Crestor

Crestor on Prescriptsy

Crestor wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Wat is Crestor en waarvoor wordt het gebruikt?

Crestor is een merknaamgeneesmiddel dat de werkzame stof rosuvastatine bevat en behoort tot de klasse van de HMG-CoA-reductaseremmers, beter bekend als statines.

Rosuvastatine is een van de meest potente statines die beschikbaar is en heeft een bijzonder sterk LDL-cholesterolverlagend effect.

Crestor is in Nederland geregistreerd bij het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) en is uitsluitend verkrijgbaar op recept.

Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypercholesterolemie (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed) en gemengde dyslipidemie bij volwassenen, adolescenten en kinderen vanaf 6 jaar.

Het wordt ook gebruikt voor de preventie van cardiovasculaire events bij patienten met een verhoogd cardiovasculair risico, ook wanneer het LDL-cholesterol niet verhoogd is.

Cardiovasculaire ziekten zijn in Nederland de tweede doodsoorzaak na kanker.

Het verlagen van het LDL-cholesterol is een van de krachtigste bewezen interventies om het risico op hartinfarct, beroerte en cardiovasculaire sterfte te verminderen.

De Nederlandse cardiovasculaire richtlijnen, opgesteld door de Nederlandsche Internisten Vereeniging en het NHG, bevelen rosuvastatine aan als een van de eerstelijnsstatines bij patienten waarbij een sterke LDL-verlaging nodig is, of wanneer eerdere statinebehandeling met lagere-potentiestatines onvoldoende effect heeft gehad.

Werkingsmechanisme van rosuvastatine

Rosuvastatine remt het enzym HMG-CoA-reductase (3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A-reductase) in de lever. Dit enzym is het snelheidsbepalende enzym in de biosynthese van cholesterol in de lever.

Door HMG-CoA-reductase te remmen vermindert rosuvastatine de endogene productie van cholesterol in de lever.

Als reactie op de lagere intrahepatische cholesterolconcentratie verhoogt de lever het aantal LDL-receptoren op het celoppervlak.

Deze receptoren binden LDL-cholesterol uit het bloed en transporteren het de levercel in voor verdere afbraak.

Het gecombineerde effect van verminderde cholesterolsynthese en verhoogde LDL-receptorexpressie leidt tot een significante daling van het LDL-cholesterol in het plasma.

Rosuvastatine heeft een aantal eigenschappen die het onderscheiden van andere statines.

Ten eerste heeft het een hoge polaire oppervlakte en een lage vet-oplosbaarheid (hydrofiel karakter), waardoor het minder gemakkelijk door niet-hepatische celmembranen diffundeert dan lipofielere statines zoals simvastatine en atorvastatine.

Dit draagt bij aan een hogere hepatoselectiviteit en mogelijk een gunstiger bijwerkingenprofiel voor skeletspierproblemen.

Ten tweede heeft rosuvastatine een lange halfwaardetijd van circa 19 uur, waardoor eenmaal daagse dosering effectief is gedurende de volledige dag.

Rosuvastatine verlaagt het LDL-cholesterol met 45 tot 55 procent bij doses van 10-20 mg, en met 55 tot 65 procent bij de maximale dosis van 40 mg.

Naast LDL-verlaging verhoogt rosuvastatine ook het HDL-cholesterol (goed cholesterol) en verlaagt het de triglycerideconcentraties in het plasma.

Indicaties en toepassing in de Nederlandse praktijk

Crestor is geïndiceerd voor:

• Behandeling van primaire hypercholesterolemie (type IIa, inclusief heterozygote familiaire hypercholesterolemie) als aanvulling op dieet bij volwassenen, adolescenten en kinderen vanaf 6 jaar
• Behandeling van gemengde dyslipidemie (type IIb) als aanvulling op dieet bij volwassenen
• Behandeling van homozygote familiaire hypercholesterolemie als aanvulling op dieet en andere lipidenverlagende therapie, of alleen wanneer andere therapieën niet beschikbaar zijn
• Preventie van cardiovasculaire events bij volwassen patienten met een verhoogd cardiovasculair risico (op basis van de JUPITER-studie)

In de Nederlandse richtlijn voor cardiovasculair risicomanagement (CVRM) worden LDL-streefwaarden gedefinieerd op basis van het individuele cardiovasculaire risico.

