Cerazette

Cerazette on Prescriptsy

Cerazette wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Cerazette (desogestrel 75 mcg): progestageen-only pil voor anticonceptie

Cerazette is een anticonceptiepil op recept die 75 microgram desogestrel bevat.

Desogestrel is een progestageen (synthetisch progesteron) en Cerazette behoort tot de groep van progestageen-only pillen (POP), ook wel minipillen genoemd.

In Nederland is Cerazette geregistreerd door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en vergoed via de Zorgverzekeringswet als anticonceptiemiddel.

Op deze pagina vindt u uitgebreide medische informatie over Cerazette voor vrouwen en zorgprofessionals in Nederland.

Wat is een progestageen-only pil en hoe verschilt Cerazette van de combinatiepil?

De meeste anticonceptiepillen zijn combinatiepillen: zij bevatten zowel een oestrogeen (ethinylestradiol of estradiol) als een progestageen.

De oestrogeencomponent is effectief voor de remming van de ovulatie maar kan bij sommige vrouwen bijwerkingen geven, zoals verhoogde kans op veneuze trombo-embolie (bloedstolsels), migraine met aura, hypertensie en bij vrouwen boven de 35 jaar die roken een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen.

Cerazette bevat geen oestrogeen. Het is uitsluitend een progestageen. Dit maakt Cerazette geschikt voor vrouwen bij wie de combinatiepil is gecontra-indiceerd of niet goed verdragen wordt.

Cerazette is een goede optie voor: vrouwen met migraine met aura (waarbij combinatiepillen zijn gecontra-indiceerd vanwege het verhoogde beroerterisico), vrouwen met een verhoogd VTE-risico (bloedstolsels), vrouwen die borstvoeding geven (oestrogeen remt de melkproductie), vrouwen boven de 35 jaar die roken, vrouwen met hypertensie die niet goed gecontroleerd wordt, en vrouwen met bepaalde cardiovasculaire risicofactoren.

Werkingsmechanisme van desogestrel in Cerazette

Cerazette onderscheidt zich van oudere progestageen-only pillen (zoals lynestrenol) door zijn superieure ovulatieremmende werking.

Desogestrel 75 mcg remt de ovulatie bij circa 97% van de behandelcycli, vergeleken met 50-60% bij oudere minipillen.

Dit is het primaire anticonceptieve mechanisme en maakt Cerazette effectiever dan oudere minipillen, die voornamelijk werkten via lokale genitale effecten.

De aanvullende anticonceptieve werkingsmechanismen van desogestrel zijn: verdikking van het cervixslijm, waardoor penetratie van spermatozoa moeilijker wordt, en atrofie van het endometrium (baarmoederslijmvlies), waardoor innesteling van een bevruchte eicel wordt bemoeilijkt.

Door het combineren van ovulatieremming met deze lokale effecten biedt Cerazette een robuuste anticonceptieve werking, vergelijkbaar met de combinatiepil bij correct gebruik.

De Pearl Index van Cerazette bij perfect gebruik bedraagt circa 0,4 (minder dan 1 zwangerschap per 100 vrouwen per jaar).

Bij typisch gebruik (inclusief vergissingen in de inname) is de Pearl Index circa 0,52. Dit is vergelijkbaar met de effectiviteit van de combinatiepil.

Wie kan Cerazette gebruiken?

Cerazette is geschikt voor vrouwen die:

• Effectieve anticonceptie wensen zonder oestrogeen
• Borstvoeding geven (progestagenen hebben geen nadelig effect op de melkproductie of de zuigeling bij gebruik van therapeutische doses)
• De combinatiepil niet verdragen vanwege oestrogeengerelateerde bijwerkingen (misselijkheid, hoofdpijn, stemmingsveranderingen)
• Migraine met aura hebben (waarvoor oestrogeenbevattende anticonceptiva gecontra-indiceerd zijn)
• Een verhoogd risico op veneuze trombo-embolie hebben (bij wie het verhoogde VTE-risico van combinatiepillen niet acceptabel is)
• Roken en ouder zijn dan 35 jaar
• Hypertensie hebben die moeilijk te controleren is
• Bepaalde hartaandoeningen of cardiovasculaire risicofactoren hebben

Cerazette is niet geschikt voor vrouwen met borstkanker (huidig of in het verleden), onverklaarde vaginale bloedingen, actieve leveraandoeningen of levertumoren, of bekende zwangerschap.

Cerazette en menstruatieveranderingen

De meest voorkomende bijwerking van Cerazette is verandering in het menstruatiepatroon. Dit is een direct gevolg van de hormonale werking op het endometrium en de ovulatieremming. In klinische studies na een jaar gebruik:

• Circa 50% van de vrouwen had amenorroe (geen menstruatie)
• Circa 25% had onregelmatige bloedingen of spotting
• Circa 25% had een min of meer regelmatig patroon

Amenorroe bij gebruik van Cerazette is niet schadelijk.

Het endometrium wordt wel opgebouwd maar in mindere mate, en het uitblijven van menstruatie is een normale fysiologische respons op de progestagene suppletie.

