Ehkäisy: miten valita sopiva pilleri tai vaihtoehto?

Ehkäisy Suomessa 2026: miksi valinta ei ole itsestään selvä?

Ehkäisymenetelmän valinta on yksi suurimmista terveyteen liittyvistä päätöksistä, joita nuori nainen elämässään tekee. Valinta vaikuttaa arkeen, terveyteen ja tulevaisuuden perheenperustamiseen.

Silti moni valitsee ehkäisyn kaverin suosituksen, vanhemman äänitteen tai nopean Googlen haun perusteella.

Lääkärinä kohtaan päivittäin naisia, joiden ehkäisyratkaisu ei vastaa heidän tilannettaan: migreeni pahenee pillerillä, yhdistelmäehkäisy aloitettu vaikka verenpaine on korkea tai pieni valkoinen pilleri jäänyt ottamatta toistuvasti.

Tässä oppaassa käyn lääkärin näkökulmasta läpi kaikki Suomessa saatavilla olevat ehkäisymenetelmät, niiden tehon, haittavaikutukset ja vasta-aiheet.

Tavoite on, että tiedät ennen lääkärin vastaanotolle menoa, mikä voisi sinulle sopia ja mitä kysymyksiä kannattaa esittää.

Muistathan kuitenkin, että lopullinen valinta tehdään aina lääkärin kanssa, joka kartoittaa sairaushistoriasi, laskuriskitekijät ja elämäntilanteesi.

Ehkäisyn tehokkuus: Pearl-indeksi

Ehkäisymenetelmien tehoa mitataan Pearl-indeksillä, joka kertoo, kuinka moni sadasta naisesta tulee raskaaksi vuoden aikana käyttäessään menetelmää. Täydellisessä käytössä Pearl-indeksi on pieni, mutta tyypillinen käyttö ottaa huomioon myös unohdukset ja väärinkäytöt.

Hormonikierukan ja Nexplanon-kapselin Pearl on alle 0,5, kuparikierukan 0,6, yhdistelmäpillerillä täydellisessä käytössä 0,3 ja tyypillisessä käytössä 7, minipillerillä tyypillisesti 9 ja kondomilla 13.

Sterilisaatio on pysyvä ratkaisu Pearl-indeksillä 0,1. Jos haluat varmuuden raskauden ehkäisystä etkä halua joka päivä ajatella lääkkeen ottamista, pitkäaikaiset menetelmät ovat yleensä paras valinta. Lisätietoa: ehkäisy .

Yhdistelmäehkäisypillerit: Microgynon, Yasmin ja kumppanit

Yhdistelmäpillerit sisältävät estrogeenia (yleensä etinyyliestradiolia) ja progestiinia. Ne estävät ovulaation, muuttavat kohdun limakalvoa ja paksuntavat kohdunkaulan limaa. Pillereitä otetaan 21 päivää, jonka jälkeen on 7 päivän tauko (tai lumetabletit). Uudempien valmisteiden kanssa voidaan käyttää myös pidempiä syklejä tai jatkuvaa käyttöä.

Suomessa yleisimpiä valmisteita ovat Microgynon (levonorgestreeli + etinyyliestradioli), Marvelon ja Mercilon (desogestreeli), Yasmin ja Yasminelle (drospirenoni) ja Qlaira (estradiolivaleraatti + dienogesti).

Microgynon on eniten tutkittu ja turvallisin VTE-riskin suhteen, ja siksi se on ensilinjan valinta useimmille terveille naisille.

Yasmin voi olla hyvä valinta, jos haluat vähemmän turvotuksia ja aknea, mutta sen VTE-riski on noin 1,5 - 2 kertaa suurempi kuin levonorgestreeli-valmisteilla.

Yhdistelmäpillerien plussat: säännölliset ja lievät kuukautiset, akneen ja hiustenlähtöön myönteinen vaikutus, munasarjakystien väheneminen ja ovarion- ja kohdun syövän riskin 50 prosentin lasku pitkäaikaiskäytössä. Haitat: pahoinvointi aloituksessa, rintojen arkuus, mielialan vaihtelut ja seksihalun muutokset. Lue: Microgynon ja Yasmin.

Laskimotromboosin (VTE) riski: kenelle ei yhdistelmäehkäisyä?

Yhdistelmäpillerit nostavat laskimotromboosin (VTE) riskin noin kaksin- tai nelinkertaiseksi verrattuna käyttämättömiin. Absoluuttinen riski on silti pieni: 5 - 12 tapausta 10 000 käyttäjävuotta kohden (verrattuna 2:een käyttämättömillä). Raskaus nostaa saman riskin 29:ään ja synnytyksen jälkeiset 6 viikkoa 300 - 400:aan.

Yhdistelmäpillerit eivät sovi, jos sinulla on aiemmin ollut VTE, ole aurainen migreenipotilas (neurologiset oireet ennen päänsärkyä), olet yli 35-vuotias tupakoitsija, painoindeksi on yli 35, sinulla on hoitamaton verenpainetauti, rintasyöpä historia tai trombofilia. Näissä tilanteissa suositellaan progestiinipohjaisia menetelmiä tai kuparikierukkaa.

