Erektiohäiriö: syyt, diagnoosi ja hoito

Erektiohäiriö hoito on aihe, josta moni mies vaikenee liian pitkään.

Suomalaisessa tutkimuksessa noin 40 prosenttia 40 to 70 vuotiaista miehistä kokee erektiohäiriötä jossain muodossa, mutta vain kolmannes heistä hakee lääkärin apua.

Tässä perusteellisessa oppaassa käydään läpi, mistä erektiohäiriössä on kyse, mitkä ovat sen yleisimmät syyt, milloin on syytä hakeutua lääkärille ja mitkä hoitovaihtoehdot ovat Suomessa käytössä.

Mitä erektiohäiriö tarkoittaa

Erektiohäiriö eli erektiodysfunktio määritellään kyvyttömyydeksi saada tai ylläpitää yhdyntään riittävää erektiota vähintään kolmen kuukauden ajan. Yksittäinen epäonnistuminen ei tarkoita erektiohäiriötä; lähes kaikilla miehillä on ajoittain ongelmia stressin, väsymyksen tai alkoholin vaikutuksesta. Käypä hoito -suosituksen (kaypahoito.fi) mukaan kyseessä on diagnoosi vasta, kun ongelma on toistuva ja pitkäaikainen.

Yleisyys iän mukaan

• 30 to 40 vuotiaat: noin 5 to 10 prosenttia
• 40 to 50 vuotiaat: noin 15 to 25 prosenttia
• 50 to 60 vuotiaat: noin 30 to 40 prosenttia
• yli 60 vuotiaat: yli 50 prosenttia

Esiintyvyys kasvaa iän myötä, mutta se ei ole normaali vanhenemisen osa; se kertoo usein verisuonten tai hermoston ikääntymisestä ja voi olla merkki sairaudesta, joka pitää hoitaa.

Erektiohäiriön syyt

Verisuoniperäiset syyt (yleisin)

Peniksen erektio vaatii, että valtimot laajenevat ja pumppaavat verta paisuvaiskudoksiin. Kun valtimot ovat ateroskleroosin heikentämiä, verenvirtaus ei riitä kovaan erektioon. THL (thl.fi) painottaa, että erektiohäiriö on varhainen varoitus sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskistä; pieni valtimo peniksessä tukkeutuu usein ennen sepelvaltimoa. Tämän vuoksi erektiohäiriötä pitää aina arvioida myös sydämen ja verisuonten terveyden näkökulmasta. Lue lisää kategorioista sydän ja verenpaine ja kolesteroli.

Aineenvaihdunnalliset syyt

• Tyypin 2 diabetes (ks. diabetes)
• Metabolinen oireyhtymä, liikalihavuus
• Metabolinen syndrooma; vyötärölihavuus, insuliiniresistenssi, matala HDL, kohonneet triglyseridit

Diabeetikoilla erektiohäiriö alkaa keskimäärin 10 vuotta aikaisemmin kuin muilla miehillä, koska korkea verensokeri vaurioittaa sekä verisuonia että hermoja.

Hormonaaliset syyt

• Hypogonadismi eli alhainen testosteroni
• Kilpirauhasen liika- tai vajaatoiminta (ks. kilpirauhanen)
• Prolaktiinin liikaeritys

Neurologiset syyt

• MS-tauti
• Parkinsonin tauti
• Selkäydinvaurio
• Diabeettinen neuropatia
• Eturauhasen leikkaushoidon jäljet

Lääkkeiden aiheuttamat syyt

Useat yleisesti käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa erektiohäiriötä. Yleisimmät syylliset:

• Beetasalpaajat ja tiatsididiureetit (verenpainetauti)
• SSRI-masennuslääkkeet
• Finasteridi ja dutasteridi eturauhasen hoidossa (mutta myös hiustenlähdön hoidossa)
• Vahvat opioidit
• Antihistamiinit

Psykogeeniset syyt

• Stressi ja työuupumus
• Masennus ja ahdistus
• Parisuhdeongelmat
• Suorituspaineet; "performance anxiety"
• Aiemmat traumaattiset kokemukset

Milloin lääkäriin

Käypä hoito suosittelee ottamaan yhteyttä lääkäriin, kun erektiohäiriö on jatkunut yli kolme kuukautta tai jos sinulla on:

• Rintakipua, hengenahdistusta rasituksessa
• Diabetes tai korkea verenpaine, jota ei seurata
• Äkillinen alkaminen selvästi
• Samaan aikaan kipua tai tunnottomuutta genitaalialueella
• Masennusoireita

Äkillisesti alkanut erektiohäiriö ilman muita syitä viittaa useimmin psykogeeniseen taustaan, kun taas asteittain kehittynyt on tyypillisesti elimellinen.

