Femoston

Femoston on Prescriptsy

Femoston wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Femoston (estradiol/dydrogesteron) is een sequentieel hormonaal substitutiemiddel (HVT) dat is geregistreerd door het CBG voor de behandeling van klimacteriële klachten bij peri- en postmenopausale vrouwen met een intacte baarmoeder.

De sequentiële formule biedt oestrogeensuppletie gedurende de gehele 28-daagse cyclus, aangevuld met dydrogesteron tijdens de tweede helft (dag 15-28) ter bescherming van het endometrium.

Het resultaat is doorgaans een maandelijkse onthoudingsbloeding, vergelijkbaar met een lichte menstruatie.

Femoston is beschikbaar in twee sterktes: Femoston 1/10 (estradiol 1 mg / dydrogesteron 10 mg) en Femoston 2/10 (estradiol 2 mg / dydrogesteron 10 mg).

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde artsen die gespecialiseerde online consulten uitvoeren voor menopauzale zorg. Verwante behandelingen vindt u op onze pagina over Femoston Conti en Livial (tibolon) .

Werkzame stoffen en farmacologie van Femoston

Femoston bevat twee werkzame stoffen: estradiol hemihydraat (een bio-identiek oestrogeen dat chemisch identiek is aan het menselijk oestradiol) en dydrogesteron (een selectief progestogeen).

Estradiol is het primaire vrouwelijke geslachtshormoon dat in de vruchtbare jaren wordt aangemaakt door de follikels in de eierstokken.

Na de menopauze daalt de oestrogeenproductie sterk, wat leidt tot vasomotorische symptomen, urogenitale atrofie en verhoogd risico op osteoporose.

Dydrogesteron is een progestogeen dat structureel nauw verwant is aan het lichaamseigen progesteron.

Het heeft een hoge affiniteit voor de progesteronreceptor maar minimale activiteit op androgeen-, oestrogeen-, mineralocorticoïd- en glucocorticoïdreceptoren.

Dit selectieve profiel verklaart het gunstige bijwerkingenprofiel van dydrogesteron ten opzichte van synthetische progestagenen zoals medroxyprogesteronacetaat (MPA), dat androgene en glucocorticoïde bijwerkingen kan vertonen.

De biologische beschikbaarheid van oraal estradiol bedraagt circa 5 procent door uitgebreid first-pass metabolisme in de lever.

Estradiol wordt omgezet in estron en estronsulfaat, die als circulerende oestrogeenreservoir dienen.

Dydrogesteron heeft een biologische beschikbaarheid van circa 28 procent na orale inname en een halfwaardetijd van 5 tot 7 uur.

Hoe werkt Femoston bij menopauzeklachten?

De menopauze treedt op wanneer de eierstokken stoppen met de productie van oestrogeen en progesteron als gevolg van uitputting van de folliculaire reserve.

De gemiddelde leeftijd bij de menopauze in Nederland is 51 jaar.

De daling van oestrogeenspiegels verstoort de thermoregulatie in de hypothalamus, wat leidt tot vasomotorische reacties (opvliegers, nachtelijk zweten).

Tevens treedt atrofie op van de urogenitale slijmvliezen en verlies van botdichtheid.

Estradiol in Femoston compenseert de oestrogeendaling en herstelt de negatieve feedbackregulatie van de hypothalamus.

Opvliegers en nachtelijk zweten verminderen doorgaans significant binnen twee tot vier weken na aanvang van de behandeling.

Vaginale droogheid, dyspareunie en urogenitale klachten verbeteren geleidelijk over meerdere weken tot maanden. Slaapkwaliteit verbetert als indirect gevolg van vermindering van nachtelijk zweten.

Dydrogesteron wordt toegevoegd aan de tweede helft van de cyclus (dag 15-28) om het endometrium te beschermen.

Zonder progestogeen stimuleert oestrogeen de endometriumproliferatie, wat kan leiden tot hyperplasie en verhoogd risico op endometriumcarcinoom.

Dydrogesteron transformeert het proliferatieve endometrium in secretoir endometrium en induceert een gecontroleerde onthoudingsbloeding aan het einde van de cyclus.

Indicaties voor Femoston in Nederland

In Nederland is Femoston door het CBG geregistreerd voor twee primaire indicaties:

Ten eerste de behandeling van symptomen van oestrogeendeficiëntie bij peri- en postmenopausale vrouwen. Dit omvat vasomotorische symptomen (opvliegers en nachtelijk zweten), urogenitale atrofie (vaginale droogheid, jeuk, brandend gevoel, terugkerende urineweginfecties, dyspareunie) en slaapstoornissen die direct gerelateerd zijn aan menopauzesverschijnselen.

Ten tweede de preventie van postmenopausale osteoporose bij vrouwen met verhoogd fractuurrisico voor wie alternatieve behandelingen (bisfosfonaten, denosumab, raloxifeen) niet geschikt zijn of niet worden verdragen.

