Seebri Breezhaler

Seebri Breezhaler on Prescriptsy

Seebri Breezhaler wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Seebri Breezhaler is een inhalatiemedicijn dat de werkzame stof glycopyrronium (als glycopyrroniumbromide) bevat en behoort tot de groep van langwerkende muscarine-antagonisten, kortweg LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonist).

Het middel is door het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) en door het Europese Geneesmiddelenbureau EMA geregistreerd voor de onderhoudsbehandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD) bij volwassenen.

In Nederland wordt Seebri Breezhaler voorgeschreven door huisartsen en longartsen bij patienten met matige tot ernstige COPD, gebaseerd op de NHG-standaard COPD en de richtlijn van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose (NVALT).

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde artsen die online consulten aanbieden voor long- en luchtwegziekten. Meer informatie over verwante COPD-inhalatoren vindt u op onze pagina's over Spiriva (tiotropium) en Symbicort.

Werkzame stof glycopyrronium en farmacologische eigenschappen

Glycopyrronium, chemisch 3-[(cyclopentylhydroxyfenylacetyl)oxy]-1,1-dimethylpyrrolidinium bromide, is een synthetisch quaternair-ammoniumverbinding die geselecteerd werd vanwege de specifieke affiniteit voor muscarine-receptoren in de gladde spieren van de luchtwegen. De ATC-code is R03BB06.

Als quaternair ammonium is glycopyrronium sterk gepolariseerd en slecht membraanpermeabel, wat betekent dat de passieve systemische absorptie na orale inhalatie beperkt blijft.

Dit draagt bij aan een gunstig lokaal-versus-systemisch werkingsprofiel: hoge werkzaamheid in de luchtwegen met relatief beperkte extrapulmonale anticholinerge bijwerkingen.

Glycopyrronium bindt competitief en reversibel aan muscarine M1-, M2- en M3-receptoren, met een voorkeur voor M3-receptoren op de gladde spiervezels van de bronchi.

M3-receptorantagonisme blokkeert de acetylcholine-gemedieerde contractie van bronchiale gladde spieren, wat leidt tot bronchodilatatie.

De binding aan M3 is langdurig, met een dissociatiehalfwaardetijd van circa 6,4 uur, wat de eenmaaldaagse dosering ondersteunt.

De farmacologische werking houdt meer dan 24 uur aan, waarmee Seebri Breezhaler voldoet aan de criteria voor een langwerkende bronchusverwijder.

Farmacokinetisch wordt na inhalatie ongeveer 40 procent van de afgegeven dosis systemisch geabsorbeerd via de longen; de rest wordt verslikt, maar slechts een gering percentage wordt via het maag-darmkanaal opgenomen vanwege de quaternair-ammoniumstructuur.

Piekplasmaconcentraties worden binnen 5 minuten na inhalatie bereikt. De eliminatie verloopt hoofdzakelijk renaal als onveranderd molecuul, met een terminale halfwaardetijd van ongeveer 33 tot 57 uur.

Steady state wordt bereikt binnen een week bij dagelijkse dosering.

Indicaties en klinische toepassingen bij COPD

Seebri Breezhaler is in Nederland geregistreerd voor de onderhoudsbehandeling van COPD bij volwassenen, ter verlichting van symptomen. Het middel is geen rescuemedicijn en mag niet worden gebruikt voor de acute behandeling van bronchospasme of exacerbaties.

Wie komt in aanmerking voor Seebri Breezhaler?

Volgens de NHG-standaard COPD wordt een LAMA zoals glycopyrronium aanbevolen als onderhoudsbehandeling bij patienten met aanhoudende symptomen (kortademigheid, hoesten, sputumproductie) ondanks gebruik van kortwerkende bronchusverwijders (SABA of SAMA).

De keuze tussen een LAMA als monotherapie of in combinatie met een LABA (langwerkende bèta-2-agonist) of ICS (inhalatiecorticosteroïd) hangt af van de ernst van de klachten, het aantal exacerbaties per jaar en de aanwezigheid van eosinofilie.