Vrouwen die gewend zijn aan regelmatige menstruatie kunnen de afwezigheid daarvan als verontrustend ervaren, maar er is geen medische reden tot bezorgdheid zolang zwangerschap is uitgesloten.

Onregelmatige doorbraakbloedingen en spotting zijn de meest voorkomende reden voor vrouwen om met Cerazette te stoppen.

Als het bloedingspatroon extreem onregelmatig is, bij hevige bloedingen of bij bloedingen die langer dan 90 dagen aanhouden, dient uw arts andere oorzaken uit te sluiten.

Effectiviteit van Cerazette bij anticonceptie

Bij correct gebruik (elke dag op hetzelfde tijdstip, maximale innamemarge 12 uur) is Cerazette een van de meest betrouwbare orale anticonceptiemethoden, vergelijkbaar in effectiviteit met de combinatiepil.

De 12-uur innamemarge is een belangrijk praktisch voordeel: oudere minipillen hadden slechts een marge van 3 uur, wat in de praktijk leidde tot meer vergissingen en verminderde effectiviteit.

De effectiviteit van Cerazette kan worden verminderd door: overmatige braakneigingen of ernstige diarree (verminderde absorptie), gelijktijdig gebruik van CYP3A4-inductoren (bepaalde anti-epileptica, rifampicine, HIV-middelen, Sint-Janskruid) en meer dan 12 uur vertraging in de inname.

Bij deze situaties dient aanvullende anticonceptie te worden overwogen.

Cerazette en borstvoeding

Cerazette is een van de weinige anticonceptiemethoden die veilig kan worden gebruikt tijdens de borstvoeding.

Progestagenen, waaronder desogestrel, hebben geen nadelig effect op de hoeveelheid of kwaliteit van de moedermelk.

De hoeveelheid desogestrel die via moedermelk aan de zuigeling wordt doorgegeven is minimaal en er zijn geen nadelige effecten op de zuigeling gemeld in klinische studies.

In Nederland mag Cerazette worden gestart vanaf 21 dagen na de bevalling, ook tijdens borstvoeding.

Start niet eerder dan dag 21, omdat het risico op trombose in de kraamperiode verhoogd is.

Bij vrouwen die uitsluitend borstvoeding geven en nog geen menstruatie hebben gehad (lactamentorroe), biedt de lactamentorroemetode zelf al anticonceptieve bescherming voor de eerste 6 maanden, maar Cerazette biedt aanvullende zekerheid.

Interacties van Cerazette met andere geneesmiddelen

Bepaalde geneesmiddelen verlagen de effectiviteit van Cerazette door inductie van het CYP3A4-leverenzym, waardoor desogestrel sneller wordt afgebroken:

• Anti-epileptica: fenytoïne, carbamazepine, oxcarbazepine, lamotrigine (bij hoge doses), topiramaat, primidon, fenobarbital
• Antibiotica: rifampicine (sterk inductor)
• Antivirale middelen: ritonavir, nelfinavir en andere HIV-proteaseremmers en -integraseremmers
• Fytotherapie: Sint-Janskruid (Hypericum perforatum)
• Bosentan

Bij gebruik van bovengenoemde geneesmiddelen is aanvullende anticonceptie (condoom) sterk aanbevolen.

De inductie houdt aan zolang het geneesmiddel wordt gebruikt en tot 28 dagen na staken (bij rifampicine zelfs langer).

Raadpleeg uw arts of apotheker over alternatieve anticonceptie als u langdurig een van deze geneesmiddelen gebruikt.

Cerazette en gezondheidscontroles in Nederland

In Nederland wordt anticonceptie grotendeels verstrekt via de huisarts. Jaarlijkse controle is aanbevolen. Bij het voorschrijven van Cerazette controleert uw huisarts: bloeddruk, lichaamsgewicht, actuele geneesmiddelen (interacties), gynaeecologische gezondheid (uitstrijkje conform Bevolkingsonderzoek Baarmoederhalskanker) en borstonderzoek.

Cerazette valt onder de vergoedingsregeling van de Zorgverzekeringswet voor vrouwen tot 21 jaar.

Voor vrouwen van 21 jaar en ouder zijn anticonceptiemiddelen in Nederland niet vergoed via de basisverzekering, maar sommige aanvullende verzekeringen bieden een vergoeding.

De kosten van Cerazette liggen in de orde van EUR 3-7 per maand bij de apotheek, afhankelijk van het merk en de apotheker.

Bronnen en richtlijnen

• CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen): cbg-meb.nl
• KNMP Kennisbank: knmp.nl
• Apotheek.nl, patiëntinformatie Cerazette
• Thuisarts.nl, anticonceptie informatie
• Lareb: lareb.nl, bijwerkingen melden
• NHG-Standaard Anticonceptie

Voor vragen over anticonceptie kunt u terecht bij uw huisarts, gynaecoloog of apotheker. In geval van spoed belt u 112. Bij vragen over vergiftiging of overdosering belt u het Vergiftigingen Informatie Centrum: 0800-0099 (24 uur per dag bereikbaar).