De NHG-standaard benadrukt dat HVT voor osteoporosepreventie alleen wordt aanbevolen als eerste optie bij vrouwen die tevens menopauzale klachten ervaren; anders zijn specifieke anti-osteoporotica te prefereren.

Femoston is bestemd voor vrouwen met een intacte baarmoeder. Bij vrouwen na hysterectomie is Femoston Conti (continue combinatie) of een oestrogeen-only preparaat geschikter.

De sequentiële formule is met name aangewezen voor vrouwen in de perimenopauze of vroege postmenopauze die nog regelmatige of onregelmatige menstruaties verwachten.

Femoston 1/10 versus Femoston 2/10: welke sterkte past bij u?

De keuze tussen de twee sterktes is afhankelijk van de ernst van de klachten en het oestrogeengebrek. De NHG-richtlijn adviseert te starten met de laagst effectieve dosis en zo nodig te verhogen.

Femoston 1/10 is de aanbevolen startdosis bij de meeste vrouwen.

Het bevat estradiol 1 mg en is geschikt voor vrouwen in de peri- of vroege postmenopauze met matige klachten.

De lagere oestrogeendosis gaat gepaard met een gunstigere baten-risicobalans en wordt door het CBG en KNMP als uitgangspunt aanbevolen.

Femoston 2/10 is aangewezen bij vrouwen bij wie Femoston 1/10 onvoldoende symptoomcontrole biedt na drie tot zes maanden gebruik.

De hogere oestrogeendosis (2 mg estradiol) biedt sterkere remming van vasomotorische symptomen en is ook effectiever voor botbehoud.

Het bijbehorende risicoprofiel is echter iets hoger door de hogere oestrogeenblootstelling.

De kleurcodering van de tabletten (witte tabletten voor oestrogeenonly fase, grijze of gele tabletten voor de gecombineerde fase) helpt bij het correct opvolgen van het schema.

Neem dagelijks een tablet in de volgorde van de strip, zonder te stoppen tussen de strips.

Bijwerkingen van Femoston

Femoston heeft dezelfde bijwerkingen die gelden voor gecombineerde oestrogeen-progestogeen HVT in het algemeen.

De meest gemelde bijwerkingen zijn doorbraakbloedingen en vlekken (spotting), met name in de eerste drie tot zes maanden.

Deze zijn doorgaans onschuldig en worden minder na aanpassing van het endometrium aan het hormonale schema.

Borst- en mastalgie zijn oestrogeengerelateerde effecten die bij veel vrouwen optreden bij aanvang of na dosisverhoging. Hoofdpijn, misselijkheid en perifeer oedeem zijn eveneens veelgemelde bijwerkingen.

Stemmingswisselingen zijn beschreven; sommige vrouwen ervaren verbetering van de stemming door symptoomcontrole, terwijl anderen depressiviteit melden.

Langetermijnrisico's zijn de klinisch meest relevante overwegingen. Het risico op borstkanker neemt toe bij gebruik langer dan vijf jaar.

Het risico op VTE (diepe veneuze trombose, longembolie) is verhoogd met factor twee tot drie bij oraal gecombineerde HVT.

Deze risico's zijn lager bij transderme toediening (pleisters, gel) dan bij orale preparaten.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Femoston is absoluut gecontra-indiceerd bij vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker, oestrogeenafhankelijke maligniteiten, actieve of recente veneuze of arteriële trombo-embolie, onbehandelde endometriumhyperplasie, onverklaarde genitale bloedingen en ernstige leverziekte.

Relatieve contra-indicaties waarbij voorzichtigheid is geboden zijn: familiaire aanleg voor borstkanker, benigne borstafwijkingen, milde tot matige hypertensie, diabetes mellitus, migraine met aura, galstenen, trombofilie (factor V Leiden, proteïne C- of S-deficiëntie), hoge BMI (boven 30) en roken.

Geneesmiddeleninteracties: CYP3A4-inductoren (rifampicine, fenytoïne, carbamazepine, Sint-janskruid) verminderen de werkzaamheid van Femoston door versneld metabolisme van estradiol. CYP3A4-remmers (ketoconazol, itraconazol) kunnen de estradiolspiegels verhogen. Bij gebruik van anticoagulantia dient de INR nauwkeurig te worden gevolgd.

Femoston kopen met recept in Nederland

Femoston is uitsluitend op recept verkrijgbaar in Nederland.

Via Prescriptsy kunt u een online consultatie aanvragen waarbij een CBG-geregistreerde arts uw menopauzeklachten en medische voorgeschiedenis beoordeelt, de baten-risicobalans bespreekt en indien geïndiceerd een recept uitschrijft.

Het recept kan worden ingeleverd bij elke Nederlandse apotheek of worden verwerkt via een geregistreerde online apotheek.

Femoston valt onder de basisverzekering (Zvw) bij bewezen indicatie.

Uw apotheker informeert u over de vergoeding op basis van de GVL en uw eigen risico (385 euro per jaar).

De KNMP en NHG adviseren jaarlijkse herbeoordeling van de noodzaak tot continuatie van HVT.

