Tadalafiili

Tadalafiili Prescriptsyssa

Tadalafiili kuvataan Prescriptsyssä riippumattomana tuotetietona. Täältä voit lukea, miten verkkokonsultaatio toimii, mitä lääketieteellisiä tarkistuksia kumppaniklinikat tekevät ja mitä tekijöitä kannattaa vertailla ennen palveluntarjoajan valintaa.

Emme myy lääkkeitä itse, vaan autamme vertailemaan lisensoituja kumppaneita hinnan, toimitusajan, palvelun ja luotettavuuden perusteella.

Mitä on Tadalafiili?

Tadalafiili on fosfodiesteraasi-5-estäjä (PDE5-estäjä), joka on kehitetty erektiohäiriön hoitoon. Se tunnetaan parhaiten brändinimellä Cialis, mutta nykyisin laajasti saatavana geneerikkinä.

Tadalafiili erottuu muista PDE5-estäjistä poikkeuksellisen pitkällä vaikutusajallaan: puoliintumisaika on noin 17,5 tuntia, ja teho voi säilyä jopa 36 tuntia. Tämän ominaisuuden ansiosta Cialista on kutsuttu "viikonlopulääkkeeksi".

Kliinisessä kokemuksessani tadalafiili on monille miehille paras valinta, koska sen ei tarvitse ottaa tarkasti ennen suunniteltua seksuaalista aktiivisuutta, lääkkeen voi ottaa etukäteen ja sen vaikutus on saatavilla koko sen vaikutusajan.

Tadalafiili on saatavilla 5 mg, 10 mg ja 20 mg:n tabletteina.

5 mg:n päivittäinen annos on erityinen piirre: sitä käytetään sekä erektiohäiriön päivittäiseen hoitoon (jatkuva matala taso plasmassa) että eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH) oireiden hoitoon.

Tadalafiilin hyväksyminen BPH-indikaatioon on ainutlaatuinen PDE5-estäjien joukossa: se lievittää eturauhasen ja virtsarakon sileälihasten jännitystä, mikä helpottaa virtsaamista.

Miehillä, joilla on sekä erektiohäiriö että BPH, 5 mg päivittäinen tadalafiili hoitaa molemmat tilat yhdellä lääkkeellä, tämä on merkittävä käytännön etu.

Geneerinen tadalafiili on huomattavasti halvempaa kuin Cialis-brändi ja täysin yhtä tehokas. Hinnan aleneminen geneerisoitumisen myötä on merkittävästi parantanut erektiohäiriön hoidon saatavuutta. Käytännössäni suosittelen geneeristä tadalafiilia ensilinjan valintana Cialiksen sijaan kustannustehokkuuden vuoksi.

Erektiohäiriö on erittäin yleinen tila: se vaikuttaa noin 10-20 % kaikista miehistä ja yleistyy merkittävästi iän myötä. 70 ikävuoteen mennessä noin 70 % miehistä kärsii jonkinasteisesta erektiohäiriöstä.

Tadalafiilin käyttö on kasvussa myös nuoremmilla miehillä, joilla psykologiset tekijät voivat olla merkittävä syy.

On tärkeää muistaa, että erektiohäiriö on usein merkki taustalla olevasta sydän- ja verisuonitaudista, diabeksesta tai muusta sairaudesta, joiden hoitaminen on ensisijaista.

Vaikuttava aine ja vaikutusmekanismi

Tadalafiilin vaikuttava aine on tadalafiili. Se on selektiivinen PDE5-entsyymin estäjä, joka toimii samalla mekanismilla kuin muut PDE5-estäjät: estämällä cGMP:n hajoamisen peniksen sileälihaskudoksessa, mikä johtaa vasodilataatioon ja parantuneeseen verenvirtaukseen penikseen seksuaalisen stimulaation aikana.

Tadalafiilin farmakokineettiset ominaisuudet eroavat merkittävästi muista PDE5-estäjistä. Puoliintumisaika 17,5 tuntia (vs. sildenafiili 3-5 h, avanafiili 5 h) tarkoittaa, että lääkeaine pysyy elimistössä pitkään.

Tasta johtuu jopa 36 tunnin kliininen vaikutus. Tadalafiilia ei tarvitse ottaa tietyn ajan kuluessa ennen yhdyntää - se voidaan ottaa jopa edellisenä päivänä.

Tadalafiili on myös selektiivisempi PDE11:lle kuin muut PDE5-estäjät. PDE11 esiintyy pääasiassa kiveksissä ja luurankolihaksessa. Tämä selittää, miksi tadalafiili aiheuttaa useammin lihasarkuutta selkä- ja raajalihaksissa kuin sildenafiili tai avanafiili, PDE11-estäminen kiveksissä ja lihaksissa aiheuttaa tämän sivuvaikutuksen.

