Qlaira

Qlaira on Prescriptsy

Qlaira wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Qlaira is een unieke gecombineerde orale anticonceptiepil die estradiolvaleraat (een prodrug van 17-beta-estradiol, het lichaamseigen oestrogeen) combineert met dienogest in een dynamisch vierfasen doseringsregime.

Qlaira is de eerste in Nederland verkrijgbare gecombineerde anticonceptiepil die gebruik maakt van natuurlijk oestrogeen in plaats van het synthetische ethinylestradiol.

Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) heeft Qlaira geregistreerd voor orale anticonceptie en voor de behandeling van hevig menstrueel bloedverlies zonder organische oorzaak bij vrouwen die ook anticonceptie wensen.

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde artsen die online consulten aanbieden voor anticonceptiezorg. Meer informatie over verwante anticonceptiemethoden vindt u op onze pagina's over Yasmin en Microgynon.

Werkzame stoffen en farmacologische eigenschappen van Qlaira

Qlaira bevat twee werkzame stoffen: estradiolvaleraat (E2V), een ester die in de darmwand en lever snel wordt gehydrolyseerd tot 17-beta-estradiol, en dienogest, een selectief progestageen van de vierde generatie met anti-androgene eigenschappen.

De ATC-code is G03AB08. 17-beta-estradiol is chemisch identiek aan het oestrogeen dat in de ovaria wordt geproduceerd tijdens de menstruele cyclus.

Dit onderscheidt Qlaira fundamenteel van klassieke COCs, die ethinylestradiol bevatten, een synthetisch oestrogeen met een 17-alpha-ethinylgroep die de stof resistent maakt tegen hepatische metabolisme maar ook een sterker effect geeft op leverfuncties zoals stollingseiwit- en SHBG-productie.

Door de keuze voor natuurlijk oestrogeen heeft Qlaira een gunstiger profiel voor enkele metabole parameters: minder stijging van angiotensinogeen, minder verandering in lipideprofiel en een minder uitgesproken effect op hepatische eiwitsynthese.

De klinische relevantie van deze verschillen voor cardiovasculaire eindpunten is nog niet definitief vastgesteld, en het absolute risico op veneuze trombo-embolie blijft verhoogd ten opzichte van niet-gebruiksters.

Dienogest is een krachtig progestageen met een sterke affiniteit voor het endometrium, waardoor het endometriumproliferatie effectief remt.

Dit verklaart de werkzaamheid van Qlaira bij de behandeling van hevig menstrueel bloedverlies.

Het dynamische vierfasen doseringsregime

Het unieke doseringsregime van Qlaira simuleert de fysiologische variatie in hormoonspiegels tijdens de natuurlijke cyclus. Elke blister bevat 28 tabletten in vijf kleuren die in een vaste volgorde ingenomen worden:

• Dag 1-2: 3 mg estradiolvaleraat, alleen oestrogeen
• Dag 3-7: 2 mg estradiolvaleraat + 2 mg dienogest
• Dag 8-24: 2 mg estradiolvaleraat + 3 mg dienogest
• Dag 25-26: 1 mg estradiolvaleraat, alleen oestrogeen
• Dag 27-28: placebo

Deze variabele dosering heeft als doel om endometriumstabiliteit te bevorderen en onttrekkingsbloedingen te reguleren terwijl ovulatieremming volledig gehandhaafd blijft.

Er is geen pilvrije week zoals bij klassieke COCs; de placebotabletten zorgen voor een korte hormoonvrije periode waarin de onttrekkingsbloeding optreedt, maar de volgende strip begint zonder onderbreking.

Werkingsmechanisme van de anticonceptieve werking

De anticonceptieve werking van Qlaira berust op meerdere complementaire mechanismen. Ten eerste remt de combinatie van estradiol en dienogest de hypothalamus-hypofyse-gonadale as door negatieve feedback.

Dit onderdrukt de gonadotrofineafgifte (LH en FSH), waardoor de LH-piek die normaal de ovulatie veroorzaakt, wordt voorkomen. Ovulatieremming is daarmee de primaire anticonceptieve werking.

Ten tweede veroorzaakt dienogest veranderingen in het cervixslijm, dat dikker en stroperiger wordt en minder doordringbaar is voor spermatozoa.

Ten derde wordt het endometrium door de relatief hoge dienogest-dosering in fase 3 omgezet in een atrofische, niet-receptief stadium, waardoor implantatie van een eventueel bevrucht ei sterk wordt bemoeilijkt.

