Testavan

Testavan on Prescriptsy

Testavan wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Testavan is een transdermale testosteron-gel 2% (20 mg per gram) ontwikkeld voor androgeen hormoonvervangingstherapie bij volwassen mannen met bevestigd primair of secundair hypogonadisme.

De gel wordt geleverd in een doseerpomp met een innovatieve applicatie-assistent die handcontact met de gel minimaliseert en zo het risico op onbedoelde overdracht aan andere personen verkleint.

Testavan wordt in Nederland door het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) geregistreerd en is uitsluitend op recept verkrijgbaar via de huisarts, endocrinoloog of uroloog.

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde Nederlandse huisartsen en specialisten die via online consulten diagnose en behandeling van hypogonadisme aanbieden.

Diagnose vereist echter bloedonderzoek in een laboratorium en vaak meerdere metingen, wat niet volledig online kan plaatsvinden.

Meer informatie over verwante androgenen en testosteron-producten vindt u op onze pagina's over Testosteron en AndroGel .

Wat is hypogonadisme en wie heeft testosteron-vervanging nodig?

Hypogonadisme bij mannen is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een tekort aan de mannelijke hormonen testosteron en eventueel verminderde spermatogenese.

De diagnose vereist zowel klinische symptomen als herhaald bevestigde lage ochtend-serum-testosteronspiegels (doorgaans onder 8 tot 12 nmol/l, afhankelijk van het laboratorium en de richtlijn).

Hypogonadisme wordt geclassificeerd in twee hoofdvormen:

Primair hypogonadisme (testiculair falen)

Bij primair hypogonadisme ligt de oorzaak in de testis zelf, waardoor de Leydig-cellen onvoldoende testosteron produceren. De hypothalamus en hypofyse reageren met verhoogde productie van LH (luteinizerend hormoon) en FSH (folikel-stimulerend hormoon) in een compensatoire poging. Oorzaken omvatten:

• Syndroom van Klinefelter (47,XXY), genetische aandoening met een extra X-chromosoom bij mannen
• Anorchie of orchidectomie (afwezigheid of verwijdering van beide testes)
• Cryptorchisme (niet-ingedaalde testes)
• Chemotherapie- of radiotherapie-schade (bijvoorbeeld na behandeling van testistumoren of lymfoom)
• Testistrauma of torsie met ischemische schade
• Leeftijdsgebonden testiculair falen (late-onset hypogonadisme, LOH)
• Varicocele (in zeldzame gevallen)

Secundair hypogonadisme (hypothalaam-hypofyse stoornis)

Bij secundair hypogonadisme ligt de oorzaak in de hypothalamus of hypofyse, waardoor onvoldoende GnRH, LH of FSH wordt geproduceerd om de testis te stimuleren. Serum LH en FSH zijn verlaagd of inappropriaat normaal. Oorzaken omvatten:

• Hypofyse-adenoom (functioneel of niet-functioneel)
• Hypofysaire apoplexie, infarct of chirurgische schade
• Craniofaryngeoom of andere hypofyse-regio tumoren
• Kallmann-syndroom (congenitale GnRH-deficientie vaak met anosmie)
• Schedelbasistrauma met hypofyse-schade
• Chronische ziekte, obesitas, hemochromatose, hyperprolactinemie
• Langdurig opiaatgebruik, anabolen-misbruik, exogeen testosterongebruik

Klinische symptomen van testosterontekort

De symptomen van hypogonadisme zijn aspecifiek en overlappen vaak met andere aandoeningen, waardoor klinische diagnose uitdagend is. Typische symptomen omvatten:

• Seksuele symptomen: verminderde libido, erectiele disfunctie, verminderde ochtenderecties, verminderde spontane erecties, infertiliteit
• Fysieke symptomen: vermoeidheid, verminderde spiermassa en spierkracht, toegenomen visceraal vet en borstvorming (gynaecomastie), verminderde lichaamsbeharing, botverlies met verhoogd fractuurrisico, anemie
• Psychologische symptomen: verminderde energie en motivatie, stemmingsstoornissen, depressie, concentratie- en geheugenproblemen, slaapstoornissen, verminderd zelfvertrouwen
• Metabole effecten: insulineresistentie, type 2 diabetes, metabool syndroom, dyslipidemie

De Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) en de European Association of Urology (EAU) benadrukken dat diagnose van hypogonadisme alleen gerechtvaardigd is bij combinatie van passende klinische symptomen en bevestigd lage ochtend-serum-testosteronwaarden in ten minste twee metingen op verschillende dagen.

