Turvallinen painonpudotus lääkkeillä

Painonpudotuslääkkeet 2026: miksi näistä puhutaan juuri nyt?

Lihavuus on yksi Suomen merkittävimmistä kansanterveyshaasteista. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen THL:n FinTerveys-tutkimuksen mukaan noin joka neljäs suomalainen aikuinen on lihava (BMI vähintään 30) ja lähes kaksi kolmesta ylipainoisia.

Lihavuus ei ole pelkkä esteettinen kysymys vaan itsenäinen riskitekijä tyypin 2 diabetekselle, sydän- ja verisuonitaudeille, uniapnealle, nivelrikolle ja useille syöville.

Viime vuosien suurin muutos lihavuuden lääkehoidossa on GLP-1-reseptoriagonistien ja niiden seuraajien tulo markkinoille: Wegovy (semaglutidi), Mounjaro (tirtsepatidi) ja Saxenda (liraglutidi) ovat mullistaneet sen, mitä lääkkeellisellä painonpudotuksella on mahdollista saavuttaa. Samalla Fimea ja Käypä hoito -työryhmä ovat joutuneet päivittämään suosituksiaan, ja Kelan korvauskäytännöt elävät edelleen. Tässä oppaassa käyn lääkärin näkökulmasta läpi, milloin painonpudotuslääke on perusteltu, mitä valmisteita on käytettävissä ja miten niitä käytetään turvallisesti.

Milloin lääkehoito tulee kuvaan?

Käypä hoito -suosituksen (Lihavuus, aikuiset) mukaan painonpudotuslääke voidaan aloittaa, kun painoindeksi on vähintään 30 kg/m² tai vähintään 27 kg/m² ja samanaikainen lihavuuteen liittyvä sairaus, kuten tyypin 2 diabetes, kohonnut verenpaine, dyslipidemia, uniapnea tai PCOS.

Lääkehoito on aina lisä elintapamuutoksiin, ei niiden korvike. Ravitsemus, liikunta ja käyttäytymisohjaus jäävät kaiken hoidon perustaksi.

Käytännössä lääkäri arvioi kokonaistilanteen: aiemmat laihdutusyritykset, liitännäissairaudet, psyykkisen voinnin, raskausmahdollisuuden ja motivaation. Tavoitteena on tyypillisesti 5 - 15 prosentin paino pudotus 12 kuukauden aikana, mikä useissa tutkimuksissa riittää kääntämään esidiabeteksen takaisin normaaliksi ja parantaa verenpainetta, rasva-arvoja ja uniapneaa huomattavasti.

Wegovy (semaglutidi): tämänhetkinen lippulaiva

Wegovy on kerran viikossa ihon alle pistettävä semaglutidi-valmiste, joka kuuluu GLP-1-reseptoriagonisteihin. Sama vaikuttava aine on käytössä Ozempic-valmisteessa tyypin 2 diabeteksen hoidossa, mutta Wegovy on nimenomaan lihavuuden hoitoon rekisteröity suuremmilla annoksilla. Fimean mukaan hoito aloitetaan 0,25 mg viikossa ja annos nostetaan 4 viikon välein portaittain ylläpitoannokseen 2,4 mg viikossa.

STEP-tutkimusohjelma (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity) osoitti, että 68 viikon seurannassa semaglutidi tuotti keskimäärin noin 15 prosentin painon pudotuksen verrattuna 2 - 3 prosenttiin lumelääkkeellä.

SELECT-tutkimus puolestaan osoitti, että semaglutidi vähentää sydän- ja verisuonitapahtumia lihavilla potilailla, joilla on olemassa oleva sydänsairaus. Tämä oli käänteentekevää, koska aiemmat painonpudotuslääkkeet eivät olleet osoittaneet vastaavaa hyötyä.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, ummetus ja oksentelu, jotka ovat voimakkaimmillaan annosta nostettaessa ja lieventyvät ajan myötä. Harvinaisempia mutta tärkeitä riskejä ovat haimatulehdus, sappikivitauti ja kilpirauhasen C-solukasvainten teoreettinen riski (kontraindikaatio familiaalisen medullaarisen kilpirauhassyövän tapauksessa). Lue lisätietoja tuotesivulta Wegovy (semaglutidi).

Mounjaro (tirtsepatidi): uusi tehokkain vaihtoehto

Mounjaro on kaksoisagonisti, joka aktivoi sekä GLP-1- että GIP-reseptorit. Suomessa se on saatavilla tyypin 2 diabeteksen hoitoon, ja Zepbound-brändinimellä lihavuuden hoitoon useissa maissa. Fimean vuoden 2026 päivityksen myötä Mounjaro on saatavilla myös painonhallintaindikaatioon.

