Ciproxin

Ciproxin sur Prescriptsy

Ciproxin est présenté sur Prescriptsy comme une information produit indépendante.

Vous pouvez y comprendre le fonctionnement d'une consultation en ligne, les vérifications médicales réalisées par les cliniques partenaires et les critères utiles pour comparer les prestataires.

Nous ne vendons pas directement de médicaments, mais aidons à comparer des partenaires agréés selon le prix, le délai de livraison, le service et la fiabilité.

Qu'est-ce que Ciproxin ?

Ciproxin est le nom de marque originel de la ciprofloxacine , commercialisé en France par Bayer AG.

Il s'agit de la spécialité de référence ayant permis le développement des fluoroquinolones modernes.

Ciproxin est disponible en plusieurs formulations : comprimés pelliculés (250 mg, 500 mg et 750 mg), solution injectable pour perfusion intraveineuse (2 mg/ml), solution pour perfusion en flacon (200 mg et 400 mg), et gouttes ophtalmiques (0,3 %).

Le principe actif de Ciproxin est identique à celui des génériques de ciprofloxacine disponibles en France.

Il est utilisé dans les infections bactériennes sévères ou résistantes aux antibiotiques de première ligne, notamment dans les services hospitaliers pour les infections à Pseudomonas aeruginosa , les ostéomyélites chroniques et les infections nosocomiales.

En cas d'urgence médicale ou de réaction grave (anaphylaxie, confusion, rupture tendineuse), appelez le SAMU au 15, le 116 117 ou le 112. Ne prenez jamais Ciproxin sans prescription médicale.

Mécanisme d'action de Ciproxin

Ciproxin (ciprofloxacine) est un antibiotique bactéricide qui agit en inhibant deux topoisomérases de type II indispensables à la réplication et à la réparation de l'ADN bactérien :

• ADN gyrase : principal enzyme cible chez les bactéries à Gram négatif. La ciprofloxacine se lie au complexe enzyme-ADN formé après coupure du brin, stabilisant ce complexe clivé et empêchant la relegature. L'accumulation de cassures double brin est létale pour la cellule bactérienne.
• Topoisomérase IV : cible primaire chez les bactéries à Gram positif. Même mécanisme d'inhibition.

L'action de Ciproxin est bactéricide et concentration-dépendante : le paramètre pharmacodynamique prédictif de l'efficacité est le rapport C max /CMI (concentration maximale sur concentration minimale inhibitrice), idéalement supérieur à 8-10.

Cette caractéristique justifie une administration en 2 prises quotidiennes pour maintenir des pics sériques suffisants.

La biodisponibilité orale de la ciprofloxacine est d'environ 70-80 %.

La distribution tissulaire est excellente avec un volume de distribution de 2-3 L/kg, permettant des concentrations élevées dans le parenchyme pulmonaire, la prostate, les os, les reins et la plupart des tissus infectés.

La demi-vie d'élimination est de 4 à 6 heures chez l'adulte à fonction rénale normale.

Indications thérapeutiques de Ciproxin

Ciproxin est indiqué pour le traitement des infections causées par des bactéries sensibles à la ciprofloxacine. Les indications validées en France par l'ANSM comprennent :

Infections des voies urinaires

Ciproxin est l'un des antibiotiques les plus efficaces pour les infections urinaires compliquées (pyélonéphrites, cystites récidivantes chez l'homme, infections sur sonde urinaire) et pour les prostatites bactériennes aiguës et chroniques , en raison de sa pénétration prostatique exceptionnelle.

Pour la prostatite chronique, la durée de traitement est de 28 jours minimum.

Infections respiratoires

Ciproxin est indiqué dans les pneumonies à Gram négatif, les exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) liées à Pseudomonas aeruginosa , et dans les infections pulmonaires chez les patients atteints de mucoviscidose.

Il est moins adapté aux pneumonies communautaires où Streptococcus pneumoniae prédomine (activité insuffisante).

Infections gastro-intestinales

Ciproxin est efficace dans les diarrhées bactériennes invasives : fièvre typhoïde et paratyphoïde ( Salmonella typhi ), infections sévères à Salmonella , diarrhées à Campylobacter sévères, et gastroentérites à Shigella .

Il est utilisé en prophylaxie chez les voyageurs à haut risque de diarrhée bactérienne dans certaines destinations.

Infections ostéo-articulaires

Pour les ostéomyélites chroniques à bactéries à Gram négatif, notamment à Pseudomonas, Ciproxin offre l'avantage d'une bonne pénétration osseuse et d'une administration orale possible (évitant une hospitalisation prolongée pour antibiothérapie intraveineuse). Les traitements sont longs (4 à 12 semaines).

