Microgynon 30

Microgynon 30 on Prescriptsy

Microgynon 30 wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Microgynon 30 is een gecombineerde orale anticonceptiepil (COC) die levonorgestrel 150 mcg en ethinylestradiol 30 mcg bevat.

Het is een tweede-generatie progestageen-bevattende monofasische pil die, bij correct gebruik, een anticonceptieve betrouwbaarheid van meer dan 99 procent biedt (Parelindex < 1).

In Nederland is Microgynon 30 door het CBG geregistreerd en is het een van de meest voorgeschreven anticonceptiemiddelen.

Het is verkrijgbaar op recept via de huisarts, de anticonceptieconsulent of de gynaecoloog.

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde artsen die online consulten uitvoeren voor anticonceptie en vrouwengezondheid. Meer informatie over verwante middelen vindt u op onze pagina's over Minulet en Cerazette.

Werkzame stoffen en farmacologische classificatie van Microgynon 30

Microgynon 30 bevat twee synthetische geslachtshormonen: levonorgestrel (een tweede-generatie progestageen) en ethinylestradiol (een synthetisch oestrogeen).

Levonorgestrel is een derivaat van 19-nortestosteron en heeft een hoge progestagene activiteit en een matige androgene restactiviteit.

Ethinylestradiol is het meest gebruikte synthetische oestrogeen in orale anticonceptiva en heeft een sterkere oestrogene activiteit dan natuurlijk oestradiol vanwege zijn resistentie tegen first-pass-metabolisme in de lever.

De ATC-code van Microgynon 30 is G03AA07 (levonorgestrel en oestrogeen).

Levonorgestrel-bevattende COC's worden beschouwd als tweede-generatie pillen, onderscheiden van derde-generatie pillen (desogestrel, gestodeen) en vierde-generatie pillen (drospirenon, cyproteronacetaat, dienogest).

Het VTE-risico van tweede-generatie progestagenen is, op basis van epidemiologisch onderzoek, lager dan dat van derde- en vierde-generatie progestagenen.

Indicaties en klinisch gebruik van Microgynon 30

De primaire indicatie is anticonceptie. Microgynon 30 biedt, bij correct gebruik (Pearl Index 0,3), een hoge anticonceptieve betrouwbaarheid.

Bij typisch gebruik (rekening houdend met vergeten pillen en menselijke fouten) bedraagt de Pearl Index circa 8.

De NHG-standaard Anticonceptie beschrijft levonorgestrel/EE 30 mcg als een bewezen effectief anticonceptiemiddel dat ook positieve niet-anticonceptieve effecten heeft.

Niet-anticonceptieve voordelen van Microgynon 30 zijn: regularisering van de menstruatiecyclus, vermindering van dysmenorroe (pijnlijke menstruaties), verlaging van het bloedverlies bij menorrhagie, vermindering van premenstruele symptomen bij sommige vrouwen, en een beschermend effect tegen endometriumcarcinoom en ovariumcarcinoom bij langdurig gebruik.

De NVOG-richtlijn Anticonceptie (2020) beveelt levonorgestrel-bevattende COC's aan als een van de veiligste gecombineerde pillen vanwege het relatief lagere VTE-risico ten opzichte van derde- en vierde-generatie progestageen-bevattende pillen.

Dit maakt Microgynon 30 tot een geschikte keuze voor vrouwen die voor de eerste keer een pil beginnen of voor vrouwen met een iets verhoogd risicoprofiel.

Farmacologie en werkingsmechanisme

Microgynon 30 werkt via drie complementaire mechanismen die samen een hoge anticonceptieve betrouwbaarheid bewerkstelligen.

Het primaire en meest effectieve mechanisme is ovulatieremming: de combinatie van levonorgestrel en ethinylestradiol remt via negatieve terugkoppeling op de hypofyse-hypothalamische as de pulsatiele afgifte van GnRH (gonadotrofine-releasing hormoon), waardoor de piekafgifte van FSH en LH uitblijft en de eisprong wordt voorkomen.

Het tweede mechanisme is verdikking en verhoging van de viscositeit van het cervixslijm, waardoor zaadcellen de baarmoederhals niet kunnen passeren.

Het derde mechanisme is verandering van de endometriumstructuur, waardoor implantatie van een bevruchte eicel wordt bemoeilijkt.

De combinatie van deze mechanismen maakt COC's tot een van de meest betrouwbare omkeerbare anticonceptiemethoden.

Ethinylestradiol wordt snel geabsorbeerd na orale toediening; de biologische beschikbaarheid bedraagt 40-50 procent door first-pass-metabolisme. Levonorgestrel wordt volledig geabsorbeerd met een biologische beschikbaarheid van bijna 100 procent.