Diagnostiikka lääkärin vastaanotolla

Lääkäri tekee tyypillisesti:

1. Esitietohaastattelu, mukaan lukien IIEF-5-kysely
2. Verenpaineen ja pulssin mittaus
3. Fyysinen tutkimus, genitaali- ja eturauhaspalpaatio
4. Verikokeet: paastosokeri, HbA1c, kolesteroliarvot, testosteroni, TSH, prolaktiini, PSA (yli 50 v.)
5. Tarvittaessa peniksen ultraäänitutkimus verisuonten toiminnan arvioimiseksi
6. Sydänriskin arviointi ja mahdollinen rasituskoe

Hoitovaihtoehdot

1. Elintapamuutokset

Nämä ovat aina ensimmäinen askel ja tehoavat huomattavan paljon:

• Tupakoinnin lopetus; tupakka kaventaa valtimoita dramaattisesti. Ks. nikotiiniriippuvuus
• Painonpudotus 5 to 10 prosenttia (ks. painonpudotus)
• Säännöllinen aerobinen liikunta 150 min/vko
• Alkoholin vähentäminen alle kahden annoksen päivässä
• Välimeren ruokavalio
• Unenlaadun parantaminen; uniapnean hoito

2. PDE5-estäjät (suun kautta otettavat lääkkeet)

Nämä ovat ensisijainen lääkehoito. Suomessa kaikki neljä molekyyliä ovat saatavilla reseptillä.

Sildenafiili (alkuperäisvalmiste Viagra)

• Annokset: 25 mg, 50 mg, 100 mg
• Otetaan 30 to 60 min ennen yhdyntää
• Vaikutus 4 to 6 tuntia
• Rasvainen ruoka hidastaa imeytymistä
• Geneerisenä edullinen; ks. sildenafiili

Tadalafiili (alkuperäisvalmiste Cialis)

• Annokset: 10 mg, 20 mg tarvittaessa; 2,5 mg tai 5 mg päivittäin
• Otetaan 30 min ennen yhdyntää
• Vaikutus jopa 36 tuntia (viikonloppupilleri)
• Päivittäinen annos sopii miehille, joille spontaanius on tärkeää
• Lisätietoa: tadalafiili

Vardenafiili (Levitra)

• Annokset: 5 mg, 10 mg, 20 mg
• Vaikutus 4 to 6 tuntia
• Voi sopia miehille, jotka eivät saa vastetta sildenafiilista

Avanafiili (Spedra)

• Annokset: 50 mg, 100 mg, 200 mg
• Vaikutus alkaa noin 15 min; nopein PDE5-estäjä
• Kesto 4 to 6 tuntia
• Vähemmän haittavaikutuksia joillekin käyttäjille

3. Paikallishoidot

• Alprostadiili-injektiot paisuvaiskudokseen (Caverject)
• Alprostadiili-virtsaputkeen asennettava puikko (MUSE)
• Tyhjiöpumppu, erityisesti eturauhasleikkauksen jälkeen

4. Kirurgiset hoidot

• Peniksen proteesi (hydraulinen tai taivutettava); käytetään viimeisenä vaihtoehtona
• Valtimorekonstruktio nuorille, joilla on todennettu verisuonivamma

5. Psykologiset hoidot

Jos tausta on psykogeeninen, keskusteluterapia, pariterapia tai kognitiivis-behavioraalinen terapia tuovat usein merkittävän avun. Joskus yhdistetään lyhytaikainen PDE5-estäjä itseluottamuksen palauttamiseksi.

Vasta-aiheet PDE5-estäjille

Ehdottomat vasta-aiheet:

• Nitraattien käyttö (nitroglyseriini, ISDN, ISMN)
• Guanylaattisyklaasin aktivaattori riosiguaatti
• Viimeaikainen sydäninfarkti (alle 6 viikkoa)
• Viimeaikainen aivohalvaus
• Vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA IV)
• Vaikea maksan vajaatoiminta
• Nonarteriittinen iskeeminen optikusneuropatia (NAION)

Suhteelliset vasta-aiheet: alfasalpaajien samanaikainen käyttö, CYP3A4-estäjät kuten tietyt sieni- ja HIV-lääkkeet; nämä vaativat annosmuutoksen.

Verkkolääkärikonsultaatio: miksi se on hyvä vaihtoehto

Moni mies välttää lääkäriä nolouden takia. Suomalainen verkkolääkärikonsultaatio on Valviran valvoma ratkaisu, jossa voit:

• Täyttää kyselyn kotona rauhassa
• Saada videopuhelun Suomessa rekisteröidyltä lääkäriltä
• Saada sähköisen reseptin Kanta-palveluun
• Tilata lääkkeen Fimean valvomasta verkkoapteekista kotiinkuljetuksella

Tämä ei korvaa täyttä terveystarkastusta, mutta on erinomainen ensimmäinen askel. Jos kyselyssä ilmenee riskitekijöitä, lääkäri ohjaa sinut perusteellisempaan tutkimukseen. Lue lisää artikkelista lääkkeiden tilaaminen verkosta turvallisesti.