Cerazette en acne: invloed van progestagenen op de huid

Een veelgestelde vraag bij gebruik van progestageen-only anticonceptiva is het effect op de huid.

Desogestrel, de werkzame stof in Cerazette, heeft een relatief lage androgene activiteit vergeleken met oudere progestagenen zoals levonorgestrel of norethisteron.

Dit betekent dat Cerazette minder androgene bijwerkingen geeft, waaronder minder neiging tot acne en vettige huid, vergeleken met anticonceptiva die meer androgene progestagenen bevatten.

Acne is desalniettemin een bekende, zij het niet frequente bijwerking van Cerazette.

Bij vrouwen bij wie de combinatiepil met een anti-androgeen progestageen (zoals dienogest in Visanne of cyproteron in Diane-35) acne effectief behandelde, kan de overgang naar Cerazette gepaard gaan met terugkeer van acne.

Bespreek dit met uw arts als u wisselt van anticonceptivum en uw huid een overweging is.

Cerazette en het risico op ectopische zwangerschap

Hoewel Cerazette een hoge effectiviteit heeft bij correct gebruik, is het belangrijk te begrijpen dat bij de zeldzame gevallen van zwangerschap bij gebruik van Cerazette, de kans op een ectopische (buitenbaarmoederlijke) zwangerschap relatief hoger is dan bij vrouwen die geen anticonceptie gebruiken.

Dit komt doordat progestageen-only pillen de beweeglijkheid van de eileiders kunnen verminderen, wat de doorgang van een bevruchte eicel kan vertragen.

Als u zwanger raakt terwijl u Cerazette gebruikt, dient dit altijd als urgentie te worden behandeld en dient een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te worden uitgesloten.

Symptomen van een ectopische zwangerschap zijn: eenzijdige buikpijn (soms ernstig), ongebruikelijk vaginaal bloedverlies en symptomen van zwangerschap (misselijkheid, gevoelige borsten). Bij twijfel of deze symptomen dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts of de Spoedeisende Hulp.

Overgang van Cerazette naar andere anticonceptiemethoden

Als u besluit te stoppen met Cerazette, keert de vruchtbaarheid snel terug. De menstruatie herstelt zich doorgaans binnen 1 tot 3 maanden na staken.

Er zijn geen aanwijzingen dat gebruik van Cerazette langdurige gevolgen heeft voor de vruchtbaarheid. Als u zwangerschap wenst, kunt u direct stoppen met Cerazette zonder uitloopperiode.

Als u overstapt naar een andere anticonceptiemethode, dient u dit zorgvuldig te plannen om een periode zonder anticonceptieve bescherming te vermijden.

Overleg met uw arts over het juiste moment van overstappen naar een combinatiepil, intra-uterien systeem (IUD), hormoonimplantaat of een andere methode.

Bij de overgang van Cerazette naar een koperspiraal of een hormoonspiraal is directe bescherming aanwezig als de plaatsing aansluitend op de laatste Cerazette-tablet plaatsvindt.

Cerazette versus andere progestageen-only methoden

Naast Cerazette zijn in Nederland andere progestageen-only methoden beschikbaar. Het hormoonimplantaat (etonogestrel, Implanon NXT) biedt maximale betrouwbaarheid gedurende 3 jaar zonder dagelijkse inname-verplichting.

Het hormoonspiraal (levonorgestrel, Mirena of Kyleena) biedt 5 of 8 jaar bescherming met minimale systemische hormoonblootstelling. De prikpil (depot-medroxyprogesteronacetaat, Depo-Provera) geeft bescherming gedurende 3 maanden per injectie.

Cerazette heeft ten opzichte van deze methoden als voordeel dat het gemakkelijk kan worden gestopt (direct terug te draaien door stoppen met de tabletten), wat ook een voordeel kan zijn voor vrouwen die op korte termijn zwanger willen worden.

Het nadeel is de dagelijkse inname-verplichting, wat bij sommige vrouwen leidt tot vergissingen.

Bespreek met uw arts of gynaecoloog welke progestageen-only methode het beste aansluit bij uw situatie en voorkeuren.

Ovariële cysten bij gebruik van Cerazette

Functionele ovariële cysten komen soms voor bij gebruik van Cerazette.

Dit is het gevolg van het feit dat desogestrel de ovulatie remt maar niet altijd volledig voorkomt dat een follikel begint te groeien.

Wanneer de ovulatie vervolgens wordt geremd voordat de follikel kan springen, kan een functionele cyste ontstaan.

Deze cysten zijn in de regel asymptomatisch en verdwijnen spontaan binnen 1 tot 3 maanden. Behandeling is meestal niet nodig.

Als u last heeft van aanhoudende buikpijn of bekkenklachten tijdens gebruik van Cerazette, dient u dit met uw arts te bespreken.

Een echografisch onderzoek kan worden verricht om eventuele cysten of andere oorzaken uit te sluiten.

Ovariële cysten die groter worden, niet verdwijnen of gepaard gaan met ernstige pijn, vereisen verdere evaluatie door een gynaecoloog.