Minipilleri (Cerazette, Desogestrel): estrogeeniton vaihtoehto

Cerazette sisältää pelkästään desogestreeliä 75 mikrog ja estää ovulaation noin 97 prosentilla käyttäjistä (vanhempi minipilleri vain 50 prosentilla). Sitä otetaan joka päivä ilman taukoa. Se sopii imetysaikana, aurainen migreenipotilaalle, tupakoitsijalle ja naiselle, jolla on aiempi VTE.

Minipillerin yleisin haitta on epäsäännöllinen vuoto tai tiputteluvuoto, joka voi kestää kuukausia. Noin 20 prosentilla kuukautiset lakkaavat kokonaan. Teho riippuu säännöllisyydestä: pilleri tulee ottaa 12 tunnin tarkkuudella samaan aikaan joka päivä. Lisätietoa: Cerazette.

Ehkäisylaastari (Evra) ja ehkäisyrengas (NuvaRing)

Evra-laastari sisältää norelgestromiinia ja etinyyliestradiolia. Se kiinnitetään iholle viikoksi kerrallaan, vaihdetaan kolme kertaa ja pidetään sitten yksi laastariton viikko. Sopii, jos pillerin ottaminen joka päivä tuntuu hankalalta.

Riskit muistuttavat yhdistelmäpilleriä, ja VTE-riski voi olla hieman suurempi korkeamman estrogeenialtistuksen vuoksi. Lisätietoa: Evra .

Nexplanon-kapseli: kolme vuotta vaivattomuutta

Nexplanon on pieni tikku, joka sijoitetaan ihon alle olkavarteen paikallispuudutuksessa lääkärin vastaanotolla.

Se vapauttaa etonogestrelia tasaisesti kolmen vuoden ajan ja on yksi tehokkaimmista saatavilla olevista ehkäisymenetelmistä (Pearl alle 0,1).

Se sopii erinomaisesti, jos olet sairauksien takia syystä syystä rajannut yhdistelmäehkäisyn pois ja haluat ettei ehkäisyä tarvitse jokaisessa ajatellusti muistaa.

Yleisin haitta on ennakoimaton kuukautisvuoto: osalla kuukautiset loppuvat kokonaan, osalla muuttuvat runsaiksi tai pitkittyviksi. Asettaminen ja poisto ovat yksinkertaisia toimenpiteitä. Lisätietoa: Nexplanon.

Hormonikierukka (Mirena, Kyleena, Jaydess)

Hormonikierukat asetetaan gynekologin tai terveyskeskuksen hoitajan toimesta kohdunsisäisesti ja vapauttavat levonorgestrelia paikallisesti kohdun limakalvoon. Mirena kestää 8 vuotta, Kyleena 5 vuotta ja Jaydess 3 vuotta.

Mirena sisältää eniten hormonia ja on siksi paras valinta myös runsaiden kuukautisten hoitoon ja hormonikorvaushoidon progestiinikomponentiksi.

Kierukan kanssa ensimmäisten kuukausien tiputteluvuoto on tavallista. Sen jälkeen kuukautiset ovat yleensä niukat tai lakkaavat kokonaan (Mirena-käyttäjistä noin 20 prosentilla 1 vuoden jälkeen). Kierukka ei vaikuta hedelmällisyyteen poiston jälkeen, ja se sopii sekä synnyttäneille että synnyttämättömille. Lisätietoa: Mirena ja Kyleena.

Kuparikierukka: hormoniton vaihtoehto

Kuparikierukka (esim. NovaPlus, TCu380A) on hormoniton vaihtoehto, joka on tehokas 10 vuoden ajan. Kupari aiheuttaa steriilin tulehdusreaktion kohdussa, joka estää siittiöiden kulkua ja hedelmöitystä.

Hyödyt: ei hormonaalisia haittoja, sopii imetyksen aikana ja naisille joille hormonit eivät syystä tahansa sovi. Haitat: kuukautiset voivat runsastua ja kivut lisääntyä erityisesti ensimmäisen vuoden aikana.

Kondomi ja jälkiehkäisy

Kondomi on ainoa menetelmä, joka suojaa myös sukupuolitaudeilta. Se toimii parhaiten yhdistelmänä toisen ehkäisyn kanssa.

Jälkiehkäisy on pettäneen ehkäisyn varalta: levonorgestreeli (NorLevo, Postinor) on tehokkain 72 tunnin kuluessa ja ulipristaaliasetaatti (ellaOne) 120 tunnin kuluessa. Molemmat ovat Suomessa reseptivapaita.

Tehokkain jälkiehkäisy on kuitenkin kuparikierukan asettaminen 5 päivän sisällä. Lisätietoa: NorLevo ja ellaOne.