Beide componenten worden gemetaboliseerd door de lever en uitgescheiden via de urine en gal.

Dosering en toediening van Microgynon 30

De standaarddosering is 1 tablet per dag, 21 dagen lang, gevolgd door 7 pilvrije dagen. Begin op de eerste dag van de menstruatie voor directe bescherming.

Neem de tablet dagelijks op hetzelfde tijdstip in, bij voorkeur in de avond, om vergeten te minimaliseren en bijwerkingen (misselijkheid) te beperken.

Na de 21 tabletten volgt een pilvrije week; een onttrekkingsbloeding treedt doorgaans op dag 2-3 van de pilvrije week.

Begin na precies 7 pilvrije dagen met een nieuwe strip, ook als de bloeding nog niet volledig is gestopt.

Bij een vergeten tablet die meer dan 12 uur te laat wordt ingenomen, is aanvullende anticonceptie (condooms) gedurende 7 dagen aangewezen. Raadpleeg de bijsluiter of uw apotheker voor gedetailleerde instructies bij vergeten pillen.

Geneesmiddeleninteracties

Enzym-inducerende geneesmiddelen kunnen de betrouwbaarheid van Microgynon 30 ernstig verminderen door versneld metabolisme van ethinylestradiol en levonorgestrel.

Rifampicine is het krachtigst bekende enzym-inductor en vermindert de anticonceptieve bescherming vrijwel volledig; tijdens en tot 4 weken na een rifampicine-kuur dient een niet-hormonale anticonceptiemethode te worden gebruikt.

Andere enzym-inductoren die extra anticonceptie of een alternatieve methode vereisen: carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital, primidon, oxcarbazepine, topiramaat (doses boven 200 mg/dag), griseofulvine, en het kruidenpreparaat sint-janskruid (Hypericum perforatum).

HIV-proteaseremmers en niet-nucleoside reverse-transcriptase-remmers (NNRTI's) kunnen de hormoonspiegels op complexe wijze beinvloeden; raadpleeg de bijsluiter van het specifieke antiretrovirale middel en uw arts.

Gebruik bij bijzondere patiëntgroepen

Adolescenten: Microgynon 30 is veilig en effectief bij postmenarchale adolescenten. Er zijn geen aanwijzingen voor nadelige effecten op de definitieve lengtegroei of de botdichtheid bij kortdurig gebruik.

Langdurig gebruik bij adolescenten verdient echter aandacht vanwege de piekopbouw van botdichtheid in de adolescentie.

Perimenopauze: gecombineerde pillen zijn tot de menopauze bruikbaar als anticonceptie bij gezonde, niet-rokende vrouwen zonder bijkomende risicofactoren. Stoppen van anticonceptie rondom de menopauze vereist goede timing; raadpleeg uw arts.

Leveraandoeningen: Microgynon 30 is gecontraïndiceerd bij actieve leveraandoeningen. Na volledig herstel van de leverfunctie kan gebruik worden heroverwogen in overleg met de arts.

Vergoeding en beschikbaarheid in Nederland

Microgynon 30 is opgenomen in het basispakket van de Zorgverzekeringswet voor vrouwen tot 21 jaar.

Voor vrouwen van 21 jaar en ouder is de pil niet langer vergoed vanuit het basispakket (per 2024); de kosten bedragen circa 5-10 euro per maand.

Aanvullende verzekeringen kunnen de pil geheel of gedeeltelijk vergoeden. Het middel is uitsluitend op recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Het eigen risico (385 euro per jaar) is niet van toepassing op anticonceptiemiddelen die zijn gedekt door het basispakket voor de specifieke leeftijdsgroep. Uw apotheker of huisarts kan u informeren over de actuele vergoedingsregels.

Praktische informatie voor patiënten

Neem de pil dagelijks op hetzelfde tijdstip in; gebruik een telefoonherinnering als hulpmiddel. Bewaar de pilstrip op een droge plek beneden 25 graden Celsius, buiten bereik van kinderen.

Bij vragen over vergeten pillen, bijwerkingen of interacties met andere geneesmiddelen: raadpleeg uw apotheker (apotheek.nl) of huisarts.

Meer betrouwbare informatie over anticonceptie vindt u op thuisarts.nl en via de KNMP-apotheekinformatiestandaard.

Bij vermoeden van zwangerschap (wegblijven van onttrekkingsbloeding na twee opeenvolgende pilvrije weken, of andere zwangerschapssymptomen): stop de pil en maak een afspraak met uw huisarts.

Bij acute klachten die kunnen wijzen op trombo-embolie (pijnlijke gezwollen kuit, plotse benauwdheid, pijn op de borst): bel onmiddellijk 112.