Kumppanin rooli hoidossa

Erektiohäiriö koskettaa aina myös kumppania. Avoin keskustelu, yhteiset tavoitteet ja pariterapia voivat olla avainasemassa. Joskus ongelma ei olekaan puhtaasti fyysinen, vaan liittyy parisuhteen dynamiikkaan, stressiin tai lasten syntymän jälkeiseen elämänmuutokseen. Kumppani kannattaa ottaa mukaan vastaanotolle, jos se tuntuu luontevalta.

Mitä vältät

• Kyseenalaisten rohdosten ostamista ulkomaisista verkkokaupoista
• "Luonnonmukaisia" erektiolääkkeitä, jotka voivat sisältää ilmoittamatonta sildenafiilia vaarallisina annoksina
• Kaverilta lainattua Viagraa; annos ja vasta-aiheet on aina tarkistettava omaan tilanteeseesi
• Varoitusmerkkien sivuuttamista; rintakipu, hengenahdistus, jalkojen turvotus, tajuttomuus vaativat lääkäriin

Yhteenveto

Erektiohäiriö hoito lähtee liikkeelle syyn selvittämisestä, ei pelkästään pillerin syömisestä. Se on usein varhainen varoitus sydän- ja verisuonisairauksista, joten lääkärin arvio on aina tärkeä. Elintapamuutokset, PDE5-estäjät (sildenafiili, tadalafiili, vardenafiili, avanafiili), paikallishoidot ja psykologinen tuki muodostavat kattavan hoitovalikoiman. Suomalainen verkkolääkärikonsultaatio tarjoaa yksityisen ja laillisen reitin avun piiriin. Lue myös erektiohäiriölääkkeet ilman reseptiä ja kategoria erektiohäiriöt.

Prescriptsy-toimitus

Usein kysytyt kysymykset

Voiko erektiohäiriö parantua itsestään?

Jos tausta on psykogeeninen, stressiperäinen tai liittyy väliaikaiseen elämäntilanteeseen (unettomuus, alkoholi), kyllä. Jos tausta on verisuoniperäinen, diabeettinen tai hormonaalinen, se harvoin parantuu ilman hoitoa. Lääkärin arvio kertoo, kumpi tilanne on kyseessä.

Miksi Viagra ei tehonnut minulle?

Yleisin syy on liian pieni annos, lääkkeen ottaminen liian täyden aterian päälle, riittämätön seksuaalinen stimulaatio (PDE5-estäjä ei toimi ilman sitä) tai yhteisvaikutus muun lääkkeen kanssa. Lääkäri voi ehdottaa annoksen nostoa, toisen PDE5-estäjän kokeilua tai paikallishoitoja.

Voinko käyttää sildenafiilia päivittäin?

Sildenafiilia ei ole hyväksytty päivittäiseen käyttöön Suomessa. Päivittäiseen käyttöön hyväksytty on tadalafiili 2,5 mg tai 5 mg.

Onko tuotteilla ruokavalion vaikutus?

Rasvainen ateria hidastaa sildenafiilin ja vardenafiilin imeytymistä. Tadalafiili ja avanafiili ovat vähemmän ruoasta riippuvaisia. Greippimehu voi lisätä lääkkeiden pitoisuutta veressä; vältä runsasta käyttöä.

Seksuaaliterveys kokonaisuutena

Erektiohäiriö ei ole erillinen asia; se kuuluu laajempaan seksuaaliterveyteen, johon kuuluu myös ennenaikainen siemensyöksy, libidon muutokset ja parisuhteen hyvinvointi. Lääkäri voi ohjata seksuaaliterapiaan, jos koet tarvetta. Seksuaaliterapeutti-lääkäri on usein paras yhdistelmä, kun tausta on sekä elimellinen että psykologinen.

Erektiohäiriön ennaltaehkäisy

• Verenpainetauti ja kolesteroli kuriin viimeistään 40-vuotiaana
• Säännöllinen liikunta, erityisesti aerobinen
• Tupakoimattomuus; jo lopettaminen 40-vuotiaana palauttaa merkittävästi valtimoterveyttä
• Painonhallinta, vyötärönympärys alle 94 cm miehillä
• Yö- ja uniongelmien hoito; uniapnea on merkittävä riskitekijä
• Ks. myös painonhallinta

Lopputulos

Erektiohäiriö on yleinen, se on hoidettavissa ja siitä kannattaa keskustella lääkärin kanssa. Moni ongelma ratkeaa elintapamuutoksilla ja lyhyellä PDE5-estäjäkuurilla; toiset vaativat pitkäaikaista lääkitystä tai taustalla olevan sairauden hoitoa. Suomessa verkkolääkärin reitti on toimiva tapa aloittaa, kun fyysinen lääkärikäynti tuntuu liian isolta kynnykseltä. Lisätietoja: lääkkeiden tilaaminen verkosta turvallisesti.