BPH:n vaikutusmekanismi: Tadalafiili estää PDE5:tä myös eturauhasessa, virtsarakossa ja virtsajohtimessa, mikä johtaa sileälihaksen rentoutumiseen näissä rakenteissa. Tämä parantaa virtsanvirtausta ja vähentää BPH-oireita (tiheä virtsaaminen, yövirtsaminen, heikko virtsasuihku). Mekanismi on eri kuin alfasalpaajien, joten yhdistelmähoito on mahdollinen.

Indikaatiot

Erektiohäiriö (ED): Tadalafiili on indikoitu aikuisten miesten erektiohäiriöön. Se voidaan ottaa tarvittaessa (10 mg tai 20 mg ennen arvailtua seksuaalista aktiivisuutta) tai päivittäin (5 mg kerran vuorokaudessa).

Päivittäinen 5 mg sopii miehille, jotka haluavat erektiovalmiuden ilman ajoittamista, tai miehille, joilla on seksuaalinen aktiivisuus yli kahdesti viikossa.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH): Tadalafiili 5 mg päivittäin on hyväksytty BPH:n oireiden lievittämiseen aikuisilla miehillä. Se lievittää virtsaamiseen liittyviä oireita (LUTS, lower urinary tract symptoms): tiheä virtsaamistarve, kiireellisyys, yöllinen virtsaaminen, heikko virtsasuihku.

ED + BPH yhtäaikaisesti: Tadalafiili 5 mg päivittäin on ainoa lääke, joka on hyväksytty molempien samanaikaiseen hoitoon. Tämä on merkittävä käytännön etu miehille, joilla on molemmat tilat.

Keuhkovaltimoverenpaine (PAH): Tadalafiilin 40 mg -annos on hyväksytty keuhkovaltimoverenpaineeseen (kauppanimellä Adcirca), mutta tämä on eri indikaatio ja annos erektiohäiriöön käytettävästä.

Tadalafiili vs. kilpailijat

Tadalafiili vs. Sildenafiili (Viagra): Sildenafiili on lääkeryhmän tunnetuin edustaja. Tadalafiilin selkein etu on huomattavasti pitempi vaikutusaika (36 h vs. 4-5 h), mikä poistaa tarpeen ajoittaa lääkkeen ottaminen tarkasti.

Sildenafiili on ruoasta riippuvaisempi (rasvaiset ateriat hidastavat merkittävästi), kun taas tadalafiili voidaan ottaa riippumatta aterioista. Toisaalta sildenafiili aiheuttaa harvemmin lihasarkuutta. Sildenafiili ei ole hyväksytty BPH:hon.

Molemmat ovat saatavana halvemmilla geneerikkoina.

Tadalafiili vs. Cialis (brändi): Geneerinen tadalafiili sisältää täsmälleen saman vaikuttavan aineen samassa pitoisuudessa kuin Cialis. Ei ole lääketieteellistä syytä maksaa brändin lisähintaa. Geneerikot ovat identtisiä tehon ja turvallisuuden osalta.

Tadalafiili vs. Spedra (avanafiili): Avanafiili on nopein PDE5-estäjä (15 min), kun taas tadalafiili ei vaadi tarkkaa ajoitusta pitkän vaikutuksensa vuoksi. Avanafiili aiheuttaa harvemmin lihasarkuutta.

Tadalafiili on ainoa PDE5-estäjä, joka on hyväksytty BPH:hon. Valinta riippuu potilaan tarpeista: Spedra spontaanisuudelle, tadalafiili päivittäiseen käyttöön tai BPH-indikaatioon.

Tadalafiili vs. Vardenafiili (Levitra): Vardenafiili muistuttaa mekanismiltaan sildenafiilia. Vaikutusaika (4-5 h) on selvästi lyhyempi kuin tadalafiililla. Vardenafiilin brändi on kallista, mutta geneerinen vardenafiili on edullista. Lihasarkuutta esiintyy harvemmin kuin tadalafiililla. Vardenafiilin käyttöä ei suositella QT-ajan pidentymää aiheuttavien lääkkeiden kanssa.

Kliininen näyttö

Tadalafiilin tarvittaessa-käyttö: Suurissa vaiheen III tutkimuksissa tadalafiili 10 mg ja 20 mg paransivat erektiofunktiota IIEF-EF-osiolla mitattuna (International Index of Erectile Function, erectile function domain) merkittävästi verrattuna lumelääkkeeseen.

