Hoge bloeddruk

Medicijnen tegen hoge bloeddruk (hypertensie)

Volgens RIVM heeft ongeveer 35 procent van de Nederlandse volwassenen hypertensie (≥140/90 mmHg of medicamenteuze behandeling). NHG-standaard adviseert eerstekeuze ACE-remmers of ARBs, calciumantagonisten of thiaziden, vaak in combinatie. Cardiovasculair risico bepaalt de streefwaarde (meestal <140/90, bij diabetes of nierschade <130/80).

Bloeddrukmedicijnen vergeleken

Wat is hypertensie?

Hypertensie wordt gedefinieerd als systolische bloeddruk ≥140 mmHg of diastolische ≥90 mmHg, gemeten in de praktijk; bij thuismetingen ≥135/85.

Onbehandelde hypertensie verhoogt risico op hartinfarct, beroerte, hartfalen en nierschade.

NHG adviseert leefstijlmaatregelen (zoutbeperking, beweging, gewichtsverlies) als eerste stap; medicatie wordt toegevoegd bij blijvende verhoging of hoog cardiovasculair risico.

Beschikbare medicijnen

De vier eerste-keuze klassen zijn: ACE-remmers (lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril), ARBs (losartan, valsartan, kandesartan, telmisartan, irbesartan), calciumantagonisten (amlodipine, lerkanidipine) en thiazide-diuretica (hydrochloorthiazide, indapamide).

Betablokkers (bisoprolol, metoprolol, nebivolol) zijn tweede keuze, behalve bij comorbide hartfalen of postinfarct. Combinatiepillen (Atacand Plus, Co-Diovan, Exforge) verhogen therapietrouw.

Wanneer is medicatie nodig?

Bij grade 2-hypertensie (≥160/100) start medicatie direct, ongeacht risico. Bij grade 1 (140-159/90-99) wordt SCORE2-risico berekend; bij hoog risico of orgaanschade volgt medicatie. Combinatietherapie vanaf start verhoogt slagingskans. Bij elke patient periodieke controle van bloeddruk, nierfunctie (eGFR) en kalium.

Hoe werkt het online consult?

Stap 1: vragenlijst over thuismetingen, eerdere diagnose, huidige medicatie en comorbiditeit. Stap 2: EU-arts beoordeelt of receptverlenging veilig is bij stabiele patient; recente lab-uitslagen kunnen worden opgevraagd. Stap 3: bij goedkeuring recept en bezorging via aangesloten apotheek.