Anthrax (charbon)

La ciprofloxacine est le traitement de première ligne recommandé par le plan gouvernemental de réponse au bioterrorisme (anthrax inhalé ou cutané), en raison de son activité bactéricide rapide sur Bacillus anthracis.

Gonorrhée compliquée

En raison de la montée des résistances de Neisseria gonorrhoeae aux fluoroquinolones, Ciproxin n'est plus recommandé en première intention pour la gonorrhée. Il reste une option si l'antibiogramme confirme la sensibilité.

Posologie de Ciproxin

Voie orale

• Infections urinaires non compliquées : 250 mg x 2/jour pendant 3 jours (femme) ou 7 jours (homme)
• Pyélonéphrite aiguë : 500-750 mg x 2/jour pendant 7 à 14 jours
• Prostatite aiguë : 500 mg x 2/jour pendant 14 jours minimum, souvent 28 jours
• Prostatite chronique : 500 mg x 2/jour pendant 28 jours
• Infections respiratoires : 500-750 mg x 2/jour pendant 7 à 14 jours
• Ostéomyélite : 750 mg x 2/jour pendant 4 à 12 semaines
• Anthrax : 500 mg x 2/jour pendant 60 jours

Voie intraveineuse (milieu hospitalier)

• Infections légères à modérées : 200 mg x 2/jour en perfusion de 60 minutes
• Infections sévères (Pseudomonas, sepsis) : 400 mg x 2-3/jour en perfusion

Adaptation à l'insuffisance rénale

• DFG 30-60 ml/min : dose maximale 500 mg x 2/jour
• DFG < 30 ml/min ou dialyse : 250-500 mg x 1/jour ou 250 mg toutes les 18 h

Contre-indications

• Hypersensibilité à la ciprofloxacine, aux autres fluoroquinolones ou aux excipients de Ciproxin
• Antécédent de tendinite ou de rupture tendineuse sous fluoroquinolone (contre-indication absolue)
• Association à la tizanidine (contre-indication absolue)
• Epilepsie non contrôlée
• Allongement congénital de l'intervalle QT ou traitement par médicaments allongeant le QT
• Enfants et adolescents (sauf indications spécifiques validées : anthrax, mucoviscidose à Pseudomonas)
• Grossesse (sauf nécessité absolue) et allaitement

Effets indésirables

Effets indésirables fréquents (1 à 10 %)

• Nausées, diarrhée, vomissements, dyspepsie
• Céphalées, vertiges
• Eruptions cutanées légères
• Hyperactivité, insomnie, agitation légère
• Elévation transitoire des enzymes hépatiques (ALAT, ASAT)

Effets indésirables graves (rares)

• Rupture tendineuse : urgence médicochirurgicale. Le tendon d'Achille est le plus fréquemment atteint. Arrêt immédiat de Ciproxin et immobilisation. Appeler le 15.
• Neuropathie périphérique irréversible : brûlures, paresthésies persistantes des membres.
• Effets neuropsychiatriques graves : psychose, délire, idées suicidaires, crise d'épilepsie.
• Hépatotoxicité : ictère, hépatite fulminante (très rare).
• Anémie hémolytique : chez les patients avec déficit en G6PD.
• Colite pseudomembraneuse à C. difficile : diarrhées profuses, fièvre, douleurs abdominales.

Interactions médicamenteuses

Contre-indications formelles

• Tizanidine : inhibition du CYP1A2 par la ciprofloxacine, augmentation majeure des taux de tizanidine, hypotension sévère et somnolence extrême.

Associations à surveiller étroitement

• Anticoagulants oraux (AVK, anticoagulants directs) : potentialisation de l'effet anticoagulant. Contrôle de l'INR à 2-3 jours de la mise sous ciprofloxacine.
• Théophylline et caféine : augmentation des taux par inhibition du CYP1A2. Réduire la dose ou surveiller les signes de toxicité.
• Ciclosporine : augmentation de la créatininémie (sans toxicité prouvée mais surveiller la fonction rénale).
• Phénytoïne : les taux peuvent être augmentés ou diminués (interaction complexe).
• Antidiabétiques oraux : risque de dysglycémie. Surveiller glycémie régulièrement.
• Médicaments allongeant le QT (amiodarone, sotalol, halopéridol) : risque accru de torsades de pointe.

Interactions avec l'absorption orale

• Antiacides contenant aluminium, magnésium, calcium : réduction de l'absorption. Respecter un intervalle de 2 heures avant ou 4 heures après Ciproxin.
• Fer, zinc, suppléments multivitaminés contenant des minéraux : même précaution.
• Sucralfate : réduction majeure de l'absorption (> 90 %). Ne pas associer.

