Toujeo

Toujeo on Prescriptsy

Toujeo wordt op Prescriptsy beschreven als onafhankelijke productinformatie.

U leest hier hoe online consultatie werkt, welke medische controles partnerklinieken uitvoeren en welke factoren u kunt vergelijken voordat u een aanbieder kiest.

Wij verkopen zelf geen medicatie, maar helpen u erkende zorgpartners te vergelijken op prijs, leveringssnelheid, service en betrouwbaarheid.

Toujeo is de merknaam van een geconcentreerde formulering van insuline glargine 300 eenheden per milliliter (U300), ontwikkeld door Sanofi als ultralangwerkend basaalinsuline voor de behandeling van diabetes mellitus type 1 en type 2.

Het product werd in 2015 door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) goedgekeurd en kort daarna door het CBG in Nederland geregistreerd.

Toujeo onderscheidt zich van zijn voorganger Lantus (insuline glargine 100 E/ml) door een driemaal hogere concentratie, wat resulteert in een kleiner injectievolume, een compacter subcutaan depot en een langzamere, vlakkere insulineafgifte met een werkingsduur tot 36 uur.

Deze farmacokinetische eigenschappen leiden tot betere glykemische stabiliteit en, belangrijker nog, een aangetoond lager risico op nachtelijke hypoglykemie ten opzichte van Lantus bij zowel type 1 als type 2 diabetes.

In Nederland is Toujeo uitsluitend op recept verkrijgbaar via huisarts, internist-endocrinoloog of diabetesverpleegkundige.

Het product is beschikbaar in twee voorgevulde pen-vormen: de SoloStar-pen (doseerstappen van 1 eenheid, maximaal 80 eenheden per injectie) voor standaard gebruik, en de DoubleStar-pen (doseerstappen van 2 eenheden, maximaal 160 eenheden per injectie) voor patienten met een hoge insulinebehoefte.

Prescriptsy werkt samen met CBG-geregistreerde Nederlandse huisartsen en diabetes-specialisten die via online consulten diabetesbegeleiding, dosisaanpassing en herhaalrecepten aanbieden.

Meer informatie over verwante insulinen en diabetesmedicatie vindt u op onze pagina's over Lantus , Tresiba (insuline degludec) en Levemir .

Diabetes mellitus in Nederland: een groeiende uitdaging

Diabetes mellitus is een chronische metabole aandoening gekenmerkt door verhoogde bloedglucosespiegels als gevolg van onvoldoende insulineproductie (type 1) of insulineresistentie gecombineerd met relatieve insulinedeficientie (type 2).

In Nederland leven ongeveer 1,2 miljoen mensen met diabetes (cijfers 2023 tot 2024), waarvan circa 90% type 2 en 10% type 1.

Nog eens enkele honderdduizenden hebben onontdekte diabetes of pre-diabetes. De prevalentie stijgt sterk, vooral door toename van type 2 diabetes gerelateerd aan obesitas, sedentaire levensstijl en vergrijzing.

• Diabetes type 1: auto-immune destructie van de beta-cellen in de pancreas, leidend tot absolute insulinedeficientie. Manifesteert zich meestal in de kindertijd of adolescentie maar kan ook op latere leeftijd optreden (latent autoimmune diabetes in adults, LADA). Behandeling vereist levenslang exogeen insuline via meervoudige dagelijkse injecties of insulinepomp.
• Diabetes type 2: progressieve aandoening met insulineresistentie en relatieve insulinedeficientie. Risicofactoren omvatten obesitas, familiegeschiedenis, leeftijd, sedentaire levensstijl, bepaalde etniciteiten en polycysteus ovariumsyndroom. Behandeling start met leefstijlinterventie en metformine, en wordt stapsgewijs uitgebreid met andere orale middelen, GLP-1-agonisten en uiteindelijk insuline bij voortgaande progressie.
• Zwangerschapsdiabetes: glucose-intolerantie die tijdens de zwangerschap ontstaat en meestal na de bevalling verdwijnt, met verhoogd risico op latere type 2 diabetes.
• Andere vormen: MODY (maturity-onset diabetes of the young), secundaire diabetes bij pancreatitis of cystische fibrose, geneesmiddel-geinduceerde diabetes (corticosteroiden, antipsychotica).