Geisoleerde lage testosteronwaarden zonder symptomen vormen geen indicatie voor behandeling.

Werkzame stof: testosteron en het werkingsmechanisme

Testosteron is het primaire androgene hormoon bij mannen en wordt gesynthetiseerd door de Leydig-cellen van de testis uit cholesterol via een enzymatische keten die onder controle staat van LH van de hypofyse.

Bij gezonde volwassen mannen produceert de testis ongeveer 6 tot 7 mg testosteron per dag, wat resulteert in serumconcentraties van circa 10 tot 35 nmol/l (ochtend, varierend per laboratorium).

Testosteron circuleert in het bloed voornamelijk gebonden aan sexhormon-binding globulin (SHBG, 40 tot 50%) en albumine (40 tot 50%), met slechts 1 tot 3% in de vrije, biologisch actieve vorm.

Testosteron oefent zijn effecten uit via binding aan intracellulaire androgeenreceptoren (AR) die als transcriptiefactoren de expressie van androgeen-gereguleerde genen moduleren.

In doelweefsels zoals de prostaat, huid en haarfollikels wordt testosteron door het enzym 5-alfa-reductase omgezet in het krachtigere dihydrotestosteron (DHT), dat een ongeveer 3 tot 5 keer hogere affiniteit voor de androgeenreceptor heeft.

In andere weefsels, waaronder bot, hersenen, vetweefsel en lever, wordt testosteron door het enzym aromatase omgezet in estradiol, dat via oestrogeenreceptoren werkt.

Deze dubbele conversie verklaart waarom testosteron zowel androgene als oestrogene eindeffecten heeft.

Fysiologische functies van testosteron:

• Ontwikkeling en onderhoud van mannelijke secundaire geslachtskenmerken (baardgroei, lichaamsbeharing, lage stem, spierontwikkeling)
• Libido en seksuele functie, inclusief erectiele functie
• Spermatogenese (in samenwerking met FSH)
• Spiereiwitsynthese en spiermassa
• Botvorming en botdichtheid (zowel direct via AR als indirect via aromatisatie naar estradiol)
• Erytropoese (stimuleert rode bloedcelproductie in beenmerg)
• Stemmingsregulatie, cognitie en energie
• Regulatie van vetverdeling en metabolisme

Farmacokinetiek van transdermale testosteron-gel

Transdermale testosteron-gel biedt aanzienlijke voordelen boven orale en intramusculaire toedieningsvormen. Orale testosteron (methyltestosteron) heeft hepatotoxische effecten vanwege first-pass metabolisme en is in Europa niet als standaard vervangingstherapie geregistreerd.

Intramusculaire testosteron-esters (enanthaat, undecanoaat) geven piek-en-dal-patronen met supraphysiologische piekspiegels en subtherapeutische dalspiegels. Transdermale gel bereikt daarentegen stabiele, fysiologische serumspiegels gedurende 24 uur na aanbrengen.

Na applicatie op de huid diffundeert testosteron door het stratum corneum en bereikt de dermale microcirculatie, waarvan het direct in de systemische circulatie wordt opgenomen zonder first-pass lever-effect.

De piek-serumconcentratie wordt ongeveer 2 tot 6 uur na aanbrengen bereikt, en steady-state wordt binnen 2 tot 3 dagen dagelijks gebruik verkregen.

Testavan is formuleer met hydroalcoholische vehikel dat snelle droging en goede huidpenetratie combineert.

De doseerpomp met applicatie-assistent van Testavan is ontworpen om handcontact met de gel te elimineren.

Bij conventionele testosteron-gels moet de gel uit een sachet of pomp in de handpalm worden gedoseerd en vervolgens op de bovenarmen worden gesmeerd, waarbij testosteron onbedoeld op de handen achterblijft en kan worden overgedragen aan anderen.

De applicatie-assistent van Testavan voorkomt dit door de gel direct op de behandelingszone aan te brengen zonder handcontact.

Gebruik en dosering van Testavan

De startdosis is 1 pompslag (23 mg testosteron) eenmaal daags, bij voorkeur 's ochtends op een vast tijdstip.

De gel wordt aangebracht op de schone, droge huid van de bovenarmen via de applicatie-assistent.

Beide bovenarmen worden gebruikt om de dosis te verdelen en het absorptieoppervlak te maximaliseren. Na aanbrengen dient de gel 3 minuten te drogen voordat kleding wordt aangetrokken.

Na 2 tot 4 weken wordt een ochtend-serum-testosteronmeting verricht om de respons te beoordelen. Het streefbereik is 10,4 tot 31,0 nmol/l (totaal testosteron).