Noin 75-80 % potilaista koki merkittävää parannusta, ja erektiovasteprosentti (SEP3 - yhdynnän onnistuminen) parani 55-60 %:sta noin 70-75 %:iin 20 mg:n annoksella.

Päivittäinen tadalafiili (5 mg): Pitkän aikavälin tutkimukset osoittivat päivittäisen 5 mg:n annoksen yhtä tehokkaaksi kuin tarvittaessa otettavan 10-20 mg:n annoksen, mutta ilman tarvetta ajoittaa ottamista. Lisäksi päivittäinen käyttö vähensi suorituspaineeseen liittyvää ahdistusta.

BPH-näyttö: TADFUL- ja muut tutkimukset osoittivat tadalafiilin 5 mg päivittäisen annoksen vähentävän merkittävästi IPSS-pisteitä (International Prostate Symptom Score) ja parantavan virtausta, teho verrannollinen alfasalpaajien tehoon lievässä ja kohtalaisessa BPH:ssa.

Sydänturvallisuus: Laajat turvallisuustutkimukset ovat osoittaneet tadalafiilin olevan turvallinen miehille, joilla on vakaa sydänsairaus ja jotka voivat harjoittaa kohtalaista fyysistä rasitusta. Ei ole osoitettu lisääntynyttä sydänkuolleisuusriskiä verrattuna lumelääkkeeseen.

Kenelle Tadalafiili sopii?

Tadalafiili sopii erityisesti miehille, jotka arvostavat spontaanisuutta ja eivät halua ajoittaa lääkkeen ottamista tarkasti.

Päivittäinen 5 mg on ihanteellinen miehille, joilla on tiheä seksuaalinen aktiivisuus tai jotka haluavat "aina valmiina" -lähestymistavan.

Miehille, joilla on sekä erektiohäiriö että BPH, tadalafiili 5 mg päivittäin on selkein valinta kaksoisindikaation vuoksi.

Kliinisessä kokemuksessani useimmat miehet, jotka ovat kokeilleet sekä sildenafiilia että tadalafiilia, suosivat tadalafiilia vaikutusajan joustavuuden vuoksi. Tadalafiilin käyttö ruoasta riippumatta on myös käytännöllinen etu.

Kenelle Tadalafiili ei sovi?

Nitraatit: Ehdoton vasta-aihe, hengenvaarallinen hypotensio. Riokiguaatti on myös ehdoton vasta-aihe. Sydänsairaus, joka rajoittaa seksuaalista aktiivisuutta (epästabiili angina, äskettäinen sydäninfarkti alle 90 päivää, vakava sydämen vajaatoiminta NYHA III-IV), on kontraindikaatio.

Alfasalpaajat: Yhtäaikaiseen käyttöön liittyy hypotension riski; aloita 5 mg:lla varoen. Vakava maksan vajaatoiminta on vasta-aihe. Vakava munuaisten vajaatoiminta (eGFR alle 30 ml/min) rajoittaa käyttöä. Aiempi NAION (ei-arterinen etuosan iskeeminen optinen neuropatia) tai aiempi äkillinen kuulon menetys ovat suhteellisia vasta-aiheita.

Annostus ja käytännön ohjeet

Tarvittaessa-käyttö: Suositeltu aloitusannos on 10 mg otettuna ennen ennakoitua seksuaalista aktiivisuutta. Annosta voidaan nostaa 20 mg:aan, jos 10 mg ei riitä. Voidaan ottaa jopa 36 tuntia ennen yhdyntää. Suurin annos on 20 mg kerran vuorokaudessa.

Päivittäinen käyttö (ED): 5 mg kerran vuorokaudessa samaan aikaan joka päivä. Annosta voidaan tarvittaessa pienentää 2,5 mg:aan. Ei tarvitse ajoittaa suhteessa seksuaaliseen aktiivisuuteen.

BPH-hoito: 5 mg kerran vuorokaudessa. Tämä on sama annos kuin ED:n päivittäiseen hoitoon, joten miehillä, joilla on molemmat tilat, yksi päivittäinen 5 mg riittää.

Tadalafiili voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, ruoka ei merkittävästi vaikuta imeytymiseen, toisin kuin sildenafiililla. Alkoholi ei ole ehdoton vasta-aihe, mutta suuret alkoholimäärät lisäävät hypotension ja haittavaikutusten riskiä.