Bij patienten met frequente exacerbaties (2 of meer per jaar, of 1 ziekenhuisopname) wordt meestal een LAMA/LABA-combinatie of triple therapie (LAMA/LABA/ICS) overwogen.

Werkzaamheid in klinische studies

De GLOW-studies (Glycopyrronium bromide in COPD airways clinical studies) hebben de werkzaamheid van glycopyrronium eenmaal daags aangetoond.

In GLOW1 en GLOW2 verbeterde glycopyrronium 50 microgram de pre-dose FEV1 met ongeveer 100-110 milliliter ten opzichte van placebo na 12 en 26 weken, met een significante verbetering van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gemeten met de St.

George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). In GLOW2 verlaagde glycopyrronium het risico op matige tot ernstige exacerbaties met ongeveer 34 procent ten opzichte van placebo.

Vergeleken met tiotropium toonden head-to-head analyses non-inferioriteit wat betreft longfunctieverbetering en exacerbatiepreventie.

Toedieningsvorm en Breezhaler-inhalator

Seebri wordt aangeboden als droogpoederinhalatie via het Breezhaler-systeem, een capsulegebaseerde poederinhalator die elke dosis vrijgeeft wanneer de patient actief inademt.

De Breezhaler is een zogenoemde low-resistance inhalator, wat betekent dat zelfs patienten met een sterk verminderde inademingsflow (zoals sommige ernstige COPD-patienten) de dosis adequaat kunnen afleveren.

Dit onderscheidt de Breezhaler van sommige medium- en high-resistance droogpoederinhalatoren zoals de Turbuhaler of Diskus.

Elke capsule bevat 63 microgram glycopyrroniumbromide, wat overeenkomt met 50 microgram glycopyrronium (base), waarvan 44 microgram als afgegeven dosis wordt geïnhaleerd.

De capsules dienen uitsluitend te worden gebruikt met de meegeleverde Breezhaler-inhalator en mogen nooit worden ingeslikt. Na gebruik wordt de lege capsule uit het apparaat verwijderd.

Elke verpakking bevat een nieuwe inhalator die na het verbruik van de bijbehorende capsules kan worden vervangen bij de volgende herhaaluitgifte.

Dosering en correct gebruik in de Nederlandse praktijk

De standaarddosering van Seebri Breezhaler bedraagt eenmaal daags één capsule (44 microgram afgegeven dosis) via orale inhalatie, bij voorkeur elke dag op hetzelfde tijdstip.

De keuze tussen ochtend- of avondtoediening is gelijkwaardig; de consistentie van tijdstip is belangrijker dan het specifieke moment.

Doseringen boven de aanbevolen hoeveelheid verhogen niet de werkzaamheid, maar wel het risico op bijwerkingen.

Correcte inhalatietechniek is essentieel voor de werkzaamheid van droogpoederinhalatoren.

Bij aanvang van de behandeling dient de apotheker of praktijkondersteuner-COPD (POH-COPD) de techniek uitgebreid te demonstreren en de patient zelf te laten oefenen.

Periodieke herbeoordeling van de techniek is aanbevolen, bijvoorbeeld bij elke herhaalrecept en tijdens de jaarlijkse COPD-controle.

Veelvoorkomende fouten zijn: niet diep genoeg inademen, vergeten beide zijknoppen tegelijk in te drukken, inhaleren via de neus in plaats van de mond, en het vergeten van de adempauze na inhalatie.

Contra-indicaties en voorzichtigheid

Seebri Breezhaler is gecontraïndiceerd bij patienten met bekende overgevoeligheid voor glycopyrronium of voor een van de hulpstoffen (lactosemonohydraat en magnesiumstearaat).

Vanwege de aanwezigheid van lactose mag Seebri niet worden gebruikt door patienten met zeldzame erfelijke aandoeningen als galactose-intolerantie, Lapp-lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie.

Voorzichtigheid is geboden bij patienten met nauwhoekglaucoom, urineretentie, prostaathypertrofie, ernstige nierinsufficiëntie en klinisch relevante cardiovasculaire aandoeningen. Bij deze patientgroepen dient de voordeel-risicoafweging individueel te worden gemaakt.