SURMOUNT-1-tutkimuksessa (julkaistu New England Journal of Medicine 2022) tirtsepatidi 15 mg viikossa tuotti 72 viikon seurannassa keskimäärin 20,9 prosentin painon pudotuksen. Tämä on merkittävästi enemmän kuin semaglutidilla. SURMOUNT-2-tutkimus vahvisti tehon myös tyypin 2 diabetes -potilailla. Annos aloitetaan 2,5 mg viikossa ja nostetaan 4 viikon välein ylläpitoannokseen 5, 10 tai 15 mg. Haittavaikutusprofiili muistuttaa semaglutidia, painottuen maha-suolikanavan oireisiin. Lisätietoja: Mounjaro (tirtsepatidi).

Saxenda (liraglutidi): päivittäinen pistos

Saxenda on liraglutidi, GLP-1-reseptoriagonisti, joka pistetään ihon alle kerran vuorokaudessa. Annos nostetaan portaittain viikoittain 0,6 mg alkuannoksesta ylläpitoannokseen 3,0 mg/vrk. SCALE-tutkimuksissa liraglutidi tuotti 56 viikon seurannassa keskimäärin 8 prosentin painon pudotuksen. Teho on pienempi kuin Wegovyllä tai Mounjarolla, mutta päivittäinen annostelu voi sopia osalle potilaista, ja lääkettä on ollut markkinoilla pisimpään, joten pitkäaikaiskokemus on laajinta. Liraglutidi on hyväksytty myös 12 vuotta täyttäneille nuorille tarkoin kriteerein. Lisätietoja: Saxenda (liraglutidi).

Xenical (orlistaatti): vanhempi mutta edelleen käyttökelpoinen

Orlistaatti (Xenical 120 mg reseptillä, Alli 60 mg reseptivapaana osassa EU-maita) estää noin 30 prosenttia ruoansulatusjärjestelmän rasvan imeytymisestä suolesta. Lääke otetaan suun kautta jokaisen rasvaa sisältävän aterian yhteydessä, korkeintaan kolmesti vuorokaudessa. Tyypillinen painon pudotus on 5 - 10 prosenttia vuodessa yhdistettynä vähärasvaiseen ruokavalioon.

Orlistaatti ei vaikuta ruokahaluun vaan imeytymiseen, joten sen haittavaikutukset liittyvät ulosteen rasvapitoisuuteen: öljyiset ulosteet, kaasut, kiireelliset ulostamistarpeet ja ulosteen vuodot ovat tavallisia, varsinkin jos ruokavaliossa on paljon rasvaa. Orlistaatti sopii hyvin potilaille, jotka eivät voi tai halua pistoksia, sekä lisälääkkeeksi GLP-1-valmisteille. Rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytyminen voi heikentyä, joten monivitamiinilisä suositellaan. Lue lisää: Xenical (orlistaatti).

Mysimba (naltreksoni + bupropioni): ruokahalun ja palkitsemisjärjestelmän muokkaaja

Mysimba yhdistää kaksi pitkään käytössä ollutta lääkeainetta: bupropionin (alun perin masennuslääke ja tupakasta vieroittumiseen käytetty aine) ja naltreksonin (opiodiantagonisti). Yhdistelmä vaikuttaa hypotalamuksen ruokahalun säätelyyn ja aivojen palkitsemisjärjestelmään, jolloin sekä nälkä että mielihaluihin liittyvä syöminen vähenevät.

COR-tutkimuksissa Mysimba tuotti noin 5 - 6 prosentin painon pudotuksen 56 viikossa. Annos nostetaan portaittain 4 viikon aikana ylläpitoannokseen 32 mg naltreksonia + 360 mg bupropionia vuorokaudessa. Mysimba on vasta-aiheinen hoitamattomassa verenpainetaudissa, epilepsiassa, syömishäiriöissä ja opiaattiriippuvuudessa. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ummetus, päänsärky, unettomuus ja suun kuivuus. Lääke sopii potilaille, jotka haluavat suun kautta otettavan valmisteen ja joilla on voimakas ahmimistaipumus. Lisätietoja: Mysimba.

Kela-korvaus: milloin lääke on korvattava?

Kelan korvauskäytäntö painonpudotuslääkkeistä on ollut rajoitettu. Wegovy ja Saxenda eivät toistaiseksi kuulu Kela-korvauksen piiriin pelkän lihavuuden perusteella.

Sen sijaan semaglutidi Ozempic-valmisteena ja tirtsepatidi Mounjarona kuuluvat rajoitetun peruskorvauksen piiriin tyypin 2 diabeteksen hoidossa tarkoin kriteerein. Orlistaatti ja Mysimba eivät ole korvattavia lihavuuden hoidossa.

Todellinen kuukausihinta painonhallintaindikaatiossa ilman korvausta on noin 180 - 300 euroa, joka kannattaa huomioida hoidon aloituksessa. Ajantasainen tieto: kela.fi lääkehaku.

Vertailu: mikä valmiste sopii kellekin?

Wegovy ja Mounjaro ovat 2026 tehokkaimmat saatavilla olevat vaihtoehdot, ja valinta niiden välillä perustuu saatavuuteen, potilaan toiveisiin ja kustannuksiin.