Erityisryhmät

Ikääntyneet: Yli 65-vuotiailla plasmapitoisuudet voivat olla suurempia. Aloita 10 mg:n tarvittaessa-annoksella tai 5 mg:n päivittäisellä annoksella. Kliinisessä käytännössä tadalafiili sopii hyvin iäkkäille miehille juuri sen pitkän vaikutuksen vuoksi, seksuaalinen aktiivisuus ei vaadi tarkkaa ajoitusta.

Munuaisten vajaatoiminta: Lievässä tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa (eGFR 31-80) voidaan käyttää normaaliannoksia. Vaikeassa vajaatoiminnassa (eGFR alle 30) päivittäistä annostelustrategiaa ei suositella; tarvittaessa-annostuksessa enintään 10 mg kerran 48 tunnissa.

Maksan vajaatoiminta: Lievässä tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa enintään 10 mg tarvittaessa. Vaikea maksan vajaatoiminta on vasta-aihe.

Diabetes: Diabeetiset miehet saattavat tarvita 20 mg:n annoksen. Diabetekseen liittyvä erektiohäiriö on usein vaikeampaa verisuoni- ja neuropatiakomplikaatioiden vuoksi, mutta tadalafiili toimii myös tässä potilasryhmässä.

Haittavaikutukset yksityiskohtaisesti

Yleiset haittavaikutukset: Päänsärky (11-13 %, yleisin haitta), punastuminen (4-5 %), dyspepsia (ruoansulatusvaivat, 4-10 %), nenän tukkoisuus (5 %), huimaus. Lihasarkuus selkä- ja raajalihaksissa (1-3 %) - yleisempää kuin sildenafiililla tai avanafiililla, johtuu PDE11-estämisestä.

Vakavat harvinaiset haitat: Priapisismi (yli 4 h erektio, välitön lääketieteellinen hätätilanne, soita 112), NAION (näköhermon iskeeminen neuropatia, hakeudu välittömästi silmälääkäriin), äkillinen kuulon menetys.

Selkäkipu ja lihaskipu voivat olla merkittäviä erityisesti suuremmilla annoksilla ja helpottavat yleensä muutaman päivän kuluessa ilman hoitoa. Jos ne ovat hankalia, pienempään annokseen siirtyminen tai toisen PDE5-estäjän kokeileminen voi olla ratkaisu.

Interaktiot

Nitraatit: Ehdoton vasta-aihe, voi aiheuttaa henkeä uhkaavan hypotension. Alfasalpaajat (tamsulosiini, doksatsosiini): Hypotension riski, erityisesti ensimmäisellä annoksella, aloita pienimmällä annoksella.

CYP3A4-estäjät (ketokonatsoli, itrakonatsoli, ritonaviiri, klaritromysiini): Suurentavat tadalafiilipitoisuuksia, enintään 10 mg tarvittaessa, enintään 2,5-5 mg päivittäin. CYP3A4-induktorit (rifampisiini, karbamatsepiini, fenytoiini): Pienentävät pitoisuuksia, voidaan joutua käyttämään suurempaa annosta.

Antihypertensiiviläkkeet: Additiivinen hypotensio. Alkoholi: Lisää hypotension ja heitehuimauksen riskiä.

Säilytys ja käytännön neuvot

Säilytetään alle 30 °C, kuivassa paikassa, poissa lasten ulottuvilta. Tabletteja ei tule murskata tai jakaa - ne on tarkoitettu kokonaisina nieltäviksi. Päivittäisessä käytössä on hyödyllistä ottaa lääke samaan aikaan joka päivä (esim. aamuisin), jotta se jää osaksi päivärutiinia.

Kliinisessä kokemuksessani monet miehet, erityisesti ne joilla on stressiin tai ahdistukseen liittyvä erektiohäiriö, hyötyvät siirtymisestä päivittäiseen pieniannoksiseen tadalafiilin käyttöön - se poistaa suorituspaineeseen liittyvän ahdistuksen lääkkeen ottamisen ajoittamisesta.

Online-vastaanotto ja resepti

Prescriptsy-palvelun kautta voit hakea reseptiä tadalafiilille tai Cialikselle turvallisen verkkokonsultaation kautta. Lääkäri arvioi sydänterveytesi, muut lääkityksesi ja erektiohäiriösi taustatekijät.

Jos sinulla on sekä erektiohäiriö että BPH-oireita, kerro molemmat, lääkäri voi määrätä 5 mg päivittäisen annoksen molempia tiloja hoitamaan. Uusintaresepti vakiintuneessa hoidossa on mahdollista saada kätevästi verkossa.

Hätätilanteessa soita 112. Päivystysapu: 116 117.

Lähde: terveyskirjasto.fi, kaypahoito.fi, fimea.fi