Interacties met andere geneesmiddelen

Seebri Breezhaler heeft een beperkt interactieprofiel dankzij de lage systemische absorptie.

Andere anticholinergica

Gelijktijdig gebruik met andere langwerkende muscarine-antagonisten (tiotropium, umeclidinium, aclidinium) of met systemische anticholinergica wordt niet aanbevolen vanwege het risico op additieve anticholinerge bijwerkingen.

Patienten die van de ene LAMA naar de andere overstappen, dienen de oude LAMA volledig te staken voor aanvang van Seebri.

LABA en ICS

Combinatie met langwerkende bèta-2-agonisten (formoterol, salmeterol, olodaterol, indacaterol, vilanterol) en met inhalatiecorticosteroïden (budesonide, fluticason, beclometason) is compatibel en wordt vaak therapeutisch toegepast. Voor patienten die een LAMA/LABA-combinatie nodig hebben, is Ultibro Breezhaler (indacaterol + glycopyrronium) als vaste combinatie beschikbaar.

Overige interacties

Geen klinisch relevante interacties zijn beschreven met cimetidine, verapamil of andere CYP3A4-remmers.

De combinatie met bèta-blokkers (zeker niet-selectieve bèta-blokkers zoals propranolol) dient voorzichtig te worden overwogen bij COPD-patienten vanwege het risico op bronchospasme, al is dit een probleem van de bèta-blokker en niet van glycopyrronium.

Gebruik bij bijzondere patientgroepen

Ouderen: geen dosisaanpassing vereist. Wel dient bij oudere mannen met prostaathypertrofie alertheid te worden gehouden voor urineretentie.

Nierinsufficiëntie: bij lichte tot matige nierinsufficiëntie kan Seebri zonder aanpassing worden voorgeschreven. Bij ernstige nierinsufficiëntie (eGFR onder 30 ml/min/1,73 m2) dient de voordeel-risicoafweging zorgvuldig te worden gemaakt.

Leverinsufficiëntie: bij lichte tot matige leverinsufficiëntie is geen aanpassing nodig. Bij ernstige leverinsufficiëntie zijn er geen studies; voorzichtigheid wordt geadviseerd.

Zwangerschap en borstvoeding: er zijn onvoldoende gegevens over het gebruik tijdens zwangerschap. Bij klinische indicatie dient de voordeel-risicoafweging individueel te worden gemaakt.

Kinderen: niet geregistreerd voor gebruik bij kinderen en adolescenten onder 18 jaar.

Rol binnen de COPD-behandeling in Nederland

De NHG-standaard COPD en de GOLD-richtlijnen (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) classificeren COPD-patienten op basis van symptomen (CAT- of mMRC-score) en exacerbatiegeschiedenis in categorieën A, B, E (eerder C en D).

Voor patienten met beperkte symptomen en weinig exacerbaties (categorie A) wordt een kortwerkende bronchusverwijder als basis aanbevolen.

Voor patienten met meer symptomen (categorie B) is een onderhouds-LAMA of LABA de eerste keus, waarbij Seebri Breezhaler als LAMA een goede optie is.

Patienten met frequente exacerbaties (categorie E) komen in aanmerking voor LAMA/LABA-combinatietherapie of triple therapie met ICS.

In de eerste lijn wordt Seebri Breezhaler voorgeschreven door huisartsen in samenwerking met de POH-COPD.

In de tweede lijn wordt het voorgeschreven door longartsen voor patienten met complexere COPD.

De jaarlijkse COPD-controle omvat beoordeling van symptomen (CAT-vragenlijst), longfunctie (spirometrie), inhalatietechniek, exacerbatiefrequentie, therapietrouw en roken.

Rookstop blijft de meest effectieve interventie om de achteruitgang van de longfunctie te vertragen en dient bij elk consult te worden besproken.

Verzekering en vergoeding in Nederland

Seebri Breezhaler is in Nederland een receptplichtig geneesmiddel en wordt doorgaans vergoed vanuit de basisverzekering (Zorgverzekeringswet) wanneer voorgeschreven volgens de NHG-standaard COPD.