De glykemische controle wordt gemonitord via zelfcontrole van bloedglucose (SMBG) en het glycohemoglobine HbA1c (gemiddelde glucose van de afgelopen 2 tot 3 maanden).

De Nederlandse Huisartsen Genootschap (NHG) en Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) adviseren individueel vastgestelde HbA1c-doelen, doorgaans minder dan 53 mmol/mol voor veel patienten, en versoepelde doelen (tot 58 of 64 mmol/mol) bij ouderen, kwetsbare patienten en mensen met beperkte levensverwachting.

Werkzame stof: insuline glargine en de U300-formulering

Insuline glargine is een humaan insuline-analoog dat via recombinante DNA-technologie wordt geproduceerd in Escherichia coli.

Het molecuul verschilt van humaan insuline door twee gerichte aminozuurwijzigingen: op positie A21 is asparagine vervangen door glycine, en aan het C-terminale uiteinde van de B-keten zijn twee arginineresten toegevoegd.

Deze modificaties verschuiven het iso-elektrische punt van het molecuul naar een neutrale pH, waardoor insuline glargine volledig oplosbaar is in het zure milieu van de injectieoplossing (pH 4), maar bij de neutrale pH van het subcutane weefsel niet meer oplosbaar is en micropresipitaten vormt.

Uit deze onoplosbare depots wordt insuline glargine langzaam en continu afgegeven aan de systemische circulatie.

De U300-formulering van Toujeo bevat 300 eenheden insuline glargine per milliliter, in plaats van de 100 eenheden per milliliter in Lantus. Deze driemaal hogere concentratie heeft belangrijke farmacologische en klinische consequenties:

• Het injectievolume is voor dezelfde insulinedosis een derde van dat van Lantus, wat resulteert in een kleiner subcutaan depot.
• Een kleiner depot heeft een kleiner oppervlak-tot-volume-ratio, waardoor de afgifte van insuline uit de precipitaten langzamer verloopt.
• Het resultaat is een vlakker en langduriger werkingsprofiel met een duur tot 36 uur, in vergelijking met 24 uur bij Lantus.
• De interindividuele en intra-individuele variabiliteit is lager, wat betekent dat de insulinewerking consistenter is van dag tot dag en tussen patienten.
• Het piek-dal-verschil is kleiner, wat bijdraagt aan minder hypoglykemie, vooral nachtelijke hypoglykemie.

Klinische bewijsvoering voor Toujeo

De EDITION-studies (EDITION 1, 2, 3 en JP) hebben de effectiviteit en veiligheid van Toujeo vergeleken met Lantus bij zowel type 1 als type 2 diabetes. De resultaten toonden:

• Vergelijkbare glykemische controle (HbA1c-reductie) tussen Toujeo en Lantus
• Een statistisch significante reductie van nachtelijke hypoglykemie bij Toujeo, met 21 tot 31% minder episodes afhankelijk van de studie
• Geringere gewichtstoename in vergelijking met Lantus in sommige studies
• Grotere flexibiliteit in injectietijdstip zonder verlies van effectiviteit (tot 3 uur voor of na het gewone tijdstip)

Deze voordelen zijn klinisch relevant, vooral voor patienten met hypoglykemie-problemen of hypoglycaemia unawareness, en voor patienten met onregelmatige dagelijkse routines die flexibiliteit in injectietijdstip waarderen.