De Pearl-index voor Qlaira ligt rond 0,8 in klinische studies (gecorrigeerd voor gebruikersfouten), vergelijkbaar met andere moderne COCs.

Bij perfect gebruik is de werkzaamheid hoger dan 99 procent, bij typisch gebruik rond 91 procent per jaar.

Strikt volgens voorschrift innemen van Qlaira is essentieel: de tabletten moeten in de juiste volgorde en op ongeveer hetzelfde tijdstip elke dag worden ingenomen.

Indicaties en klinische toepassingen in Nederland

Orale anticonceptie

Qlaira is geregistreerd voor orale anticonceptie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een hormonale anticonceptiemethode wensen.

De NHG-standaard Anticonceptie (herziening 2020) beveelt gecombineerde orale anticonceptiva aan als eerstekeusmethode voor gezonde vrouwen zonder contra-indicaties, waarbij de keuze voor een specifieke pil wordt bepaald door tolerantie, bijwerkingsprofiel, kosten en persoonlijke voorkeur.

Qlaira kan een goede keuze zijn voor vrouwen die de voorkeur geven aan natuurlijk oestrogeen of die last hebben van bijwerkingen op ethinylestradiolhoudende pillen.

Hevig menstrueel bloedverlies

Qlaira is als enige COC in Nederland specifiek geregistreerd voor de behandeling van hevig menstrueel bloedverlies (menorragie) zonder organische oorzaak bij vrouwen die ook anticonceptie wensen.

Klinische studies hebben aangetoond dat Qlaira het gemiddelde bloedverlies per cyclus met 64-88 procent vermindert, en dat een substantieel deel van de gebruiksters overgaat in amenorroe of lichte onttrekkingsbloedingen.

Bij hevig menstrueel bloedverlies zonder organische oorzaak (diagnose na uitsluiting van myomen, poliepen, hyperplasie en maligniteit) kan Qlaira een uitstekend alternatief zijn voor het hormoon-IUD of tranexaminezuur.

Verschillen tussen Qlaira en klassieke COCs

Het belangrijkste verschil tussen Qlaira en traditionele COCs is het type oestrogeen.

Ethinylestradiol (EE) is een synthetisch oestrogeen met een 17-alpha-ethinylgroep die de biologische beschikbaarheid verhoogt en de halfwaardetijd verlengt, maar ook het effect op de lever versterkt.

EE heeft een sterk effect op de hepatische synthese van stollingseiwitten (factor VII, VIII, fibrinogeen), SHBG (sex hormone binding globulin) en angiotensinogeen, wat bijdraagt aan het verhoogde risico op trombose en hypertensie bij COC-gebruik.

Estradiolvaleraat wordt snel omgezet in 17-beta-estradiol, dat via de normale oestrogeenmetabolisatie wordt verwerkt en minder impact heeft op hepatische eiwitsynthese.

Klinisch is het risico op veneuze trombo-embolie bij Qlaira in grote observationele studies niet significant lager dan bij klassieke COCs met levonorgestrel, het progestageen met het laagste VTE-risico.

Dit betekent dat de theoretische metabole voordelen van natuurlijk oestrogeen nog niet vertaald zijn in meetbaar lagere trombose-incidentie.

Patienten dienen deze informatie te weten bij hun keuze voor een anticonceptiepil.

Starten, overstappen en vergeten tabletten

Qlaira wordt bij voorkeur gestart op dag 1 van de menstruatie, waarbij de anticonceptieve bescherming direct adequaat is.

Bij start op dag 2-5 is extra barrière-bescherming nodig gedurende 9 dagen.

Bij overstappen van een andere COC of vaginale ring kan Qlaira direct na de laatste werkzame tablet worden gestart, zonder pilvrije dag.

Het vergeten van een tablet vereist zorgvuldige aandacht vanwege het dynamische regime.

Bij minder dan 12 uur vertraging: de vergeten tablet zo snel mogelijk alsnog innemen en de volgende op het gebruikelijke tijdstip; bescherming blijft adequaat.

Bij meer dan 12 uur vertraging: volg de instructies in de bijsluiter, die per fase verschillen, en gebruik 9 dagen aanvullende barrière-anticonceptie.

Bij twijfel is overleg met de huisarts of apotheker aanbevolen.