Populations particulières

Personnes âgées de plus de 65 ans

Le risque de tendinite et de rupture tendineuse est multiplié par 4 chez les personnes âgées, particulièrement si elles prennent des corticostéroïdes systémiques.

Une évaluation systématique des facteurs de risque (âge > 65 ans + corticoïdes + insuffisance rénale) doit être réalisée avant toute prescription.

Les doses doivent être adaptées à la fonction rénale. La durée de traitement doit être la plus courte possible.

Patients atteints de mucoviscidose

Ciproxin est l'un des rares antibiotiques oraux actifs sur Pseudomonas aeruginosa , ce qui en fait un traitement de choix pour les exacerbations pulmonaires de la mucoviscidose chez l'adulte.

Chez l'enfant atteint de mucoviscidose, l'utilisation est possible après évaluation bénéfice/risque individuelle par un pneumopédiatre.

Patients immunodéprimés

Ciproxin est utilisé en prophylaxie des infections bactériennes lors des chimiothérapies entraînant une neutropénie profonde prolongée. L'émergence de résistances sous prophylaxie fluoroquinolone est un enjeu épidémiologique majeur.

Surveillance et précautions d'emploi

• Avant la prescription : évaluer les facteurs de risque de tendinopathie, l'historique de tendinite sous fluoroquinolone, la fonction rénale, les interactions médicamenteuses et le risque d'allongement du QT
• Pendant le traitement : informer le patient d'arrêter immédiatement Ciproxin et de consulter en urgence en cas de douleur tendineuse, brûlures des membres, confusion, troubles du rythme cardiaque ou diarrhées profuses
• Bilan biologique : NFS, fonction rénale, transaminases pour les traitements prolongés
• Photosensibilité : éviter l'exposition solaire intense pendant le traitement (risque de réaction phototoxique cutanée)

Conservation de Ciproxin

Conserver les comprimés à une température ne dépassant pas 25 °C, dans le conditionnement d'origine, à l'abri de la lumière et de l'humidité.

La solution injectable doit être conservée conformément aux instructions spécifiques du conditionnement. Ne pas congeler. Tenir hors de la portée des enfants.

Rapporter les médicaments non utilisés en pharmacie.

Foire aux questions sur Ciproxin

Quelle est la différence entre Ciproxin et la ciprofloxacine générique ? .

Ciproxin et les génériques de ciprofloxacine contiennent le même principe actif (ciprofloxacine chlorhydrate) aux mêmes dosages et sont thérapeutiquement équivalents. Ciproxin est la spécialité originale de Bayer AG.

Le pharmacien peut substituer Ciproxin par un générique, sauf mention contraire sur l'ordonnance.

Ciproxin est-il efficace contre les infections à Pseudomonas ? . Oui, Ciproxin est l'un des rares antibiotiques oraux efficaces contre Pseudomonas aeruginosa .

C'est pour cette raison qu'il est particulièrement utilisé dans les infections pulmonaires de la mucoviscidose et les ostéomyélites à Pseudomonas.

Cependant, des résistances peuvent survenir rapidement, d'où l'importance de l'antibiogramme.

Puis-je arrêter Ciproxin dès que mes symptômes s'améliorent ? . Non.

Il est impératif de terminer la totalité de la cure prescrite pour éviter les récidives et le développement de résistances bactériennes.

Un arrêt prématuré est l'une des principales causes d'échec thérapeutique et d'émergence de mutants résistants.

Alternatives thérapeutiques

• Ciprofloxacine générique : strictement équivalent à Ciproxin, accessible à moindre coût
• Lévofloxacine (Tavanic) : fluoroquinolone de 3e génération, meilleure activité sur les Gram positif, indiquée en 1re intention pour les pneumonies communautaires sévères
• Céfépime IV : céphalosporine de 4e génération, active sur Pseudomonas, utilisée en milieu hospitalier
• Pipéracilline-tazobactam IV : bêtalactamine à spectre élargi, active sur Pseudomonas, hospitalier
• Ciprofloxacine : principe actif équivalent disponible en générique sur Prescriptsy

Références et sources

• ANSM, Résumé des caractéristiques du produit Ciproxin : ansm.sante.fr
• HAS, Recommandations sur les fluoroquinolones : has-sante.fr
• Ameli.fr, Bon usage des antibiotiques : ameli.fr
• Vidal, Monographie Ciproxin ciprofloxacine Bayer : vidal.fr