Toujeo versus andere basaalinsulinen

Naast Toujeo zijn in Nederland verschillende andere moderne basaalinsulinen beschikbaar:

• Lantus (insuline glargine U100): de klassieke eenmaal daagse basaalinsuline; biosimilar varianten (Abasaglar, Semglee) zijn beschikbaar en vaak goedkoper
• Toujeo (insuline glargine U300): geconcentreerde versie met vlakker en langer profiel
• Tresiba (insuline degludec): ultralangwerkend insuline-analoog met werkingsduur meer dan 42 uur, zeer stabiel profiel
• Levemir (insuline detemir): middellangwerkende insuline, doorgaans tweemaal daags vereist
• NPH-insuline (Insulatard, Humuline NPH): oudere intermediate-acting insuline, vaak tweemaal daags, goedkoper

De keuze van basaalinsuline hangt af van individuele factoren zoals hypoglykemie-risico, dagelijkse routine, kosten en patientvoorkeur. Het Farmacotherapeutisch Kompas en de NHG-standaard bieden guidance voor deze keuze.

Gebruik van Toujeo: pen en injectietechniek

Toujeo wordt eenmaal daags subcutaan geinjecteerd via de voorgevulde SoloStar-pen of DoubleStar-pen. De injectie vindt plaats op een vast tijdstip, bij voorkeur 's ochtends of 's avonds, afhankelijk van de voorkeur van de patient. De standaard injectieplaatsen zijn:

• Buik (abdomen): snelste absorptie, goede plek voor dagelijks gebruik
• Bovenbeen (buitenzijde): langzamere absorptie
• Bovenarm (achterzijde): minder vaak gebruikt, soms lastig zelf te bereiken
• Bil: langzaamste absorptie, minder vaak gebruikt voor basaalinsuline

Consequente rotatie van injectieplaatsen binnen een anatomisch gebied is essentieel om lipohypertrofie te voorkomen.

Lipohypertrofie is een verdikking van het subcutane vetweefsel door herhaald gebruik van dezelfde plek, wat de absorptie van insuline onregelmatig maakt en leidt tot variabele glykemische controle.

Diabetesverpleegkundigen geven patienten doorgaans instructie en een rotatiekaart bij de eerste insulinestart.

Dosistitratie en HbA1c-streefwaarden

Dosistitratie van Toujeo verloopt op basis van nuchter bloedglucose, met stapsgewijze aanpassingen tot de streefwaarde wordt bereikt.

De NHG-standaard Diabetes Mellitus Type 2 (M01) beveelt een standaard titratieschema aan waarbij de dosis met 2 tot 4 eenheden per dag wordt verhoogd bij nuchter glucose boven 7,2 mmol/l gedurende drie dagen.

HbA1c wordt elke 3 tot 6 maanden gecontroleerd om de langetermijnrespons te beoordelen.

Het HbA1c-doel is individueel en hangt af van leeftijd, comorbiditeit, levensverwachting, hypoglykemie-risico en patientvoorkeur.

Voor veel patienten met type 2 diabetes zonder ernstige comorbiditeit is het doel HbA1c minder dan 53 mmol/mol (7,0%); voor oudere of kwetsbare patienten kan een versoepeld doel van 58 of 64 mmol/mol worden aangehouden om hypoglykemie-risico te beperken.

CBG-registratie, apotheek en vergoeding in Nederland

Toujeo is in Nederland door het CBG geregistreerd als UR-geneesmiddel (uitsluitend op recept) en wordt vergoed vanuit de basisverzekering (Zvw) voor alle geregistreerde indicaties, na aftrek van het eigen risico (385 euro per jaar in 2026).

Als moderne insuline-analoog is Toujeo doorgaans duurder dan de oudere NPH-insulinen, maar wordt vergoed voor patienten bij wie NPH-insuline onvoldoende controle biedt of bij wie nachtelijke hypoglykemie een probleem vormt.

Zorgverzekeraars kunnen preferentiebeleid hanteren voor bepaalde basaalinsulinen; dit varieert per verzekeraar en contractjaar.