Contra-indicaties en veiligheidswaarschuwingen

Qlaira is absoluut gecontraïndiceerd bij: huidige of eerdere veneuze trombose of longembolie, bekende trombofilie (factor V Leiden, antifosfolipidensyndroom, proteïne C/S deficiëntie), myocardinfarct, cerebrovasculair accident of TIA in voorgeschiedenis, migraine met aura, roken na leeftijd van 35 jaar in combinatie met andere risicofactoren, ernstige hypertensie (bloeddruk > 160/100 mmHg), diabetes met vasculaire complicaties, ernstige dyslipidemie, pancreatitis bij hypertriglyceridemie, ernstige of actieve leverziekte, levertumoren, hormoongevoelige maligniteit (borst, endometrium), onverklaarde vaginale bloeding en zwangerschap.

Relatieve contra-indicaties en risicoverhogende factoren omvatten: leeftijd boven 35 jaar, roken, obesitas (BMI > 30), familiaire voorgeschiedenis van VTE, langdurige immobilisatie, recente grote chirurgie, hereditair angio-oedeem, systemische lupus erythematosus (SLE), inflammatory bowel disease en sikkelcelziekte.

Interacties met andere geneesmiddelen

Enzyminducerende geneesmiddelen kunnen de werkzaamheid van Qlaira verminderen door versnelde hepatische afbraak.

Belangrijke interactieprofielen zijn: anti-epileptica (carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital, primidon, oxcarbazepine, topiramaat in hoge dosering), antimycobacteriële middelen (rifampicine, rifabutine), antiretrovirale middelen (efavirenz, nevirapine, ritonavir-geboosterde regimes), bosentan en modafinil.

Bij combinatie met deze middelen is een niet-hormonale anticonceptiemethode aanbevolen.

Sint-janskruid (Hypericum perforatum), een vrij verkrijgbaar plantaardig antidepressivum, is een krachtige inductor van CYP3A4 en vermindert de werkzaamheid van COCs. Patienten die Qlaira gebruiken, dienen sint-janskruid te vermijden.

Antibiotica, met uitzondering van rifampicine en rifabutine, hebben volgens recente evidence geen klinisch relevant effect op de werkzaamheid van COCs, ondanks eerdere adviezen.

Altijd dient de patient alle gebruikte medicatie en supplementen te bespreken met de huisarts en KNMP-apotheker.

Bijwerkingen en monitoring

De meest voorkomende bijwerkingen van Qlaira zijn hoofdpijn, borstspanning, buikklachten en onregelmatige bloedingen in de eerste 3-6 maanden.

Stemmingsveranderingen, inclusief depressieve gevoelens, zijn beschreven en vormen een reden om de behandeling te evalueren. Gewichtsverandering is bij Qlaira over het algemeen minimaal.

Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam maar vereisen onmiddellijke aandacht: signalen van diepveneuze trombose (eenzijdig gezwollen, pijnlijk been), longembolie (plotselinge kortademigheid, pijn op de borst, bloed ophoesten), myocardinfarct (drukkende pijn op de borst, uitstralend naar arm, misselijkheid), cerebrovasculair accident (eenzijdige zwakte, gezichtsveldverlies, spraakstoornis) of ernstige buikpijn (mogelijk door levertumor of pancreatitis).

Bij elk van deze klachten dient onmiddellijk medische hulp te worden gezocht (112).

Regelmatige controle door de huisarts omvat: bloeddrukmeting minstens jaarlijks, herhaling anamnese voor nieuwe risicofactoren en screening volgens landelijke richtlijnen (borstkanker, baarmoederhalskanker).

Qlaira en het Nederlandse zorgstelsel

In Nederland valt hormonale anticonceptie voor vrouwen tot 21 jaar onder de basisverzekering (Zorgverzekeringswet).

Vanaf 21 jaar wordt hormonale anticonceptie niet meer vergoed uit de basisverzekering, maar alleen als aanvullende verzekering deze dekt.

Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden Qlaira en andere COCs volledig of gedeeltelijk.

Het eigen risico (€385/jaar, 2026) is niet van toepassing op anticonceptie onder de basisverzekering voor vrouwen onder 21 jaar. Bespreek de vergoeding met uw zorgverzekeraar voor persoonlijke informatie.

Qlaira wordt voorgeschreven door huisartsen, gynaecologen en andere arts-specialisten.

