtamista.

Online-vastaanotto ja resepti

Prescriptsy-palvelun kautta voit hakea reseptiä Spedraan turvallisen, suomalaisen lääkärin suorittaman verkkokonsultaation kautta. Terveydenhuollon ammattilainen arvioi terveydentilasi, nykyiset lääkityksesi ja erektiohäiriösi taustatekijät ennen reseptin kirjoittamista.

Palvelu on suunniteltu potilaille, joilla on jo diagnosoitu erektiohäiriö tai jotka haluavat saada huolellisen arvion tilastaan ilman fyysistä lääkärikäyntiä.

Vakavien sydänoireiden yhteydessä ja ensimmäisen erektiohäiriöoireen ilmaantuessa suosittelemme ensisijaisesti fyysistä lääkärikäyntiä taustasyiden selvittämiseksi.

Hätätilanteessa soita 112. Lääkeinfoa saat myös numerosta 116 117 (päivystysapu).

Lähde: terveyskirjasto.fi, kaypahoito.fi, fimea.fi