Saxenda sopii, jos päivittäinen pistos on hyväksyttävää tai potilas on nuori. Orlistaatti on hyvä valinta, jos pistokset eivät sovi tai potilas haluaa edullisen vaihtoehdon ja sietää maha-suolikanavan haittoja.

Mysimba on vaihtoehto, jos ahmimistaipumus on keskeinen ja pistokset eivät sovi.

Suomessa lihavuuden lääkehoidon aloittaa yleensä perusterveydenhuollossa oma lääkäri tai diabetespoliklinikka. Jos BMI on yli 40 tai mukana on vaikeita liitännäissairauksia, suositellaan ohjausta erikoissairaanhoidon lihavuuspoliklinikalle, jossa arvioidaan myös kirurginen hoito.

Ruokavalio ja liikunta lääkityksen rinnalla

Tehokaskaan lääke ei tuota pysyviä tuloksia ilman muutoksia elintavoissa. Suosittelen potilailleni Välimeren tyyppistä ruokavaliota, jossa painotetaan kasviksia, palkokasveja, kalaa, täysjyvää ja oliiviöljyä.

Proteiinin saanti on tärkeää GLP-1-lääkkeiden aikana, koska ruokahalun vähentyessä kokonaisenergian saanti laskee ja lihasmassa voi kärsiä. Suosittelen 1,2 - 1,6 g proteiinia painokiloa kohti vuorokaudessa.

Liikunnan tavoite on 150 - 300 minuuttia kohtuukuormitteista aerobista liikuntaa viikossa ja kaksi kertaa voimaharjoittelua lihasmassan ylläpitämiseksi. Ilman voimaharjoittelua jopa 25 prosenttia painon pudotuksesta voi olla lihaskatoa, mikä heikentää aineenvaihduntaa pitkällä aikavälillä.

Hoitoon sitoutuminen ja lopettaminen

GLP-1-lääkkeiden lopettaminen johtaa lähes aina painon palautumiseen. STEP 4 -tutkimuksessa semaglutidin lopettamisen jälkeen kahdessa kuukaudessa palasi kaksi kolmasosaa pudotetusta painosta.

Tämän vuoksi lihavuutta on syytä käsitellä kroonisena sairautena: hoito on pitkäjänteistä, ja annoksen pienentäminen tai lopetus on suunniteltava yhdessä lääkärin kanssa. Jaksottainen käyttö ei toimi hyvin.

Erityisryhmät ja varoitukset

Raskautta suunnittelevien tai raskaana olevien tulee lopettaa painonpudotuslääkkeet. GLP-1-lääkkeet on suositeltavaa lopettaa vähintään 2 kuukautta ennen raskauden yritystä. Imetyksen aikana lääkkeitä ei käytetä.

Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa, haimatulehdusta ja syömishäiriöitä sairastavien kohdalla tarvitaan erityistä varovaisuutta. Alle 18-vuotiailla käytetään vain Saxendaa tarkoin kriteerein.

Verkossa ostettavissa laihdutusvalmisteissa, jotka lupaavat nopeaa painonpudotusta ilman reseptiä, on kohonnut väärennösten riski. Ostosta tee vain Fimean luetteloimista luvallisista apteekeista ja verkkoapteekeista. Lisätietoa aiheesta: turvallinen lääkkeiden tilaaminen verkosta.

Seuranta: mitä lääkäri valvoo?

Hoidon aikana seurataan painoa, verenpainetta, sykettä, verensokeria (HbA1c), lipidejä, maksa-arvoja ja munuaisten toimintaa. GLP-1-lääkkeiden kohdalla myös haiman ja sappirakon oireita kartoitetaan.

Jos painon pudotus jää alle 5 prosentin 3 - 4 kuukaudessa täyden annoksen aikana, hoito todetaan tehottomaksi ja vaihdetaan toiseen valmisteeseen tai lopetetaan.

Milloin sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin?

Soita hoitavalle lääkärillesi, jos saat voimakkaan ja jatkuvan vatsakivun (erityisesti selkään säteilevän), keltaisuuden, jatkuvan oksentelun, mustat tai veriset ulosteet tai merkkejä nestehukasta.

Näkyvä pulssin pitäisi laskeminen, pyörtyily tai epäselvä keuhkovaiva vaatii myös arviota. Hengenvaarallisissa tilanteissa soita 112 ja kuulonmukaisessa tarpeessa Myrkytystietokeskukseen 0800-147-111.

Lisätietoja löytyy myös muista oppaistamme: painonhallintalääkkeet ja painonpudotus. Katso myös Fimean virallinen sivu Fimea ja Käypä hoito -suositus Lihavuus (aikuiset). Painonpudotuslääkkeet eivät ole pikaratkaisu, mutta yhdistettynä pitkäjänteisiin elintapamuutoksiin ne ovat aikamme tehokkain työkalu lihavuuden hoidossa.