Voor aanvullende informatie verwijzen wij u naar thuisarts.nl (NHG patiënteninfo overgang), apotheek.nl (KNMP-informatie Femoston) en lareb.nl voor het melden van bijwerkingen. Voor acute klachten: 112. Vergiftigingen Informatie Centrum: 0800-0099.

Veelgestelde vragen over Femoston

Hoe lang duurt het voor Femoston werkt?

De meeste vrouwen merken verbetering van opvliegers en nachtelijk zweten binnen twee tot vier weken.

Verbetering van vaginale droogheid en urogenitale klachten kan drie tot zes maanden in beslag nemen.

Onthoudingsbloedingen in de dydrogesteronfase treden doorgaans op in de vierde week van de eerste cyclus.

Moet ik elke maand bloeden met Femoston?

Femoston is sequentieel ontworpen en induceert een maandelijkse onthoudingsbloeding. Dit is normaal en beoogd bij premenopausale en vroeg-postmenopausale vrouwen.

Bij vrouwen die al meer dan twee jaar postmenopauzaal zijn en geen bloeding meer wensen, kan Femoston Conti (continue combinatie) een beter alternatief zijn.

Bespreek dit met uw arts.

Is Femoston veilig bij borstkanker in de familie?

Een positieve familieanamnese voor borstkanker is een relatieve contra-indicatie; dit vereist een zorgvuldige bespreking van de baten-risicobalans met uw arts.

Niet elke vrouw met een familiair risico is uitgesloten van HVT, maar de beslissing dient geïndividualiseerd te worden. Overleg met uw gynaecoloog of huisarts.

Femoston en urogenitale klachten na de menopauze

Urogenitale atrofie is een van de minst besproken maar meest voorkomende consequenties van oestrogeendeficientie na de menopauze.

De urogenitale slijmvliezen van de vagina, de urethra en de blaas zijn rijk aan oestrogeenreceptoren en reageren sterk op de daling van oestrogeenspiegels.

Klinische gevolgen zijn vaginale droogheid, jeuk, brandend gevoel, dunner worden van de vaginale wand, dyspareunie (pijn bij seksueel contact), verhoogde vatbaarheid voor vaginale infecties en urogenitale klachten zoals verhoogde urinefrequentie, urgentie en terugkerende urineweginfecties.

Estradiol in Femoston herstelt de oestrogeenstimulatie van de urogenitale slijmvliezen, wat leidt tot toename van de vaginale epitheeldikte, herstel van de vaginale lubrificatie en verbetering van de lokale immuunrespons.

Studies tonen significante verbetering van de vaginale atrofiescore en de symptomen van urogenitale atrofie na twaalf weken orale oestrogeentherapie.

Het effect op urogenitale symptomen treedt geleidelijker op dan de verlichting van opvliegers, doorgaans over een periode van acht tot twaalf weken.

Bij vrouwen waarbij urogenitale atrofie de enige of overheersende klacht is, kan lokale oestrogeentherapie (vaginale oestrogeencrème, ovulum of ring) worden overwogen als alternatief voor systemische HVT zoals Femoston.

Lokale behandeling heeft een aanzienlijk lager systemisch absorptieniveau en daarmee een gunstiger veiligheidsprofiel voor vrouwen met contra-indicaties voor systemische HVT.

Uw arts bespreekt welke behandelmodaliteit het meest aangewezen is voor uw klachtenpatroon.

Femoston en botdichtheid na de menopauze

Oestrogeendeficientie is de primaire oorzaak van postmenopausale botdichtheidsverlies (osteopenie en osteoporose). Oestrogeen remt de botafbraak door remming van osteoclastenactiviteit via RANK-L-signalering.

Na de menopauze versnelt de botafbraak en overtreft de botaanmaak, wat leidt tot netto verlies van botdichtheid van gemiddeld een tot twee procent per jaar in de vroege postmenopauze, oplopend tot twee tot drie procent per jaar in de eerste vijf jaar.

Estradiol in Femoston remt de versnelde botafbraak en vermindert het risico op osteoporotische fracturen. Studies tonen dat gecombineerde oestrogeen-progestogeen HVT het risico op heupfractuur en wervelfractuur significant verlaagt.

Femoston is door het CBG mede geregistreerd voor preventie van postmenopausale osteoporose bij vrouwen met verhoogd fractuurrisico voor wie alternatieven niet geschikt zijn.

De NHG en de Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) benadrukken echter dat HVT als eerste keuze voor osteoporosepreventie minder geschikt is dan specifieke anti-osteoporotica (bisfosfonaten zoals alendronaat, denosumab), tenzij de vrouw tevens menopauzale klachten ervaart die behandeling rechtvaardigen.

Uw arts beoordeelt uw botdichtheid (DEXA-scan) en het individuele fractuurrisico (FRAX-score) bij de afweging of HVT of anti-osteoporotica aangewezen zijn.

Geen recept van uw huisarts?
Voor stabiele HST-gebruiksters kan online consult een route bieden. Lees hoe online consult werkt voor Femoston.