Ehkäisyn aloittaminen Suomessa

Alle 25-vuotiaat nuoret saavat Suomessa maksuttoman ehkäisyn useimmissa kunnissa (Helsinki, Tampere, Turku ja yli 100 muuta). Aloitus tapahtuu opiskelijaterveydenhuollossa tai kunnan ehkäisyneuvolassa. Yli 25-vuotiailla omavastuu on yleensä pieni. Väestöliitto ylläpitää ajantasaista tietoa ehkäisystä ja seksuaaliterveydestä vaestoliitto.fi.

Kun menet vastaanotolle, ota mukaan verenpainelukema ja tieto sukurasitteista (VTE, rintasyöpä, migreeni). Varmista, että kerrot lääkkeistäsi ja tupakoinnistasi. Ehkäisyn valintaa kannattaa tarkistaa 1 - 2 vuoden välein ja aina kun elämäntilanne muuttuu. Lisätietoja: naisten terveys.

Vaihdevuosien lähestyessä

Yli 40-vuotiailla ehkäisytarve jatkuu viimeisten kuukautisten jälkeen noin vuoden (alle 50-vuotiailla kaksi vuotta).

Hormonikierukka tarjoaa tässä iässä erityisen hyvän vaihtoehdon: ehkäisyn lisäksi se voi toimia hormonikorvaushoidon progestiinikomponenttina, jos estradiolia lisätään erikseen.

Tämä kaksoistehtävä on erityisen sopiva naisille, joilla on runsaita kuukautisia ja vaihdevuosioireita.

Myytit ja väärinkäsitykset

Ehkäisyn ympärille on syntynyt paljon myyttejä. Yleisimmät väärinkäsitykset: pillerin pitkäaikaiskäyttö ei vaikuta hedelmällisyyteen poiston jälkeen. Hedelmällisyys palaa yleensä seuraavan kuukauden ovulaatioon.

Pillerit eivät aiheuta painon nousua tutkimusten mukaan (lukuun ottamatta yksittäistä injektiomuotoa depomedroksiprogesteronia). Pillerit eivät nosta syövän kokonaisriskiä, ja kohdun- ja munasarjasyövän riski jopa pienenee pitkäaikaiskäytössä.

Ehkäisy ja sukupuolitaudit

Tämä on tärkeä muistutus: hormonaalinen ehkäisy, kierukat ja kapselit suojaavat vain raskaudelta, eivät sukupuolitaudeilta. Uuden kumppanin kanssa käytä aina kondomia vähintään kunnes molemmat ovat käyneet sukupuolitautitesteissä.

Klamydia, tippuri ja HPV ovat Suomessa yleisiä, eivätkä anna oireita. Testaus on maksutonta nuorille useimmissa kaupungeissa.

Ehkäisyn unohdukset: miten toimia?

Yhdistelmäpillerin unohdus alle 24 tuntia: ota unohtunut pilleri heti kun muistat ja jatka normaalisti. Suojaus säilyy.

Unohdus 24 - 48 tuntia ensimmäisellä viikolla: ota heti ja käytä lisäksi kondomia 7 päivää.

Toisella tai kolmannella viikolla: ota heti, jatka normaalisti ja jätä tauko seuraavan levyn jälkeen väliin.

Kaksi tai useampi unohdus peräkkäin: kondomi ja harkitse jälkiehkäisyä jos suojaamatonta yhdyntää oli 120 tunnin sisällä.

Minipillerin (Cerazette) unohdus yli 12 tunnin tarkkuudesta tarkoittaa, että suojaus voi pettää 48 tunnin ajan. Käytä kondomia kahden vuorokauden ajan. Laastarin tai renkaan irtoaminen yli 48 tunniksi tarkoittaa myös lisäsuojan tarvetta.

Hormoniset sivuvaikutukset ja niiden hallinta

Monet potilaat kokevat aloituksen yhteydessä pahoinvointia, päänsärkyä, rintojen arkuutta ja mielialan vaihteluita. Useimmat oireet häviävät 2 - 3 kuukaudessa, kun keho tottuu hormonitasoihin.

Jos mielialaoireet jatkuvat, valmisteen vaihto (erityisesti drospirenoni-pohjaiseen tai pelkkään progestiiniin perustuvaan) auttaa usein.

Libidon lasku on tutkimuksissa raportoitu oire, mutta sen esiintyvyys on pieni, ja yleensä mielialan parantuessa myös seksihalut palautuvat.

Milloin sinun pitää ottaa yhteyttä lääkäriin?

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu säären turvotus ja kipu, rintakipu, äkillinen hengenahdistus, yskä veren kanssa, voimakas päänsärky oudoilla oireilla tai näköhäiriöillä, vatsakipua ja keltaisuutta.

Nämä voivat olla merkkejä laskimotromboosista, keuhkoembolia tai maksaongelmasta. Hengenvaarallisessa tilanteessa soita 112. Myrkytystietokeskus palvelee numerossa 0800-147-111. Katso myös Käypä hoito -suositukset kaypahoito.fi ja THL:n seksuaaliterveyden sivut thl.fi .

Hyvä ehkäisy tukee arkea ja terveyttä kerralla.