De kosten van Toujeo liggen doorgaans tussen 30 en 80 euro per maand, afhankelijk van de dagelijkse dosis en het type pen.

Voor patienten met diabetes is naast de insuline ook de vergoeding van naalden, glucosestrips, lancetten en eventueel continue glucosemeters (CGM) relevant; deze vallen onder aparte vergoedingsregelingen via diabetes-hulpmiddelen.

Multidisciplinaire diabeteszorg in Nederland

Nederlandse diabeteszorg is georganiseerd volgens de NDF (Nederlandse Diabetes Federatie) zorgstandaard en omvat een multidisciplinair team van huisarts of internist, diabetesverpleegkundige, dietist, podotherapeut, oogarts (jaarlijkse fundusscreening) en indien nodig cardioloog, nefroloog of neuroloog.

De meeste patienten met type 2 diabetes worden in de eerste lijn behandeld door de huisarts en diabetesverpleegkundige, met verwijzing naar de internist bij complexe zorgvragen.

Type 1 diabetes wordt doorgaans door een internist-endocrinoloog behandeld in de tweede lijn.

Educatie en zelfmanagement zijn cruciaal voor succesvolle insulinebehandeling.

Patienten leren onder begeleiding van de diabetesverpleegkundige: correcte injectietechniek, glucosemeting, herkennen en behandelen van hypoglykemie, sick day rules, voedingsadviezen en omgaan met lichaamsbeweging.

De Diabetesvereniging Nederland (DVN) en Diabetes Fonds bieden aanvullende patientenvoorlichting en belangenbehartiging.

Wanneer contact opnemen met de diabetesverpleegkundige of huisarts?

Neem contact op met uw diabetesverpleegkundige, huisarts of internist bij een van de volgende situaties tijdens het gebruik van Toujeo:

• Herhaalde of ernstige hypoglykemie (vooral bewustzijnsverlies of convulsies)
• Aanhoudende hyperglykemie ondanks titratie (nuchter glucose hoger dan 10 mmol/l)
• Ziekte, infectie, koorts of ernstig stressmoment (sick day rules)
• Diabetische ketoacidose symptomen: misselijkheid, braken, buikpijn, Kussmaul-ademhaling, verwardheid (112 bellen)
• Zwangerschap of kinderwens
• Verandering van medicatie (start of stop van corticosteroiden, diuretica, andere middelen)
• Grote veranderingen in dieet, gewicht of lichaamsbeweging
• Problemen met injectieplaatsen: lipohypertrofie, huidinfecties, aanhoudende pijn
• Vragen over dosistitratie of dagelijkse routine
• Reisplannen, vooral met tijdzone-verschuivingen
• Allergische reacties: huiduitslag, gezwollen gezicht, ademhalingsproblemen (112 bij ernstige reactie)

Bronnen en betrouwbaarheid

Deze medische informatie is opgesteld door Dr. Claire Phipps, MBBS MRCGP (GMC 7014359), huisarts met expertise in diabeteszorg en endocrinologie.

De inhoud is gebaseerd op de officiele CBG-productinformatie van Toujeo, de NHG-standaard Diabetes Mellitus Type 2 (M01), de richtlijn Diabetes Mellitus Type 1 en Type 2 van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV), de zorgstandaard van de Nederlandse Diabetes Federatie (NDF), het Farmacotherapeutisch Kompas, de KNMP-kennisbank, en de EDITION-studies gepubliceerd in wetenschappelijke tijdschriften.

Bijwerkingen kunnen worden gemeld via het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb (lareb.nl).

Voor persoonlijk medisch advies over diagnose, insulinetitratie, dosering en monitoring dient u altijd contact op te nemen met uw eigen huisarts, internist of diabetesverpleegkundige.

Patientenorganisaties zoals de Diabetesvereniging Nederland (DVN) en het Diabetes Fonds bieden aanvullende informatie en ondersteuning.