Een online consult bij een CBG-geregistreerde arts via Prescriptsy is mogelijk voor vrouwen die eerder een COC gebruikten en een herhaalrecept nodig hebben, mits er geen nieuwe contra-indicaties zijn ontstaan.

Een eerste anticonceptieconsult is aanbevolen bij de huisarts vanwege de uitgebreide anamnese en bloeddrukmeting.

Veelgestelde vragen over Qlaira

Is Qlaira veiliger dan klassieke anticonceptiepillen?

Qlaira bevat natuurlijk oestrogeen in plaats van synthetisch ethinylestradiol, wat theoretisch gunstiger is voor metabole parameters.

In klinische studies is het tromboserisico echter niet significant lager dan bij klassieke COCs met levonorgestrel.

De keuze voor Qlaira kan worden gemaakt op basis van persoonlijke tolerantie en voorkeur, maar niet automatisch omdat het veiliger zou zijn.

Hoe betrouwbaar is Qlaira als anticonceptie?

Bij perfect gebruik (elke dag op hetzelfde tijdstip, in de juiste volgorde) is de werkzaamheid meer dan 99 procent.

De Pearl-index (zwangerschappen per 100 vrouwjaren) is 0,8 bij perfect gebruik. Bij typisch gebruik (met incidentele vergeten tabletten) is de werkzaamheid rond 91 procent per jaar.

Strikte therapietrouw is essentieel vanwege het vierfasen regime.

Krijg ik elke maand een menstruatie met Qlaira?

Bij de placebotabletten (dag 27-28) treedt meestal een onttrekkingsbloeding op, die lichter is dan een gewone menstruatie.

Bij langdurig gebruik kan de bloeding heel licht worden of zelfs helemaal uitblijven (amenorroe). Dit is niet schadelijk en wordt door veel vrouwen als prettig ervaren.

Als u zich ongerust maakt of een zwangerschap vermoedt, neem dan contact op met uw huisarts.

Kan ik Qlaira gebruiken als ik borstvoeding geef?

Qlaira wordt niet aanbevolen tijdens de eerste 6 weken na de bevalling vanwege het verhoogde VTE-risico in het kraambed.

Daarna kan Qlaira worden overwogen, maar klassieke COCs verminderen de melkproductie bij sommige vrouwen. Progestageen-only anticonceptiva (minipil) of het koperen IUD zijn meestal beter alternatieven tijdens borstvoeding.

Bespreek dit met uw huisarts.

Wat moet ik doen bij een vergeten tablet?

Bij minder dan 12 uur vertraging: neem de vergeten tablet alsnog in en ga verder zoals gewoonlijk. De bescherming blijft adequaat.

Bij meer dan 12 uur vertraging: volg de instructies in de bijsluiter (deze verschillen per fase) en gebruik 9 dagen extra barrière-anticonceptie.

Bij twijfel of onbeschermde geslachtsgemeenschap in de voorafgaande 7 dagen: neem contact op met uw huisarts of apotheker voor advies over eventuele noodanticonceptie.

Helpt Qlaira tegen acne?

Ja, dienogest heeft anti-androgene eigenschappen die acne kunnen verbeteren. Veel vrouwen met lichte tot matige acne merken na 3-6 maanden een verbetering van de huid. Voor ernstige acne zijn echter specifieke dermatologische behandelingen vaak effectiever dan anticonceptie alleen.

Conclusie en advies voor patienten

Qlaira is een moderne gecombineerde orale anticonceptiepil met natuurlijk oestrogeen en een uniek vierfasen doseringsregime.

Het is een uitstekende keuze voor vrouwen die een betrouwbare anticonceptie wensen en tegelijk last hebben van hevig menstrueel bloedverlies.

De theoretische metabole voordelen van 17-beta-estradiol zijn aantrekkelijk, maar het absolute tromboserisico blijft bestaan en is vergelijkbaar met andere moderne COCs.

Strikt volgens voorschrift innemen in de juiste volgorde is essentieel voor optimale werkzaamheid.

Bespreek uw persoonlijke risicofactoren en voorkeuren met uw huisarts om de meest geschikte anticonceptiemethode te kiezen. Raadpleeg bij twijfel of bijwerkingen altijd uw behandelend arts of KNMP-apotheker.

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiel ingestelde gebruiksters kan een online consult bij een EU-arts een efficiënte route bieden voor herhaalrecepten. Lees hoe online consult werkt voor Qlaira.