Voor COPD-medicatie geldt het eigen risico (standaard 385 euro per jaar in 2024, aangepast in navolgende jaren).

Sommige zorgverzekeraars plaatsen Seebri in het preferentiebeleid voor glycopyrronium-bevattende producten, wat betekent dat een specifiek merk of generieke variant is voorgeschreven. Raadpleeg uw zorgverzekeraar voor actuele vergoedingsvoorwaarden.

Veelgestelde vragen

Kan ik Seebri Breezhaler gebruiken als ik een astma-aanval heb?

Nee. Seebri is een onderhoudsmedicijn voor COPD en werkt niet snel genoeg voor de verlichting van acute benauwdheid.

Voor acute symptomen dient u altijd een kortwerkende bronchusverwijder (salbutamol of ipratropium) bij de hand te hebben. Bovendien is Seebri geregistreerd voor COPD, niet voor astma als monotherapie.

Wat als ik merk dat mijn Seebri minder goed werkt?

Neem contact op met uw huisarts of longarts. Verminderde werkzaamheid kan duiden op progressie van COPD, een exacerbatie, onjuiste inhalatietechniek of bijkomende factoren zoals infectie. Een herbeoordeling van de inhalatietechniek en eventueel uitbreiding naar combinatietherapie kan noodzakelijk zijn.

Mag ik tijdens de behandeling alcohol drinken?

Matig alcoholgebruik is geen directe contra-indicatie bij Seebri, maar alcohol kan de slijmvliezen van de luchtwegen irriteren en COPD-klachten verergeren. Bespreek uw alcoholgebruik met uw huisarts in het kader van algehele COPD-zorg.

Kan ik Seebri combineren met andere COPD-inhalatoren?

Seebri kan worden gecombineerd met een LABA (zoals Serevent of Foradil), een ICS (zoals fluticason of budesonide), of een kortwerkende bronchusverwijder voor acute klachten.

Seebri mag niet worden gecombineerd met andere LAMA-middelen zoals tiotropium (Spiriva). Overleg altijd met uw behandelend arts voor de juiste combinatie.

Wat doe ik als ik een capsule heb ingeslikt?

De capsules van Seebri zijn uitsluitend bedoeld voor inhalatie en niet voor inslikken.

Als u per ongeluk een capsule heeft ingeslikt, is dit niet acuut gevaarlijk omdat glycopyrronium via orale weg slecht wordt opgenomen.

Neem desondanks contact op met uw apotheker of huisarts en gebruik een nieuwe capsule via de inhalator voor uw dagelijkse dosis.

Bronnen en richtlijnen

Deze informatie is gebaseerd op de officiële Samenvatting van de Productkenmerken (SmPC) zoals goedgekeurd door het CBG (cbg-meb.nl), het Farmacotherapeutisch Kompas (farmacotherapeutischkompas.nl), de NHG-standaard COPD (nhg.org), en de GOLD-richtlijnen.

Meldingen van bijwerkingen kunnen worden gedaan bij het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb (lareb.nl). Medicatieadvies en therapie-evaluatie zijn beschikbaar via uw KNMP-apotheker (knmp.nl).

Conclusie en advies voor patienten

Seebri Breezhaler (glycopyrronium) is een effectieve en goed verdragen langwerkende muscarine-antagonist voor de onderhoudsbehandeling van matige tot ernstige COPD.

De eenmaaldaagse dosering via de low-resistance Breezhaler-inhalator ondersteunt therapietrouw en is geschikt voor patienten met verminderde inademingsflow.

De werkzaamheid is aangetoond in grote gerandomiseerde studies (GLOW-programma), met significante verbeteringen in longfunctie, kwaliteit van leven en exacerbatiepreventie.

Het bijwerkingenprofiel is gunstig dankzij de beperkte systemische absorptie van de quaternair-ammoniumverbinding. Correcte inhalatietechniek en periodieke herbeoordeling door huisarts, longarts of POH-COPD zijn essentieel voor optimale klinische resultaten.

Raadpleeg altijd uw behandelend arts of KNMP-apotheker voor persoonlijk medicatieadvies bij COPD.