Patienten met een hoog of zeer hoog cardiovasculair risico (zoals patienten met een doorgemaakte hartziekte, beroerte, of met diabetes en bijkomende risicofactoren) hebben de laagste LDL-streefwaarden (minder dan 1,4 mmol/L voor zeer hoog risico), waarbij intensieve statinetherapie met rosuvastatine of atorvastatine vaak noodzakelijk is.

Dosering en gebruik van Crestor

Crestor tabletten worden eenmaal daags oraal ingenomen, op elk tijdstip van de dag, met of zonder voedsel. De tabletten worden als geheel doorgeslikt met een glas water. Ze mogen niet worden gebroken, gemalen of gekauwd.

Gebruikelijke dosering:

• Startdosering: 5 of 10 mg eenmaal daags
• Bij onvoldoende LDL-verlaging na 4 weken: ophoging naar 20 mg eenmaal daags
• Maximale dosis: 40 mg eenmaal daags (uitsluitend bij patienten met ernstige hypercholesterolemie en hoog cardiovasculair risico waarbij de 20 mg dosis onvoldoende is, en onder nauwlettend toezicht)

Bijzondere populaties:

• Patienten van Aziatische afkomst: begin met 5 mg vanwege hogere plasmaconcentraties; maximale dosis 20 mg
• Patienten ouder dan 70 jaar: begin met 5 mg vanwege verhoogd risico op myopathie
• Patienten met predisposerende factoren voor myopathie: begin met 5 mg
• Lichte tot matige nierfunctiestoornis (GFR 30-60 ml/min): geen aanpassing vereist, maar 40 mg is gecontra-indiceerd
• Ernstige nierfunctiestoornis (GFR minder dan 30 ml/min): maximale dosis 10 mg; 20 en 40 mg zijn gecontra-indiceerd
• Kinderen 6-17 jaar met familiaire hypercholesterolemie: 5-20 mg afhankelijk van leeftijd en respons (uitsluitend onder begeleiding van specialist)

LDL-monitoring en behandeldoelen

Na het starten van de behandeling met Crestor dient het lipidenprofiel te worden gecontroleerd na vier tot twaalf weken.

Op basis van de resultaten kan de dosis worden aangepast. Na het bereiken van de streefwaarde is jaarlijkse controle van het lipidenprofiel voldoende.

De behandeling wordt in het algemeen langdurig voortgezet, omdat het cardiovasculaire beschermende effect direct samenhangt met de voortdurende verlaging van het LDL-cholesterol.

Het abrupt stoppen van statinetherapie is geassocieerd met een rebound-effect en een verhoogd risico op cardiovasculaire events.

Vergoeding en verstrekkingsbeleid in Nederland

Rosuvastatine (inclusief het merknaampreparaat Crestor) valt in Nederland onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) en wordt vergoed vanuit de basisverzekering bij geregistreerde indicaties.

Het eigen risico (385 euro per jaar in 2025) is van toepassing.

In de praktijk zal de apotheker veelal substitueren naar een goedkopere generieke rosuvastatine (beschikbaar als rosuvastatine 5/10/20/40 mg), tenzij de arts de merknaam Crestor uitdrukkelijk heeft voorgeschreven.

Generieke rosuvastatine is bioequivalent aan Crestor en even effectief.

Patienten die vragen hebben over de vergoeding of substitutie worden geadviseerd contact op te nemen met hun apotheker of zorgverzekeraar.

Bijwerkingen van Crestor

Rosuvastatine wordt over het algemeen goed verdragen. De meest klinisch relevante bijwerkingen betreffen de skeletspieren en de lever.

Vaak (1-10 procent van de gebruikers):

• Hoofdpijn
• Buikpijn, misselijkheid en constipatie
• Spierpijn (myalgie) zonder verhoging van het creatinekinase (CK)
• Duizeligheid
• Asthenie (zwakte en vermoeidheid)

Soms (0,1-1 procent):

• Myopathie: spierpijn gecombineerd met verhoogd CK (meer dan 5 maal de bovengrens van normaal)
• Verhoogde transaminasen (ALAT, ASAT), gewoonlijk asymptomatisch en reversibel
• Proteïnurie (eiwit in de urine), in het bijzonder bij hogere doses
• Pancreatitis
• Perifere neuropathie