Op basis van de meting wordt de dosis getitreerd tot maximaal 3 pompslagen (69 mg testosteron) per dag.

Periodieke metingen elke 6 tot 12 maanden zijn nodig om de therapeutische respons te bewaken.

Belangrijke voorzorgsmaatregelen tegen onbedoelde overdracht: testosteron kan via huid-op-huid-contact worden overgedragen aan partners, kinderen en huisdieren, wat bij vrouwen en kinderen ernstige androgene effecten kan veroorzaken.

Een T-shirt dat de bovenarmen bedekt dient te worden gedragen bij contact met anderen. Voor intiem contact dient de behandelde huid met water en zeep te worden gewassen.

Monitoring tijdens testosteron-vervangingstherapie

Testosteron-vervangingstherapie vereist zorgvuldige monitoring om effectiviteit en veiligheid te waarborgen. De volgende parameters worden periodiek gecontroleerd:

• Serum-totaal testosteron: voor start, 2 tot 4 weken na start of dosisaanpassing, vervolgens elke 6 tot 12 maanden
• Hematocriet en hemoglobine: voor start, 3 maanden, 6 maanden, vervolgens jaarlijks (hematocriet boven 54% vereist dosisverlaging)
• Prostaatspecifiek antigeen (PSA) en digitaal rectaal onderzoek: voor start, 3 maanden, 6 maanden, vervolgens jaarlijks bij mannen boven 40 jaar
• Lipidenprofiel en leverfunctie: voor start, vervolgens jaarlijks
• Bloeddruk en gewicht: bij elke consultatie
• Botdichtheid (DEXA): bij langdurige behandeling, elke 1 tot 2 jaar
• Symptomatische respons: libido, erectiele functie, energie, stemming, spiermassa

CBG-registratie, apotheek en vergoeding in Nederland

Testavan is in Nederland door het CBG geregistreerd als UR-geneesmiddel (uitsluitend op recept) en wordt vergoed vanuit de basisverzekering (Zvw) voor de geregistreerde indicaties van primair en secundair hypogonadisme, na aftrek van het eigen risico (385 euro per jaar in 2026).

Het voorschrift vereist bevestigde diagnose van hypogonadisme door huisarts, endocrinoloog of uroloog op basis van klinische symptomen en herhaald gemeten lage ochtend-serum-testosteronspiegels.

De maandelijkse kosten van Testavan liggen doorgaans tussen 40 en 80 euro, afhankelijk van de dosering en de specifieke verpakking.

Generieke transdermale testosteron-gels zijn beschikbaar en worden door zorgverzekeraars vaak als preferentiegeneesmiddel aangewezen, waardoor de patient en verzekeraar minder hoeven te betalen.

Wanneer contact opnemen met de huisarts of specialist?

Neem contact op met uw huisarts, uroloog of endocrinoloog bij een van de volgende situaties tijdens de behandeling met Testavan:

• Geen symptomatische verbetering na 3 tot 6 maanden adequate dosering
• Langdurige pijnlijke erecties (priapisme) die langer dan 4 uur aanhouden, medische noodsituatie
• Acute thoracale pijn, kortademigheid of klachten die wijzen op cardiovasculaire gebeurtenis, 112 bellen
• Zwelling, pijn of roodheid in een been (mogelijke diep veneuze trombose)
• Verergering van slaapapneu-symptomen
• Nieuwe borstvorming (gynaecomastie) of borstpijn
• Urinewegsymptomen, bloed in urine of veranderingen in mictiepatroon
• Stemmingsveranderingen, depressie, extreme agressie of prikkelbaarheid
• Ernstige huidreactie op de applicatiezone
• Onbedoelde blootstelling van partner, kinderen of huisdieren met tekenen van androgene effecten

Bronnen en betrouwbaarheid

Deze medische informatie is opgesteld door Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), huisarts met expertise in endocrinologie en hormonale therapieen.

De inhoud is gebaseerd op de officiele CBG-productinformatie van Testavan, de richtlijn Testosteron-deficientie van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV), het Farmacotherapeutisch Kompas, de KNMP-kennisbank, de richtlijn Mannelijke Hypogonadisme van de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU), en de European Association of Urology (EAU) Guidelines on Male Hypogonadism.

Bijwerkingen kunnen worden gemeld via het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb (lareb.nl).

Voor persoonlijk medisch advies over diagnose, indicatie, dosering en monitoring dient u altijd contact op te nemen met uw eigen huisarts, uroloog of endocrinoloog.