Microgynon 30 en kankerrisico: actuele stand van wetenschap

Het verband tussen gecombineerde orale anticonceptiepillen en kanker is uitgebreid onderzocht.

Voor borstkanker geldt: het gebruik van COC's is geassocieerd met een licht verhoogd relatief risico op borstkankerdiagnose tijdens gebruik en tot 10 jaar na stoppen; het absolute extra risico is klein en neemt snel af na stoppen.

De NVOG en NHG benadrukken dat het verhoogde risico klein is en dient te worden afgezet tegen de beschermende effecten op ovarium- en endometriumcarcinoom.

Beschermend effect: COC-gebruik gedurende meerdere jaren reduceert het risico op ovariumcarcinoom met 30-50 procent en op endometriumcarcinoom met 30-50 procent; dit beschermende effect houdt aan tot meer dan 20 jaar na stoppen.

Cervixcarcinoom: langdurig COC-gebruik is geassocieerd met een licht verhoogd risico op cervixcarcinoom; dit risico hangt samen met persisterende HPV-infectie en is grotendeels terug te voeren op verandering in seksueel gedrag en screening.

Regelmatige cervixuitstrijken conform het bevolkingsonderzoek (RIVM, bevolkingsonderzoek-op-maat.nl) zijn aangewezen.

Leveradenomen: benigne leveradenomen zijn een zeldzame complicatie van langdurig COC-gebruik; ze kunnen spontaan ruptureren bij grote omvang, met intra-abdominale bloeding. Verwijzing naar hepatoloog is aangewezen bij diagnose.

Microgynon 30 en botdichtheid

Langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiepillen met lage oestrogeendoses (30 mcg of minder) heeft bij sommige epidemiologische studies een licht onderdrukkend effect op de botdichtheid laten zien, met name bij adolescenten die nog niet de piekbotmassa hebben bereikt.

De klinische relevantie is onzeker; na stoppen van de pil normaliseert de botdichtheid zich. De NHG adviseert geen routinematige botdichtheidsbepaling bij COC-gebruik.

Voldoende calcium- en vitamine D-inname blijft aanbevolen voor vrouwen van alle leeftijden.

Microgynon 30 na abortus of miskraam

Na een miskraam of medische of chirurgische abortus in het eerste trimester kan Microgynon 30 onmiddellijk worden gestart; directe anticonceptieve bescherming is gewaarborgd.

Na abortus in het tweede trimester dient de start te worden besproken met de behandelend arts; start binnen 7 dagen na de ingreep geeft directe bescherming.

Na chirurgische sterilisatie-mislukking of bij verdenking op ectopische zwangerschap dient medisch overleg plaats te vinden alvorens te starten.

Praktisch management van doorbraakbloedingen

Tussendoorsbloedingen in de eerste maanden van COC-gebruik zijn een veelvoorkomend probleem dat bijdraagt aan therapieontrouw en stoppen van de pil.

Bij Microgynon 30 treden doorbraakbloedingen bij circa 20-30 procent van de gebruikers op in de eerste 1-3 cycli; dit percentage neemt significant af na het derde gebruik.

Redenen voor aanhoudende doorbraakbloedingen zijn: vergeten tabletten, geneesmiddeleninteracties (enzym-inductoren), gastro-intestinale aandoeningen die de absorptie verminderen, roken, en in zeldzame gevallen een onderliggende aandoening (salpingitis, cervixpoliep, maligniteit).

Patienten met aanhoudende doorbraakbloedingen na drie cycli dienen te worden verwezen voor nader onderzoek.

Microgynon 30 en rijvaardigheid en het bedienen van machines

Microgynon 30 heeft geen of verwaarloosbaar effect op de rijvaardigheid en het vermogen machines te bedienen. Bijwerkingen zoals migraine of duizeligheid kunnen incidenteel het reactievermogen beinvloeden; in dit geval dient voorzichtigheid te worden betracht bij deelname aan het verkeer of bij het bedienen van gevaarlijke machines.

Bewaren en afvalverwerking

Bewaar Microgynon 30 beneden 25 graden Celsius, droog en buiten bereik van kinderen. Breng niet-gebruikte tabletten terug naar de apotheek voor verantwoorde verwijdering; spoel ze niet door het toilet en gooi ze niet in de gewone vuilnisbak, om milieuverontreiniging met hormonen te voorkomen. Uw apotheek is verplicht niet-gebruikte geneesmiddelen in te nemen (RIVM KGA-regeling).

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiel ingestelde gebruiksters kan een online consult bij een EU-arts een efficiënte route bieden voor herhaalrecepten. Lees hoe online consult werkt voor Microgynon 30.