Zelden (minder dan 0,1 procent):

• Rhabdomyolyse: ernstige spierafbraak met myoglobinurie, risico op acuut nierfalen
• Immuungemedieerde necrotiserende myopathie (IMNM): zeldzame, ernstige immuungemedieerde spierwandontsteking die niet reageert op staken van het statine alleen
• Diabetes mellitus type 2: rosuvastatine (en andere statines) verhogen licht het risico op het ontwikkelen van diabetes, met name bij patienten die reeds een verminderde glucosetolerantie hebben
• Geheugen- en concentratiestoornissen (reversibel na staken)
• Ernstige huidreacties: Stevens-Johnson-syndroom (zeer zelden)

Contra-indicaties

Crestor is gecontra-indiceerd bij:

• Overgevoeligheid voor rosuvastatine of een van de hulpstoffen
• Actieve leverziekte of persisterende onverklaarbare verhogingen van de serum-transaminasen (meer dan 3 maal de bovengrens van normaal)
• Ernstige nierfunctiestoornis (GFR minder dan 30 ml/min) voor doseringen van 20 en 40 mg
• Myopathie en predisposerende factoren voor rhabdomyolyse
• Gelijktijdig gebruik van ciclosporine
• Zwangerschap, borstvoeding en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptie gebruiken

Interacties met andere geneesmiddelen

Rosuvastatine wordt gemetaboliseerd via CYP2C9 en is een substraat van diverse transporteiwitten (OATP1B1, OATP1B3, BCRP). Klinisch relevante interacties zijn:

• Ciclosporine: verhoogt rosuvastatine-AUC 7-voudig; gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd
• Gemfibrozil: verhoogt rosuvastatine-AUC 2-voudig; gecombineerd gebruik vereist dosisreductie; maximale dosis 10 mg
• Andere fibraten (fenofibraat, bezafibraat): verhoogd risico op myopathie; gebruik met voorzichtigheid
• Ezetimib: geen significante farmacokinetische interactie, maar gecombineerd gebruik verhoogt het LDL-verlagend effect additief; monitoring op myopathie aanbevolen
• Antacida (aluminiumhydroxide/magnesiumhydroxide combinatie): verminderen de plasmaconcentratie van rosuvastatine; geef antacida minimaal 2 uur na Crestor
• Warfarine en andere coumarineanticoagulantia: rosuvastatine kan de INR verhogen; nauwlettende monitoring van INR bij aanvang en dosisaanpassing
• Colchicine: verhoogd risico op myopathie; voorzichtigheid geboden bij gecombineerd gebruik
• Orale anticonceptiva (ethinylestradiol, norgestrel): rosuvastatine verhoogt de plasmaconcentraties; opwaartse dosisaanpassing van anticonceptiva kan nodig zijn

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Crestor is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Cholesterol en producten van de cholesterolbiosynthese zijn essentieel voor de normale foetale ontwikkeling.

Rosuvastatine is in diermodellen niet teratogeen bevonden, maar vanwege het theoretische risico op interferentie met de foetale cholesterolsynthese wordt het gebruik tijdens de zwangerschap afgeraden.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen betrouwbare anticonceptie te gebruiken gedurende de behandeling. Als een zwangerschap wordt vastgesteld, dient Crestor onmiddellijk te worden gestaakt.

Rijvaardigheid en machinegebruik

Crestor heeft geen of een verwaarloosbare invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Duizeligheid is een soms voorkomende bijwerking; patienten dienen voorzichtig te zijn totdat zij weten hoe zij individueel reageren.

Bewaring

Crestor tabletten bewaren in de originele verpakking, beneden 30 graden Celsius. Buiten het zicht en bereik van kinderen bewaren. Verlopen of niet meer benodigde geneesmiddelen inleveren bij de apotheek, niet via het riool of huishoudelijk afval.

Bronnen en verdere informatie

• CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen): cbg-meb.nl
• KNMP Kennisbank: knmp.nl
• NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement: nhg.org
• Thuisarts.nl: thuisarts.nl
• Lareb bijwerkingencentrum: lareb.nl

In geval van spoedsituatie: bel 112. Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum: 0800-0099.

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiel ingestelde gebruikers kan een online consult bij een EU-arts een efficiënte route bieden voor herhaalrecepten. Lees hoe online consult werkt voor Crestor.